Тоғыз ережесі қандай?
Тоғыз ережесі қандай?
Тоғыз ережесі – дәрігерлер мен жедел медициналық көмек көрсетушілер күйік шалған адамның емделу қажеттілігін оңай есептеу үшін қолданатын әдіс.
Кейде бұл әдісті алғаш рет жариялаған хирург доктор Александр Уоллестен кейін Уоллестің тоғыз ережесі деп аталады. Бұл әдісті құру Пуласки мен Теннисонға тиесілі.
Медицина қызметкері визуалды тексеруден өтіп, қатты күйген жерлерді іздейді және адам денесінің қанша пайызы күйгенін жылдам есептеу үшін тоғыз ережесін қолданады. Дәрігерлер күйікті бағалау үшін егжей-тегжейлі тексерулер жүргізгенімен, олар адамды жылдам бағалау және емдеу орталықтары мен адамға көмектесу үшін араласуларды ұсынуды бастау үшін тоғыз ережесін қолдана алады.
Тоғыз ережесі қандай?
Тоғыз ережесі мыналар үшін қолданылады:
- екінші дәрежелі күйік, жартылай қалыңдықтағы күйік деп те аталады
- толық қалыңдықтағы күйік деп аталатын үшінші дәрежелі күйіктер
Тоғыздар ережесі дене бетінің қаншалықты зақымдалғанын анықтау үшін тоғыз немесе тоғызға еселік пайызды тағайындайды. Ересектер үшін тоғыз ережесі:
| Дене бөлігі | Пайыз |
| Қол (қолды қоса) | әрқайсысы 9 пайыз |
| Алдыңғы магистраль (дененің алдыңғы бөлігі) | 18 пайыз |
| Жыныс мүшелері | 1 пайыз |
| Бас және мойын | 9 пайыз |
| Аяқтар (соның ішінде аяқ) | әрқайсысы 18 пайыздан |
| Артқы магистраль (дененің артқы жағы) | 18 пайыз |
Егер адам күйік салдарынан жарақат алса, дәрігер оларды тез бағалай алады. Мысалы, егер олар әрбір қол мен қолды, сондай-ақ дененің алдыңғы бөлігін күйдірсе, тоғыз ережесін қолдана отырып, олар күйген аймақты адам денесінің 36 пайызы деп бағалайды.
Тоғыз ережесі қалай қолданылады?
Медициналық провайдер тоғыз ережесі бойынша есептеулерді бірнеше жолмен пайдалана алады. Бұған сұйықтықты ауыстыру мөлшері мен адамға қажет күтім дәрежесі кіреді.
Егер адам екінші дәрежелі күйікке ұшыраса немесе одан да ауыр болса, терінің қорғаныш қабаты бұзылады. Нәтижесінде олар дене суының айтарлықтай мөлшерін жоғалтады. Бұл адамға дененің жалпы суын сақтауға көмектесу үшін сұйықтықты қамтамасыз етуді маңызды етеді. Ұлттық денсаулық институттарының мәліметтері бойынша, дененің жалпы бетінің 20-25 пайызынан асатын күйіктер айтарлықтай ішілік (IV) сұйықтықтарды қажет етеді. Дәрігерлер қанша сұйықтық енгізу керектігін анықтау үшін күйген дене бетінің болжалды аймағын да пайдаланады.
«Тоғыз» ережесі науқастың жарақатының қаншалықты ауыр екенін қабылдайтын медициналық бригадаға да жеткізе алады. Ұлттық денсаулық институттарының мәліметі бойынша, провайдерлер адам денесінің 30 пайызынан асатын күйік өлімге әкелуі мүмкін екенін біледі.
Егер адам денесінің 10 пайызын немесе одан да көп бөлігін күйік шалса, мамандандырылған күйік орталығы олардың жараларын емдеуі керек. Күйік орталығы жараларды емдеуге жататын басқа жағдайларға мыналар жатады:
- адам бала болғанда
- күйдірілген аймақтар қолдар, аяқтар, жыныс мүшелері, бет немесе негізгі буындар сияқты дененің негізгі аймақтарын қамтыған кезде
- химиялық күйіктер
- электрлік күйік
- үшінші дәрежелі күйіктердің болуы
Провайдер тоғыздар ережесін қалай қолдануы мүмкін екендігінің тағы бір мысалы – IV қатынасының қаншалықты қажет екенін анықтау. Егер адамның жалпы дене бетінің 15 пайызы немесе одан да көп бөлігі күйіп қалса, оған IV сұйықтықты беру үшін кем дегенде бір шеткі желі қажет болады. Егер адамның денесі 40 пайыз немесе одан да көп күйіп кетсе, оған кем дегенде екі IV енгізу қажет болады.
Балалардағы тоғыз ережесі
Дәрігерлер әдетте балаларға арналған тоғыз ережесінде бірдей есептеулерді қолданбайды. Бұл балалардың ересектерге қарағанда дене пропорциялары әртүрлі болатындығына байланысты, соның ішінде үлкен бастары мен кіші аяқтары. Мысалы, Ұлттық денсаулық институтының мәліметі бойынша, балалардың басы ересектерге қарағанда пропорционалды түрде 20 пайызға үлкен болады. Нәрестелердің аяғы ересектерге қарағанда 13 пайызға кіші.
Сондықтан балалардағы тоғыз ережесіне бірнеше түзетулер бар:
| Дене бөлігі | Пайыз |
| Қол (қолды қоса) | әрқайсысы 9 пайыз |
| Алдыңғы магистраль (дененің алдыңғы бөлігі) | 18 пайыз |
| Бас және мойын | 18 пайыз |
| Аяқтар (соның ішінде аяқ) | әрқайсысы 14 пайыз |
| Артқы магистраль (дененің артқы жағы) | 18 пайыз |
Алып кету
Күйік – бұл дереу емдеуді және араласуды қажет ететін ауыр, ауыр жарақат. Тоғыз ережесі медициналық провайдер үшін адамның жарақат дәрежесін бағалаудың жылдам әдісі ретінде қызмет етеді. Егер күйік шалған адам бала болса, баланың пропорцияларының айырмашылығына байланысты тоғыз ережесін түзету керек.
