Тоқ ішектің қатерлі ісігін емдеудің соңғы жетістіктері

Ерте анықтау

Қолоректальды қатерлі ісіктен өлім-жітім деңгейі ондаған жылдар бойы төмендеді, деп хабарлайды ҚазАқпарат Американдық қатерлі ісік қоғамы. Тоқ ішектің қатерлі ісігін емдеудің жаңа және жетілдірілген әдістерінен басқа, ерте анықтау бұл үшін үлкен себеп болып табылады.

Кеш сатыдағы метастаздық тоқ ішек қатерлі ісігін немесе дененің басқа бөліктеріне таралатын қатерлі ісіктерді емдеу әлдеқайда қиын.

4-ші сатыдағы қатерлі ісік диагнозы бар адамдардың 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі шамамен 14 пайыз, яғни 4 сатыдағы тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын 100 адамның 14-і 5 жылдан кейін әлі тірі.

Салыстырмалы түрде айтсақ, 1 сатыдағы қатерлі ісікпен ауыратындардың 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі шамамен 90 пайыз.

Бүгінгі күні тоқ ішек қатерлі ісігінің ерте белгілерін немесе тіпті оның дамуына бейімділігін анықтауға көмектесетін бірқатар сынақтар бар.

Кәдімгі скрининг

Тұрақты скринингтер тоқ ішек қатерлі ісігінің ерте сатысын анықтауда маңызды болып табылады. Скринингтік сынақтардың түрлері:

• виртуалды колоноскопия
• икемді сигмоидоскопия
• фекальды жасырын қан сынағы
• нәжістің иммунохимиялық сынағы (FIT)
• колоноскопия

Жалпы, егер сізде тоқ ішек қатерлі ісігіне шалдығу қаупі орташа болса, 50 жастан бастап тоқ ішек қатерлі ісігіне скринингті бастау ұсынылады.

Бірақ отбасыңызда тоқ ішек қатерлі ісігі немесе оның қаупі жоғары екенін көрсететін басқа белгілер болса, дәрігер жас кезінен бастап жиірек скринингтерді ұсынуы мүмкін. Сіз дәрігеріңізбен тоқ ішек қатерлі ісігіне скринингті қашан бастау керектігі туралы сөйлесе аласыз.

Тоқ ішектің қатерлі ісігінің скринингі маңызды, өйткені олар дәрігерлерге тоқ ішектің ішіне қарап, істердің қалай жүріп жатқанын көруге мүмкіндік береді.

Американдық дәрігерлер колледжі нәжістің жасырын қанын 2 жыл сайын, 10 жыл сайын колоноскопияны немесе 10 жыл сайын сигмоидоскопияны және егер сіздің CRC қаупі 3% -дан жоғары болса, 2 жыл сайын FIT-ті ұсынады. Мынаны қолданып көріңіз тәуекел калькуляторы өзіңіздің тәуекел деңгейіңізді анықтау.

Колоноскопия кезінде сіздің дәрігеріңіз тоқ ішекте полиптерді немесе қалыптан тыс өсінділерді байқаса, олар қатерлі ісік бар-жоғын білу үшін оларды алып тастай алады.

Қатерлі ісік ерте анықталса, метастазға айналмай тұрып, ісіктің өсуін тоқтату мүмкіндігі жоғары болады.

ДНҚ сынағы

Тоқ ішек қатерлі ісігінің 5-10 пайызы ата-анадан балаға берілетін генетикалық мутацияның нәтижесі болып табылады.

Дәрігерлерге тоқ ішектің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары екенін білуге ​​көмектесетін ДНҚ сынағы бар.

Бұл тестілеу қаныңыздан немесе полиптен немесе тоқ ішек қатерлі ісігі диагнозын алған болсаңыз, ісіктен тін үлгісін алуды қамтиды.

Минималды инвазивті хирургия

Соңғы екі онжылдықта тоқ ішек қатерлі ісігін емдеуге арналған хирургиялық әдістер дами берді, өйткені хирургтар жаңа әдістерді әзірлеп, нені алып тастау керектігі туралы көбірек білді.

Мысалға, зерттеу колоректальды қатерлі ісік хирургиясы кезінде лимфа түйіндерін жеткілікті түрде алып тастау сәтті нәтиже ықтималдығын арттыруға көмектеседі деп болжайды.

Полиптерді немесе қатерлі ісік тіндерін алып тастауға арналған аз инвазивті хирургиядағы соңғы жетістіктер пациенттердің ауырсынуын азайтады және қалпына келтіру кезеңін қысқартады, ал хирургтар дәлдікке ие болады.

Лапароскопиялық хирургия мысал болып табылады: Сіздің хирург ішіңізде бірнеше кішкене тілік жасайды, ол арқылы олар кішкене камера мен хирургиялық құралдарды салады.

Бүгінгі күні роботты хирургия тіпті колоректальды қатерлі ісік хирургиясында қолданылады. Бұл операцияны орындау үшін роботты қолдарды қолдануды қамтиды. Бұл жаңа техника әлі де оның тиімділігі үшін зерттелуде.

«20 жыл бұрынғы 5-10 күнмен салыстырғанда қазір көптеген науқастар 1-2 күнде үйлеріне қайтады. [with minimally invasive surgery]», – дейді Кливленд клиникасындағы ас қорыту аурулары және хирургия институтының төрағасы доктор Конор Делани.

«Ешқандай кемшіліктер жоқ, бірақ бұл аз инвазивті хирургия сарапшы хирург пен жақсы дайындалған хирургиялық топты қажет етеді», – дейді ол.

Мақсатты терапия

Соңғы жылдары мақсатты терапия химиотерапиямен бірге немесе оның орнына қолданылады.

Қатерлі тіндерді де, қоршаған сау тіндерді де бұзатын химиотерапиялық препараттардан айырмашылығы, мақсатты терапиялық препараттар тек ісік жасушаларын емдейді.

Бұған қоса, олар әдетте тоқ ішектің қатерлі ісігі бар адамдар үшін сақталады.

Зерттеушілер мақсатты терапиялық препараттардың артықшылықтарын әлі де зерттеп жатыр, өйткені олар барлығына бірдей тиімді емес. Олар сондай-ақ өте қымбат болуы мүмкін және өздерінің жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.

Сіздің қатерлі ісік тобы сізбен мақсатты терапиялық препараттарды қолданудың ықтимал артықшылықтары мен кемшіліктері туралы сөйлесуі керек. Бүгінгі таңда жиі қолданылатындарға мыналар жатады:

• бевацизумаб (Авастин)
• цетуксимаб (Erbitux)
• панитумумаб (Vectibix)
• Рамуцирумаб (Кирамза)
• регорафениб (Стиварга)
• зив-афлиберцепт (Залтрап)

Иммунотерапия

Тоқ ішектің қатерлі ісігін емдеудегі ең соңғы инновация иммунотерапияны қамтиды, ол сіздің денеңіздің иммундық жүйесін қатерлі ісікке қарсы күресу үшін пайдаланады.

Мысалы, тоқ ішек ісігі вакцина қатерлі ісікке иммундық жүйенің реакциясын арттыру үшін әзірленуде. Бірақ тоқ ішек қатерлі ісігіне арналған иммунотерапияның көпшілігі әлі де клиникалық сынақтарда.

Ал тоқ ішектің қатерлі ісігін емдеудің келесі жолы туралы айтатын болсақ, Атлантикалық денсаулық сақтау жүйесінің қауымдық онкологиясының медициналық директоры және Атлантикалық медициналық онкологияның негізін қалаушы доктор Майкл Кейн әлі көп жұмыс бар екенін айтады, бірақ болашақ перспективалы болып көрінеді.

«Адам геномының реттілігі ерте диагностикада және қатерлі ісіктердің көптеген түрлерін, соның ішінде тоқ ішек қатерлі ісігін мақсатты емдеуде үлкен үміт бере бастады», – дейді Кейн.

Кейннің айтуынша, ерте диагноздардың санын көбейту және осылайша емдеу жылдамдығын жақсарту үшін тұқымдық генетикалық тестілеуді қолдану мүмкіндігі бар.

Тестілеудің бұл түрі біреуде қатерлі ісік немесе басқа аурулардың даму қаупін арттыратын гендік мутация бар-жоғын білу үшін қатерлі емес жасушаларда жасалады.

Сонымен қатар, Кейн емдеу тәсілдеріндегі жетістіктер емдеу нәтижелерін барынша арттыруға және жанама әсерлерді азайтуға көмектесетінін айтады.

Кейн: «Келесі ұрпақтың тоқ ішек пен тік ішек ісіктерінің реттілігі жеке науқасты емдеудің нақты «коктейльімен» сәйкестендіру мүмкіндігін уәде етеді, бұл тиімділікті арттыруға және қажетсіз уыттылықты азайтуға әкелуі мүмкін», – дейді Кейн.

Кейн емдеу тәсілдерін кеңейту үшін қосымша дәрі-дәрмектік сынақтардың дамуын ынталандыру керек екенін атап көрсетеді.