Шолу
Фалло тетралогиясы дегеніміз не?
Фалло тетралогиясы – бұл әдетте туғаннан кейін көп ұзамай пайда болатын жүрек ақауларының тобы, бірақ кейде бір-екі ай ішінде диагноз қойылмайды. Ол тіпті туылғанға дейін УДЗ кезінде анықталуы мүмкін. «Тетралогия» сөзі төрт адамнан тұратын топты білдіреді. Фалло тетралогиясында жүрек ақауларының төрт бөлігі бар. Бұлар:
- Қарыншалық перде ақауы: Жүректің төменгі камералары арасындағы қабырғадағы тесік (аралық).
- Өкпенің стенозы: тарылған немесе толығымен бітеліп қалған өкпе клапаны. Бұл жүректен өкпеге қан ағынын шектейді.
- Қолқаның дұрыс орналасуы: Қолқа тікелей қарыншалық перде ақауының үстінде орналасқан. Бұл қолқа толығымен сол жақта орналасқан қалыпты жүректен ерекшеленеді.
- Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы: Өкпе клапанының тарылуынан туындаған оң жақ сорғы камерасының қалыңдауы.
Менің баламда Фалло тетралогиясы болса не болады?
Фалло тетралогиясындағы мәселелер сорғы камерасы мен тарылған клапан арасындағы тесікке байланысты. Қалыпты жағдайда қанды сол жақ қарынша денеге, ал оң жақ қарынша өкпеге айдайды. Фалло тетралогиясы болған кезде қан оң қарыншадан сол жақ қарыншаға дейін қарынша аралық ақауы (тесігі) арқылы ағып, ол дененің қалған бөлігіне айдалады. Оң жақтағы қан – аз оттегі қаны, сондықтан денедегі қанда әдеттегідей көп оттегі болмайды.
Тарылған немесе бітеліп қалған (кедергіленген) өкпе клапаны да өкпеге қан ағынын шектейді, сондықтан өкпеге қалыптыдан азырақ қан өтеді.
Фалло тетралогиясы бар нәрестелер немесе балалар теріде цианоз деп аталатын көкшіл реңкке ие болуы мүмкін. Бұл саңылау (VSD) арқылы денеге құйылатын аз оттегі қанының бір бөлігі болғандықтан орын алады. Фалло тетралогиясы бар нәрестелер немесе жас балалар кейде «тет закымдар» деп аталатын ауыр көк заклинанияны дамытады. Тет заклинание кезінде нәресте қарқынды, терең тыныс алудан, ашуланшақтық пен ұзақ жылаудан кейін қарқынды цианоз (көк) дамуы мүмкін. Баланы тыныштандыруға және заклинанияны «бұзуға» тырысқаннан кейін бірнеше минут ішінде жақсармайтын тет заклинаниясы төтенше жағдай болуы мүмкін. Тет сиқыры сақталса, шұғыл медициналық көмек қажет.
Процедура мәліметтері
Фалло тетралогиясы қалай түзетіледі?
Фалло тетралогиясын хирургиялық жолмен түзетуге болады. Бұл әдетте өмірдің бірінші жылында жасалады, бірақ кейде бұл үлкен жаста жасалуы мүмкін. Бұл операцияның мақсаты – қарыншалар арқылы қанның шунттауын жою және өкпеге қан ағымын жақсарту үшін өкпе клапанының тарылуын жеңілдету.
Толық жөндеу екі сорғы камерасының арасындағы тесікті патчпен жабуды және өкпеге баратын қан ағымына кедергіні ашуды қамтиды. Кедергінің ашылуы әр адамның нақты нәтижелеріне байланысты болады, бірақ өкпе клапанының астындағы қалыңдатылған бұлшықеттің бір бөлігін алып тастауды, клапанның өзін ұлғайтуды – кейде оның үстіне патч қою арқылы – және қажет болса, үлкейтуді қамтуы мүмкін. әр өкпеге баратын артериялардың тармақтары. Егер клапан толығымен бітеліп қалса, қанның жүректен өкпе артерияларына өтуіне мүмкіндік беретін клапаны бар түтік (немесе құбыр) қажет болуы мүмкін.
Фалло тетралогиясына операцияның басқа түрлері бар ма?
Кейбір нәрестелерде толық жөндеу өмірдің басында оңтайлы болмауы мүмкін. Бұл кішкентай немесе шала туылған нәрестеге, өте көгілдір балаға немесе өмірінің басында басқа медициналық проблемалары бар адамға қатысты болуы мүмкін. Бұл балаларда өкпені көбірек қанмен қамтамасыз ету және цианозды жеңу үшін бастапқы операция жасалуы мүмкін. Мұны істеудің бір жолы – өкпеге көбірек қан ағынын қамтамасыз ету үшін дене артериясынан (аорта) өкпе артериясына шунт деп аталатын шағын түтікшені хирургиялық орналастыру. Бұл мәселені толығымен түзетпейді және кейінірек бала есейген кезде екінші, толық операция қажет болады. Кейбір нәрестелерде туылғаннан кейін көп ұзамай жасалуы мүмкін басқа нұсқа – стент немесе торлы түтіктің патенттік артериозына – аорта (дене) артериясы мен әрбір нәресте құрсағында болатын өкпе артериясы арасындағы табиғи көпір артериясы, бірақ туғаннан кейін бірнеше күннен кейін жабылады. Бұл процедура жүрек-қабат зертханасында жасалады және кейінірек толық операцияны болдырмайды.
Фалло тетралогиясы бар кейбір адамдарда қайталанатын операциялар қажет болуы мүмкін. Тартылған өкпе клапанын ашу операциясы көбінесе клапанның ағып кетуіне (регургитациясына) әкеледі. Бұл ағып тұрған клапан әдетте симптомсыз жақсы төзімді, бірақ уақыт өте кейбір адамдарда симптомдарға немесе жүректің оң жағының айтарлықтай кеңеюіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда өкпе клапанын ауыстыру үшін басқа операция қажет болуы мүмкін, көбінесе жасөспірім немесе ересек жаста.
Қалпына келтіру және Outlook
Фалло хирургиясының тетралогиясының болжамы қандай?
Фалло тетралогиясы бар балалар мен ересектердің ұзақ мерзімді болжамы жақсы, бірақ жүрек функциясын, жүрек ырғағының проблемаларын және өкпе қақпақшасын ауыстыру үшін кейінірек операция қажет болуы мүмкін екенін бақылау үшін өмір бойы кардиологқа тұрақты бақылау қажет. . Кардиологқа сізді бақылауға көмектесу үшін әртүрлі сынақтар қолданылуы мүмкін, соның ішінде:
- Электрокардиограммалар (ЭКГ).
- Эхокардиограмма.
- Холтер мониторлары.
- Жаттығулар үшін стресс-тесттер.
- Жүрек МРТ.
Сіздің кардиологыңыз сіздің спортпен және жаттығулармен толықтай айналыса алатыныңызды немесе қандай да бір шектеулерді қажет ететінін анықтайды. Көптеген адамдар кем дегенде рекреациялық жаттығуларға қатыса алады. Көптеген жағдайларда Фалло тетралогиясы бар әйелдер сәтті жүкті болды, дегенмен жүкті болмас бұрын кардиологпен тәуекелдер мен ұсыныстарды талқылау маңызды.
