Хилл-Сакс зақымдануы: бұл не және ол қалай емделеді?

Симптомдары

Хилл-Сакс зақымдануы немесе сынуы иық сүйегі розеткадан шығып, сүйектің басын розетканың шетіне тырнағанда пайда болады. Сізде Hill-Sachs зақымдануы бар-жоғын бірден айта алмайсыз. Бірақ сіз иығыңыздың шығуы кезінде ауырсынуды сезінесіз.

Сондай-ақ, жарақат кезінде иықтың бірнеше бөлігі зақымдалуы мүмкін. Шығарылған иық шұғыл көмекті қажет етеді.

Иықтың шығуының белгілері:

• қатты ауырсыну
• буынды жылжыту қиындығы
• иықтың көрінетін деформациясы, көбінесе буынның алдыңғы жағында дөңес
• ісіну немесе көгеру
• әлсіздік
• бұлшықет спазмы

Себептері мен қауіп факторлары

Сіздің иық буыныңыз өте икемді. Ол көптеген бағытта қозғала алады және жарақат алуы мүмкін көптеген бөліктері бар.

Иық сүйегінің төбесі иық сүйегінің басы деп аталады. Ол оны ұстайтын розеткадан үлкенірек. Оны тұрақты ұстау үшін сіңірлер, бұлшықеттер мен байламдар оны орнында ұстайды.

Иықтың дислокациясының жалпы себептеріне мыналар жатады:

• құлау, мысалы, баспалдақтан немесе төмен түсу
• спорттық іс-шаралар, әсіресе байланыс спорты
• жарақат, мысалы, көлік апаты

А 2010 оқу иық шығып кеткен 8940 адамның 58,8 пайызы құлаудан болғанын анықтады. Оның 47,7 пайызы үй жағдайында болған. Ал 34,5 пайызы спортпен айналысу немесе демалыстың басқа түріне қатысу кезінде орын алған. Жалпы алғанда, барлық дислокациялардың 48,3 пайызы спорт немесе демалыста болған.

Белсенді әрекет тәуекелдеріне мыналар жатады:

• футбол, хоккей және футбол сияқты спорт түрлерімен байланысыңыз
• шаңғы, волейбол және гимнастика сияқты құлау мүмкін спорт түрлері
• теннис және бейсбол сияқты лақтыру әрекеті бар спорт түрлері
• жүзу және гір көтеру сияқты үстіңгі қозғалысты қамтитын спорт түрлері
• кәсіптер ауыр көтеруді немесе иық биіктігінен жоғары итеруді немесе тартуды немесе қайталанатын жұмыстарды орындайтын жерде

Алынған иықтың бірінші жарақаттан кейін қайталану қаупі жоғары. Дегенмен, Hill-Sachs зақымдануы бар адамдар үшін дислокацияның қайталануы туралы деректер шектеулі. Бір мета-талдау екі зерттеуге сілтеме жасап, егер сізде Hill-Sachs зақымдануы болса, сізде қайталану ықтималдығы 1,55 есе жоғары екенін көрсетті.

Диагноз

Егер сіз иықтың шығып кеткеніне күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Оған дейін:

• Қолыңызды итарқаға салыңыз.

• Аймақта мұзды қолданыңыз.

• Ауырсыну үшін аспирин немесе ибупрофен (Адвил, Мотрин) алыңыз.

Дәрігер физикалық тексеру кезінде иықтың шығып кеткенін анықтай алады, бірақ сізде Hill-Sachs зақымдануы немесе басқа зақым бар-жоғын анықтау үшін қосымша тексеру қажет болады.

Дәрігер иық жарақатының қалай болғанын, бұрын болған-болмағанын және сіздің белгілеріңіз қандай екенін сұрайды. Дәрігер сүйектің, нервтердің және бұлшықеттің басқа ықтимал зақымдалуын тексеру үшін рентгенге тапсырыс беруі мүмкін. Егер сіздің қозғалыс ауқымыңыз иық сүйегінің ықтимал зақымдалуын көрсетсе, дәрігер келесі нұсқау беруі мүмкін:

• әртүрлі бұрыштардан иық рентгендік сериясы
• ультрадыбыстық
• компьютерлік томография
• МРТ

Бір зерттеуге сәйкес, MRI Hill-Sachs зақымдануын диагностикалауда және оның мөлшерін анықтауда ең пайдалы әдіс болып табылады.

Емдеу

Сонда бар көптеген тәсілдер шыққан иықты емдеуге арналған. Кейбіреулер дәрігердің кеңсесінде жергілікті анестезиямен жасалуы мүмкін. Басқаларға ашық хирургия немесе артроскопиялық хирургия қажет болуы мүмкін. Егер дислокация сонымен қатар иық сүйегіне немесе оның айналасындағы аймаққа зақым келтірсе, дәрігер қосымша емдеуді қарастырады.

Hill-Sachs зақымдануын емдеу зақымданудың мөлшеріне, оның орналасуына, гленоидты розетка сүйегінің тартылуына және оның қолдың қозғалғыштығына қалай әсер ететініне байланысты. Егер зақымдану кішкентай болса, иық сүйегінің басының 20 пайызынан азын қамтыса, сіздің дәрігеріңіз оны жалғыз қалдырып, иықты нығайту үшін физиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Егер зақымдану орташа мөлшерде болса, иық сүйегі басының 20-40 пайызын қамтыса, емдеу нұсқасы дәрігердің емделмеген жағдайда иықтың тұрақсыз болатынын анықтауына байланысты болады.

Артроскопия және ортопедиялық спорттық медицина журналына сәйкес емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• Сүйекті үлкейту: Мұны иық сүйегінің басына немесе иықты қозғалтқанда оның иық сүйегіне тиіп кетпеуі үшін тікелей жілік сүйегіне жасауға болады.
• Қайталау (толтыру): Бұл әдіс хирургиялық жолмен тіндерді зақымдануға қосады. Процедура әдетте мөлшері орташа, сонымен қатар гленоидтық ақауы бар Hill-Sachs зақымдалуында жасалады.
• Көңіл көтеру: Бұл иық сүйекті жарақатқа дейінгі позицияға көтеру үшін зақымдану астындағы сүйек трансплантациясын қамтиды. Бұл салыстырмалы түрде жаңа процедура, үш аптадан аз және иық сүйегінің 40 пайызынан аз зақымдануы бар зақымданулар үшін ең қолайлы.
• Жаңарту: Мұны металл имплантатпен немесе иық сүйегінің басын толық ауыстыру арқылы жасауға болады. Толық ауыстыру гемиартропластика деп аталады. Бұл иық сүйегінің 40 пайыздан астамын қамтитын қайталанатын проблемалары бар адамдарға жасалады. Жас адамдарға ұсынылмайды.

Қалпына келтіру

Қалпына келтіру уақыты жарақаттың дәрежесіне және операция түріне байланысты өзгереді. Артроскопиялық хирургия ашық операцияға қарағанда жиі қалпына келтіру уақыты қысқа болады.

Егер сізде иықтың шығып кеткені және Hill-Sachs зақымдалуын қалпына келтіру үшін операция жасалса, сізде бір апта немесе одан да көп ауырсыну және ыңғайсыздық болуы мүмкін. Сіздің иығыңыз үш-алты апта бойы итарқада қозғалмайды. Қаттылықтан сақтану үшін, егер сіз үлкен болсаңыз, бұл уақыт ұзақтығы қысқа болуы мүмкін. Дегенмен, иммобилизация уақытының ұзақтығы даулы.

Физиотерапияны қашан бастау керек екенін дәрігер бағалайды. Бұл әдетте бұлшықеттің жиырылуын қамтымайтын пассивті қозғалыстан басталады. Келесі кезең – шектеулі қозғалыс жаттығулары, онда сіз ауыр көтеру, итеру және тартудан аулақ боласыз. Шамамен үш айдан кейін сіз бұлшықеттеріңізді күшейту үшін қалыпты жаттығуларды бастайсыз. Үйде қауіпсіз жасай алатын иықты қалпына келтіру жаттығулары туралы дәрігеріңізбен немесе физиотерапевтпен сөйлесіңіз.

Оңалтудың алғашқы кезеңдерін аяқтамайынша, зақымдалған буынды қорғау үшін әрекеттеріңізді шектеуге тура келеді. Алдын алу керек әрекеттерге мыналар жатады:

• лақтыру
• жүзу
• жүгіру
• ракетка спорты

Сіздің дәрігеріңіз бен физиотерапевт сізге қашан спортпен және басқа әрекеттермен айналысуға болатынын айтады.

Хилл-Сакс зақымдануы үшін операциядан кейін қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін. Иықтың толық пайдалануын қалпына келтіру жасыңызға, белсенділік деңгейіне және жалпы денсаулыққа байланысты.

Outlook

Отырған иық пен Хилл-Сакс зақымдануынан қалпына келтіру болжамы әдетте жақсы. Бірақ дислокацияның қайталануы жиі кездеседі, әсіресе жастарда.

Ұзақ мерзімді перспективада шамамен үштен бірі иығына операция жасаған адамдардың артриті дамиды. Әрі қарай асқыну қаупін шектейтін емдеу және оңалту жоспары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.