Феталис эритробластозы

Эритробластоз fetalis белгілері бар нәрестелер туылғаннан кейін ісінген, бозарған немесе сарғаюы мүмкін. Дәрігер нәрестенің бауыры немесе көкбауырының қалыптыдан үлкенірек екенін анықтауы мүмкін. Қан анализі нәрестеде анемия немесе эритроциттердің төмен саны бар екенін де анықтауы мүмкін. Нәрестелер сондай-ақ гидропсфеталис деп аталатын жағдайды сезінуі мүмкін, онда сұйықтық әдетте сұйықтық жоқ кеңістікте жинала бастайды. Бұған мыналардағы бос орындар кіреді:

• іш
• жүрек
• өкпе

Бұл симптом зиянды болуы мүмкін, себебі артық сұйықтық жүрекке қысым жасайды және оның сору қабілетіне әсер етеді.

Fetalis эритробластозының екі негізгі себебі бар: резус сәйкессіздігі және АВО үйлесімсіздігі. Екі себеп де қан тобына байланысты. Қанның төрт түрі бар:

• А
• Б
• AB
• О

Сонымен қатар, қан Rh оң немесе теріс Rh болуы мүмкін. Мысалы, егер сізде A типі және Rh оң болса, сіздің эритроциттердің бетінде А антигендеріңіз және Rh факторы антигендеріңіз бар. Антигендер – бұл сіздің денеңіздің иммундық реакциясын тудыратын заттар. Егер сізде AB теріс қан болса, сізде Rh факторы антигені жоқ А және В антигендері бар.

Rh сәйкессіздігі

Rh-үйлесімсіздік Rh-теріс ананы Rh-позитивті әкеден сіңдірген кезде пайда болады. Нәтиже Rh-позитивті нәресте болуы мүмкін. Мұндай жағдайда нәрестеңіздің Rh антигендері вирустар немесе бактериялар қабылданатындай шетелдік басқыншылар ретінде қабылданады. Сіздің қан жасушаларыңыз балаға зиян келтіруі мүмкін қорғаныс механизмі ретінде нәрестеге шабуыл жасайды. Егер сіз бірінші нәрестеңізге жүкті болсаңыз, Rh сәйкес келмеуі соншалықты алаңдаушылық тудырмайды. Дегенмен, Rh-позитивті бала туылғанда, сіздің денеңіз Rh факторына қарсы антиденелер жасайды. Егер сіз басқа Rh-позитивті нәрестеге жүкті болсаңыз, бұл антиденелер қан жасушаларына шабуыл жасайды.

ABO сәйкессіздігі

Баланың қан жасушаларына қарсы ананың антиденелерін тудыруы мүмкін қан тобының сәйкессіздігінің тағы бір түрі – ABO сәйкес келмеуі. Бұл ананың қан тобы A, B немесе O нәрестенің қан тобына сәйкес келмегенде орын алады. Бұл жағдай әрдайым дерлік Rh сәйкессіздігінен гөрі нәрестеге аз зиянды немесе қауіп төндіреді. Дегенмен, нәрестелерде эритробластоз fetalis қаупін тудыруы мүмкін сирек антигендер болуы мүмкін. Бұл антигендерге мыналар жатады:

• Келл
• Даффи
• Кидд
• Лютерандық
• Диего
• Xg
• П
• Е
• Көшірме
• MNSs

Феталис эритробластозын диагностикалау үшін дәрігер сіздің алғашқы пренатальды баруыңызда әдеттегі қан анализін тағайындайды. Олар сіздің қан тобыңызды тексереді. Тест сонымен қатар сіздің қаныңызда бұрынғы жүктіліктен қалған Rh антиденелерінің бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Ұрықтың қан тобы сирек тексеріледі. Ұрықтың қан тобын анықтау қиын және бұл асқыну қаупін арттыруы мүмкін.

Тестілеу жиілігі

Бастапқы тестілеу балаңыздың эритробластоз ұрық ауруына шалдығу қаупі бар екенін көрсетсе, сіздің қаныңыз жүктілік кезінде антиденелерге үнемі тексеріліп отырады – шамамен екі-төрт апта сайын. Егер сіздің антиденелеріңіз көтеріле бастаса, дәрігер нәрестеге инвазивті емес ұрықтың церебральды артериясының қан ағынын анықтауға арналған сынақты ұсынуы мүмкін. Егер нәрестенің қан ағымы бұзылса, эритробластоз fetalis күдіктенеді.

Rh сәйкессіздігі

Егер сізде Rh-теріс қан болса, әкенің қаны тексеріледі. Егер әкенің қан тобы Rh теріс болса, қосымша тексеру қажет емес. Алайда, егер әкенің қан тобы Rh оң болса немесе олардың қан тобы белгісіз болса, сіздің қаныңыз жүктіліктің 18-20 апталары арасында және 26-27 апталарында қайтадан тексерілуі мүмкін. Сіз сондай-ақ эритробластоз ұрықтың алдын алу үшін ем аласыз.

ABO сәйкессіздігі

Егер нәресте туылғаннан кейін сарғайған болса, бірақ Rh сәйкессіздігі алаңдаушылық тудырмаса, нәресте АВО үйлесімсіздігіне байланысты проблемаларға тап болуы мүмкін. АВО үйлесімсіздігі О қан тобы бар ана А, В немесе АВ қан тобы бар нәрестені дүниеге әкелгенде жиі кездеседі. O қан топтары А және В антиденелерін де тудыруы мүмкін болғандықтан, ананың қаны нәрестеге шабуыл жасай алады. Дегенмен, бұл белгілер әдетте Rh сәйкессіздігіне қарағанда әлдеқайда жеңіл. ABO сәйкессіздігін Кумбс сынағы деп аталатын қан сынағы арқылы анықтауға болады. Бұл талдау нәрестенің қан тобын анықтауға арналған сынақпен бірге нәресте туылғаннан кейін жасалады. Бұл нәрестенің неліктен сарғаюы немесе анемия болуы мүмкін екенін көрсете алады. Бұл сынақтар әдетте аналарында қан O тобы бар барлық нәрестелер үшін жасалады.

Егер нәресте құрсағында эритробластозды бастан өткерсе, анемияны азайту үшін оларға жатырішілік қан құйылуы мүмкін. Баланың өкпесі мен жүрегі босану үшін жеткілікті түрде жетілген кезде, дәрігер баланы ертерек босануды ұсынуы мүмкін. Бала туылғаннан кейін қосымша қан құю қажет болуы мүмкін. Балаға көктамыр ішіне сұйықтық беру төмен қан қысымын жақсартады. Сондай-ақ нәрестеге вентилятор немесе механикалық тыныс алу аппараты арқылы уақытша тыныс алуды қолдау қажет болуы мүмкін.

Феталис эритробластозымен туылған нәрестелер анемия белгілерін анықтау үшін кем дегенде үш-төрт ай бойы бақылауда болуы керек. Олар қосымша қан құюды қажет етуі мүмкін. Дегенмен, егер дұрыс босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі күтім жасалса, эритробластоздың алдын алу керек және нәресте ұзақ мерзімді асқынуларға ұшырамауы керек.

RhoGAM немесе Rh иммуноглобулин деп аталатын профилактикалық ем ананың нәрестенің Rh-позитивті қан жасушаларына реакциясын азайтады. Бұл жүктіліктің шамамен 28-ші аптасында егу ретінде енгізіледі. Балада Rh оң болса, егу туғаннан кейін кемінде 72 сағаттан кейін қайтадан енгізіледі. Бұл баланың плацентасының кез келгені жатырда қалса, ана үшін жағымсыз реакциялардың алдын алады.