Триглицеридтер және жүрек денсаулығы: деңгейлерді төмендету, нұсқаулар мен аулақ болу керек тағамдар

Шолу

Триглицеридтер дегеніміз не?

Триглицеридтер – қанда тасымалданатын біз жейтін тағамнан алынған майлар. Біз жейтін майлардың көпшілігі, соның ішінде сары май, маргариндер және майлар триглицерид түрінде болады. Денедегі артық калориялар, алкоголь немесе қант триглицеридтерге айналады және бүкіл денедегі май жасушаларында сақталады.

Триглицеридтер холестериннен қалай ерекшеленеді?

Триглицеридтер мен холестерин екеуі де липидтер деп аталатын майлы заттар. Бірақ, триглицеридтер – майлар; холестерин емес. Холестерин – бауырда түзілетін балауыз тәрізді, иіссіз зат, ол жасуша қабырғалары мен нервтердің маңызды бөлігі болып табылады.

Холестерол сонымен қатар ас қорыту және гормон өндірісі сияқты дене функцияларында маңызды рөл атқарады. Ағзада өндірілетін холестериннен басқа, біз жейтін жануарлардан алынатын тағамдардан холестерин пайда болады.

Таза холестерин қанмен араласпайды немесе ерімейді. Сондықтан бауыр холестеринді триглицеридтермен және липопротеидтер деп аталатын тасымалдаушылардағы ақуыздармен қаптайды. Липопротеиндер бұл май қоспасын бүкіл денеге жылжытады. Триглицерид деңгейінің жоғарылауы жүрек ауруларының қаупін арттырады.

Триглицеридтердің деңгейі қашан өлшенеді?

Триглицерид деңгейлері әдетте Липид профилі деп аталатын қан сынағы болған кезде өлшенеді. 20 жастан асқан әрбір адам кем дегенде 5 жыл сайын холестерин деңгейін тексеріп тұруы керек. Сіздің дәрігеріңіз қан сынамасын алу арқылы холестерин мен триглицеридтердің деңгейін тексере алады, ол зертханаға талдауға жіберіледі. Липидтер профилі триглицеридтер деңгейін, жалпы холестерин деңгейін, HDL холестеринін (жоғары тығыздықтағы липопротеин немесе «жақсы» холестерин) және LDL (тығыздығы төмен липопротеин немесе «жаман» холестерин) деңгейлерін көрсетеді.

Тамақтанғаннан кейін қандағы триглицеридтердің деңгейі әдетте жоғары болады. Сондықтан, триглицеридтердің деңгейін тексеруден бұрын тамақтанғаннан немесе ішкеннен кейін 12 сағат күту керек. Қандағы триглицеридтердің деңгейіне көптеген басқа факторлар әсер етеді, соның ішінде алкоголь, диета, етеккір циклі, күн уақыты және соңғы жаттығулар.

Триглицеридтердің деңгейін анықтау үшін қандай нұсқаулар бар?

Дені сау ересектердегі аш қарынға триглицеридтердің деңгейіне қатысты ұлттық нұсқаулар:

• Қалыпты: 150 мг/дл төмен
• Шекаралық жоғары: 151–200 мг/дл
• Жоғары: 201–499 мг/дл
• Өте жоғары: 500 мг/дл немесе одан жоғары

200 мг/дл-ден жоғары деңгейлер инфаркт, инсульт және өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Триглицеридтерді қалай төмендетуге болады?

Егер сіздің триглицеридтеріңіз жоғары болса, келесі қадам дәрігеріңіз ықтимал себептерді тексеру болып табылады. Кейбір дәрі-дәрмектер, қалқанша безінің жұмысына қатысты мәселелер, нашар бақыланатын қант диабеті, бауыр немесе бүйрек аурулары триглицеридтердің қалыпты деңгейден жоғары болуына әкелуі мүмкін.

Триглицерид деңгейін төмендету үшін емдеудің алғашқы қадамдары дұрыс тамақтануды, салауатты салмаққа қол жеткізуді және оны сақтауды және тұрақты негізде аэробты жаттығуларды қамтиды.

Триглицеридтер деңгейін төмендету үшін сіздің диетаңыз келесідей болуы керек:

• майлар аз
• қант аз
• қарапайым көмірсулар аз (ақ заттар….картоп, макарон, нан)
• алкоголь аз

Егер сізде жоғары триглицеридтер және төмен HDL немесе жоғары LDL деңгейлері болса, өмір салтын өзгертумен қатар дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Егер сіздің триглицерид деңгейлеріңіз өте жоғары диапазонда (500 мг/дл-ден жоғары) болса, сізде басқа медициналық мәселелердің даму қаупі бар, сондықтан сізге дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.

Азық-түлік триглицеридтерге қалай әсер етеді?

Қарапайым қанттары жоғары тағамдарды жеу триглицеридтердің жоғары деңгейіне айтарлықтай ықпал етеді. Диетада қарапайым қантты шектеу үшін мына нұсқауларды орындаңыз:

• Кола, жеміс сусындары, мұздатылған шай, лимонад, Hi-C және Kool-Aid сияқты сусындарды «қантсыз» немесе «диета» деп белгіленген жасанды тәттілендірілген сусындармен алмастырыңыз.
• Қатты кәмпиттерді, шоколадтарды, кәмпиттерді және сағызды аюларды шектеңіз.
• Жармаға, сусындарға немесе тағамдарға асханалық қант пен қоңыр қантты қоспаңыз. Оның орнына, жасанды немесе шөптен жасалған тәттілендіргішті қолданыңыз немесе мүлдем қолданбаңыз!
• Кәдімгі нұсқалардың орнына қантсыз сағызды немесе жалбызды таңдаңыз.
• Құймақ пен вафлиге жеңіл немесе аз қантты сироптарды қолданып көріңіз.
• Нан мен крекерді қант қосылмаған желе немесе консервілермен таратыңыз.
• Жеміс орамдары мен басқа да жеміс-жидек дәмі бар тағамдардың орнына тұтас жемістерді жеңіз.
• Дәнді дақылдарды таңдағанда, бір порцияда 8 граммнан аспайтын қантты таңдаңыз.
• Кәдімгі нұсқалардың орнына қантсыз желатинді, попсиклдерді, йогурттарды және пудингтерді қолданып көріңіз.
• Есіңізде болсын, «майсыз» деп белгіленген десерттерде, әдетте, толық май сорттарына қарағанда көбірек қант және бірдей калория бар.
• Кәмпиттер мен тәтті тағамдарды, соның ішінде печенье, торттар, кондитерлік өнімдер, пирогтар, балмұздақ, мұздатылған йогурт, шербет, желато және хош иісті мұздарды жеуді азайтыңыз немесе одан бас тартыңыз. Бұл тағамдардың барлығында қанттың жоғары мөлшері бар.
• Азық-түлік жапсырмаларындағы ингредиенттер тізімін оқып шығыңыз және алғашқы бірнеше ингредиенттерде келесі сөздердің кез келгенін (барлық қарапайым қанттар) тізімдейтін тағамдарды шектеңіз:
  • Сахароза
  • Глюкоза
  • Фруктоза
  • Жүгері сиропы
  • Мальтоза
  • Бал
  • Меласса
  • Жоғары фруктоза жүгері сиропы

Табиғи қанттар, шамадан тыс тұтынылған кезде, триглицеридтер деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Табиғи қантты шектеуге көмектесу үшін мына нұсқауларды орындаңыз:

• Бал мен меласканы аз пайдаланыңыз; екеуінде де қант көп.
• Кәдімгі йогурттың орнына жеңіл йогуртты (жасанды тәттілендіргіштермен жасалған) таңдаңыз.
• Жеміс шырынының орнына тұтас жемісті таңдаңыз.
• Кептірілген жемістерді күніне ¼ кесеге дейін шектеңіз. Кептірілген жемістерде жаңа піскен жемістерге қарағанда қанттың шоғырланған көзі бар.
• Консервіленген жемістерді өз шырынында таңдап, тамақ алдында сүзіңіз. Ауыр сиропқа оралған консервіленген жемістерден аулақ болыңыз.
• Крахмалды көкөністердің мөлшерін ½ кесеге дейін шектеңіз. Оларға картоп пюресі, ямс, үрме бұршақ, жүгері және бұршақ жатады. Пісірілген картопты (терімен) шамамен 3 унцияға дейін шектеңіз.

Тазартылған дәндерді шектеңіз: құрамында диеталық талшықтар өте аз немесе мүлдем жоқ ағартылған, байытылған немесе тазартылған ұннан жасалған өнімдер.

• Бірінші ингредиент ретінде тұтас дәнді сұлы, арпа, жүгері, күріш немесе бидай бар нандарды, крекерлерді және жармаларды таңдаңыз.
• Толық бидай макаронын немесе қоңыр күрішті қолданып көріңіз.
• Бір порцияда 2 немесе одан да көп грамм диеталық талшық бар нан, крекер, күріш және макарон өнімдерін таңдаңыз.
• Бір порцияда 5 немесе одан да көп грамм диеталық талшық бар ыстық және суық дәнді дақылдарды таңдаңыз.
• Гарнир ретінде арпа, булгур, кускус, тары немесе бидай жидектерін пайдаланыңыз.
• Тұздылардың орнына сорпа қосылған бидай крекерін қолданып көріңіз.

Триглицеридтерді бақылаудың маңызды бөлігі – астық негізіндегі тағамдардың мөлшерін шектеуді қамтамасыз ету.

Дәнге негізделген тағамдардың бір порция мөлшерінің мысалдары:

• 1 тілім нан
• 2 тілім төмен калориялы нан
• ½ хот-дог немесе гамбургер шелпек
• ½ ағылшын кекесі
• ½ бауырсақ (1 унция)
• 1 унция ең суық дәнді дақылдар (¼-1 кесе)
• 2 грэм крекер
• ¾ матцо крекері
• 4 тілім мелба тосттары
• 3 шыныаяқ жеңіл попкорн
• 2-ден 6-ға дейін пісірілген тұтас бидай крекері
• ½ кесе пісірілген жарма (соның ішінде сұлы жармасы, сұлы кебегі, бидай кілегейі)

Алкогольді ішімдіктер триглицеридтердің деңгейін айтарлықтай арттыруы мүмкін. Сыра, шарап, алкогольді ішімдіктер, аралас сусындар, шарап салқындатқыштары және құрамында алкоголь бар кофе сусындары мысал болып табылады. Ер адамдар күніне 2 сусыннан артық ішпеуі керек. Әйелдер күніне бір сусыннан артық ішпеу керек.

Алкогольдің бір порциясы тең: 1,5 унция спирттер, 3 унция шарап немесе 12 унция сыра. Бұл жалпы нұсқаулар екенін есте сақтаңыз. Егер сізде триглицерид деңгейлері жоғары болса, алкогольдік сусындардан аулақ болу керек немесе жоғарыда көрсетілген нұсқауларда ұсынылғаннан азырақ ішу керек.

Диетаға тым көп майларды, әсіресе қаныққан және транс майларды қосу триглицеридтер деңгейін арттыруы мүмкін. Дегенмен, майларды тым көп азайту, егер сіз майы аз тағамдарды көп жесеңіз, тым көп қант жеуге әкелуі мүмкін. Егер сізде триглицеридтер жоғары болса, диетадағы майды азайту үшін келесі диеталық нұсқауларды орындаңыз:

• Жалпы май тұтынуды күнделікті жалпы калорияның 30% -дан 35% -ға дейін шектеңіз.
• Қаныққан майды күнделікті жалпы калорияның 7% дейін шектеңіз.
• Транс майлары жоғары тағамдардан аулақ болыңыз.
• Жалпы холестеринді күнделікті тұтынуды 200 мг-ға дейін шектеңіз.
• Майлардың басқа түрлеріне қарағанда моноқанықпаған және полиқанықпаған майларды (мысалы, рапс және зәйтүн майлары) таңдаңыз.
• Күнделікті май шегін анықтауға көмектесетін қосымша ақпарат алу үшін диетологқа немесе емханаға хабарласыңыз.

Триглицеридтерді төмендетуге көмектесетін басқа әдістер:

• Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз. Бөлшек өлшемдерін бақылау арқылы күнделікті тұтынатын калориялар санын азайтыңыз.
• Аз мөлшерде, жиі тамақтаныңыз және тамақты өткізіп алмаңыз.
• Түнгі тағамдардан аулақ болыңыз.
• Тұрақты физикалық белсенділікке қатысыңыз.

Омега-3 май қышқылдары

Құрамында омега-3 май қышқылдары бар тағамдар триглицеридтерді төмендетуде өте күшті екендігі анықталды.

Диетада омега-3 майларын көбірек алу үшін апта сайын екі немесе одан да көп тағамға майлы балықты таңдаңыз. Майлы балықтардың мысалдары скумбрия, лосось, сардина, тунец, майшабақ және форель болып табылады. Сондай-ақ соя тағамдары, рапс майы, зығыр тұқымдары және жаңғақ сияқты өсімдік негізіндегі омега-3 түрлерін таңдауға болады.

• Көбірек білу үшін

Дәрілік терапия

Триглицеридтердің жоғары деңгейін төмендету үшін диета мен жаттығу әрдайым жеткіліксіз. Бұл жағдайда сізге дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.

Статиндер триглицеридтері жоғары науқастар үшін бірінші қатардағы дәрілер болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер холестеринді төмендететін қасиеттерімен танымал болғанымен, олар триглицеридтердің деңгейін төмендетуде де жақсы жұмыс істейді. Олар сондай-ақ инфаркт, инсульт және басқа да негізгі жүрек оқиғаларының қаупін азайтатыны белгілі.

Сізге бірнеше дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Дәрігер тағайындауы мүмкін бірнеше екінші қатардағы дәрілер бар. Біреуі омега-3 май қышқылдары. Дәрігеріңіз күн сайын 2000 мг (2 грамм) және 4000 мг (4 грамм) DHA + EPA (негізгі омега-3 май қышқылдары) қабылдауды ұсынуы мүмкін. Үлкен сынақтарда омега-3 май қышқылдары бар қоспалар жүрек ауруының қаупін азайтады. 1, 2

Ниацин сонымен қатар триглицерид деңгейін төмендетуге көмектеседі. Ниацинді көп мөлшерде қабылдағанда, ол есірткі сияқты әрекет етеді. Ол триглицеридтер мен LDL (жаман) холестерин деңгейін төмендету үшін қолданылады. Ниацинмен емдеу HDL (жақсы) холестерин деңгейін де жоғарылатуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, ниациннің өзі инфаркт, инсульт және өлім қаупін азайтуға көмектеседі. Дегенмен, бізде ниацинді статиндермен емдеуге қосу инфаркт, инсульт және өлім қаупіне көбірек әсер ететінін көрсететін сынақ деректері әлі жоқ. Бұл комбинацияның жалғыз ниацинге қарағанда көбірек пайда әкелетіні туралы кейбір дәлелдер бар.3 Кливленд клиникасындағы дәрігерлеріміз триглицеридтерді азайтуға көмектесу үшін ниацинді жиі статиндермен біріктіріп тағайындайды және одан да маңыздысы липидті мақсаттарға жету үшін LDL деңгейін төмендетуге көмектеседі.

ACCORD деп аталатын жақында жүргізілген сынақта зерттеушілер триглицерид деңгейін төмендету үшін статинді және фенофибр қышқылы деп аталатын дәріні (ТриКор және Трилипикс деп те аталады) қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастарды зерттеді. Пациенттердегі триглицеридтердің деңгейі төмендегенімен, зерттеу дәрі қабылдағандар үшін жалпы пайдасын анықтаған жоқ. Бұл, әсіресе, сот процесіндегі әйелдердің арасында болды. Препарат ерлер тобында, әсіресе триглицеридтердің деңгейі 220 мг/дл-ден жоғары және HDL деңгейі өте төмен адамдарда жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін төмендететін сияқты. Сондықтан препарат триглицеридтері жоғары және HDL деңгейі төмен еркектерге пайдалы болуы мүмкін.4

Бұл зерттеулер адамның триглицерид деңгейін төмендететін тәсілі айырмашылықты тудыратынын анық көрсетеді және оның деңгейін төмендету жүрек ауруларының қаупін азайту үшін әрдайым жеткіліксіз. Оның орнына, жүрек-қан тамырлары оқиғаларының қаупін азайту үшін жалпы күш-жігер ең жақсы. Кез келген триглицеридті төмендететін терапияның қауіп-қатері мен пайдасын бастапқы медициналық көмек дәрігерімен талқылауыңыз керек немесе емдеу нұсқаларын түсінуге және бағалауға көмектесу үшін Кливленд клиникасының профилактикалық кардиология бөлімінің маманына қаралуыңыз керек.