Шолу
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфома (NHL) дегеніміз не?
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) – лимфа жүйесінде басталатын қатерлі ісік. Лимфа жүйесі дененің иммундық жүйесінің бөлігі болып табылады. «Қатерлі» ауру басталған жерден таралады және дененің басқа жерлеріне енеді. Ересектердің Ходжкин емес лимфомасы балалардағы лимфомадан ерекшеленеді және емдеудің басқа курсы бар. «Ходжкин емес» ісік тінінде Рид-Штернберг жасушалары деп аталатын жасушаның белгілі бір түрінің болмауын білдіреді.
Лимфаға мыналар кіреді:
- Сүйек кемігі – Ақ қан жасушалары, қызыл қан жасушалары (оттегіні тасымалдайтын) және тромбоциттер (қанның ұюына көмектесетін) түзілетін үлкен сүйектердің губка тәрізді ішкі бөлігі.
- Лимфа – Қанның ақ түйіршіктерін (лимфоциттер) лимфа жүйесінің тамырлары арқылы бүкіл денеге апаратын түссіз сулы сұйықтық. Лимфоциттер В-жасушалары немесе Т-жасушалары болуы мүмкін. Олардың міндеті – аурумен және ісіктердің өсуімен күресу.
- Лимфа тамырлары – Дененің әртүрлі бөліктерінен лимфа жинап, оны қанға қайтаратын түтіктер.
- Лимфа түйіндері – Лимфаны сүзетін және ақ қан жасушаларын сақтайтын шағын сопақ немесе дөңгелек құрылымдар. Лимфа түйіндері бүкіл денеде орналасқан, бірақ қолтық асты, жамбас, мойын, іш және шап аймағында шоғырланған.
- Тимус – Лимфоциттер өсіп, көбейетін кеуде сүйегінің артында орналасқан мүше.
- Көкбауыр – Дененің сол жағында асқазанға жақын орналасқан мүше. Көкбауыр қанды сүзеді, қан жасушаларын сақтайды және ескі қан жасушаларын жояды. Ол лимфоциттерді де жасайды.
- Бадамша бездері – Лимфоциттерді жасайтын тамақтың артқы жағындағы лимфа тіндері.
Лимфа жүйесі бүкіл денеде болғандықтан, лимфома дерлік кез келген аймақта басталып, бауыр сияқты басқа тіндер мен органдарға таралуы мүмкін.
Ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) қандай түрлері бар?
NHL көптеген түрлерде кездеседі, бірақ көбінесе немқұрайлы (баяу қозғалатын, әдетте аз белгілермен) немесе агрессивті (тез өсетін, жиі симптомдар тудыратын) болып бөлінеді. NHL-дің бұл екі түрі мүлдем басқаша әрекет етеді және басқаша қарастырылады. Тынышсыз NHL кейбір түрлері (яғни, фолликулярлық лимфома, созылмалы лимфоцитарлы лейкоз/ұсақ лимфоцитарлы лейкоз және шекті аймақ лимфомалары) кейде агрессивті лимфомаларға ауысуы немесе «айналуы» мүмкін.
NHL сонымен қатар қатерлі ісік В жасушаларында (В лимфоциттер) немесе Т жасушаларында (Т лимфоциттер) басталғанына байланысты түрлері бойынша топтастырылған. Жағдайлардың көпшілігі В жасушаларында басталады, олар антиденелерді жасауға жауап береді, олар бөтен заттардың денеде проблемалар туғызуын тоқтатуға қабілетті. Т-клеткалары, керісінше, бөгде заттарға тікелей шабуыл жасайды.
Агрессивті В-жасушалы Ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) қандай түрлері бар?
Түрлеріне мыналар жатады:
- Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL)
- Бастапқы медиастинальды В-жасушалы лимфома (PMBL)
- Буркитт лимфомасы
Ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) индолентті В-жасушалы түрлері қандай?
- Фолликулярлық лимфома
- Шекті аймақтың лимфомасы
- Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз (СЛЛ) және кіші лимфоцитарлы лимфома (SLL) негізінен қанда немесе дененің тіндерінде кездесетін жайбарақат В-жасуша ісігі үшін алмастырылатын терминдер болып табылады.
- Терінің В-жасушалы лимфомасы
Ходжкин емес лимфоманың (НХЛ) Т-жасушалы түрлері қандай?
Т-жасушалық NHL түрлері салыстырмалы түрде сирек кездеседі және мыналарды қамтиды:
- Терінің Т-жасушалы лимфомасы
- Перифериялық Т-жасушалы лимфома
- Анапластикалық ірі жасушалы лимфома. Бұл қатерлі ісіктің сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома деп аталатын нұсқасы бар.
- Ангиоиммунобластикалық Т-жасушалы лимфома
- Ересек Т-жасушалы лейкоз/лимфома
- Көбінесе Т-клеткаларында дамитын, бірақ В-жасушаларында дами алатын лимфобластикалық лимфома
Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) мен Ходжкиндік лимфома (HL) арасындағы айырмашылық неде?
Лимфомалардың екі түрі де лимфоциттерден, лейкоциттердің бір түрінен басталатын аурулар болып табылады. Ходжкин ауруы деп те аталатын Ходжкин лимфомасы Рид-Штернберг жасушалары деп аталатын жетілген және өте үлкен жасушалардың белгілі бір түрін қамтиды. HL NHL-ге қарағанда сирек кездеседі.
Лейкемия мен лимфоманың айырмашылығы неде?
Екі ауру да қанды қамтиды, бірақ әртүрлі жерлерде басталады. Лейкоз сүйек кемігінен басталып, қанда кездеседі. Ходжкиндік емес лимфома лимфа түйіндері немесе басқа мүшелер сияқты дене тінінде дамиды.
Ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) қауіп факторлары қандай?
- Жасы үлкен, еркек немесе кавказ
- Келесі шарттардың кез келгенінің болуы:
- Тұқым қуалайтын иммундық жүйенің бұзылуы
- Аутоиммунды ауру, мысалы, ревматоидты артрит немесе псориаз
- ВИЧ/СПИД
- Адамның Т-лимфотрофты вирусы I типті немесе Эпштейн-Барр вирусы
- Асқазан жарасын тудыратын Helicobacter pylori инфекциясының қайталанатын шабуылдары
- Органдарды трансплантациялаудан кейін иммуносупрессанттарды қолдану
- Кейбір бақылау зерттеулерінде ауылшаруашылық жұмысшыларында NHL қаупін аздап арттыру үшін белгілі бір пестицидтерге әсер етудің жоғары деңгейі анықталды. Бұл заттардың төмен деңгейде және/немесе мерзімді әсерінен болатын қауіп анық емес.
- Радиацияның әсері
- Ет пен майдың көп мөлшерін қамтитын диета
- Бұрынғы Ходжкин лимфомасын емдеу
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) қаншалықты жиі кездеседі?
2019 жылы шамамен 74 200 жаңа НХЛ жағдайы анықталады деп күтілуде. 2019 жылы аурудан 1 000-ға жуық адам қайтыс болады. NHL АҚШ-тағы ересектер арасында жиі кездесетін қатерлі ісіктің жетінші орында.
Симптомдары мен себептері
Ересектердегі Ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) белгілері қандай?
- Мойынның, қолтық астының, шаптың немесе асқазанның лимфа түйіндеріндегі ауыртпалықсыз ісіну
- Түсініксіз қызба
- Түнгі қатты терлеу
- Ешқандай себепсіз кем дегенде бірнеше апта бойы әдеттегіден әлдеқайда шаршау
- Түсініксіз салмақ жоғалту
- Тері бөртпесі немесе терінің қышуы
- Кеудедегі, іштегі немесе сүйектердегі түсініксіз ауырсыну
- Сіз көп тамақтанбасаңыз да, толықтық сезімі
Бұл белгілер мен белгілер көптеген жағдайларға тән. Сізде NHL бар деп ойламауыңыз керек. Дегенмен, сізді алаңдататын белгілер пайда болған кезде медициналық мекемеге хабарласу керек.
Диагностика және сынақтар
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) қалай диагноз қойылады және бағаланады?
-
Физикалық тексеру және ауру тарихы, әсіресе кесектерге немесе әдеттен тыс болып көрінетін кез келген нәрсеге назар аударады.
- Эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер деңгейін анықтау үшін қан анализі.
- Белгілі бір иммуноглобулиндердің (инфекциялармен күресуге көмектесетін иммундық жүйе өндіретін ақуыздар) мөлшерін өлшейтін қан және кейде зәр анализі.
- Қандағы лактатдегидрогеназаның (LDH) деңгейі денедегі лимфоманың мөлшерін немесе белсенділігін шамамен бағалау үшін пайдалы болуы мүмкін.
- Тіндердің биопсиясы, кейде сүйек кемігінің биопсиясы. Содан кейін биопсиядан алынған үлгі ісік белгілері үшін микроскоптың астында қаралады.
Қатерлі ісік анықталса, аурудың қандай түрі бар екенін анықтау үшін қосымша зертханалық зерттеулер қажет болады.
Басқару және емдеу
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфоманы (НХЛ) емдеуге бола ма?
Иә, NHL өте емделетін ауру және көптеген жағдайларда, әсіресе агрессивті NHL-де емделеді. Емдеуді бастамас бұрын, қатерлі ісік қаншалықты дамығанын білу керек. Бұл аурудың сатысы деп аталады. Кезеңдер I (ең аз ауыр) басталады және IV (ең ауыр) арқылы өтеді. Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфоманың кезеңдері «E» (экстранодальды немесе қатерлі ісік лимфа түйіндерінен тыс таралған дегенді білдіреді) және «S» (көкбауырда қатерлі ісік табылғанын білдіреді) қамтуы мүмкін.
NHL қан және лимфа жүйесінің ауруы болғандықтан, науқастардың көпшілігі диагноздың озық сатысында.
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) қалай емделеді?
Қатерлі ісік жасушаларын жою немесе олардың бөлінуін болдырмау үшін қолданылатын емдеудің бірнеше түрі бар:
- Дәстүрлі жүйелі химиотерапия: Тоның құрамына ауыз арқылы қабылданатын немесе көктамырға немесе азырақ ми-жұлын сұйықтығына енгізілетін препараттар кіреді.
- Қатерлі ісікке қарсы мақсатты жүйелік препараттар: Оларға лимфоциттердің бетіндегі нысандармен байланысатын моноклоналды антиденелер немесе лимфома жасушаларын өсіретін, бірақ қалыпты жасушалар үшін маңызды емес жолдарды жабуға арналған шағын молекулалар сияқты емдеу кіреді.
- Биологиялық терапия (биотерапия немесе иммунотерапия деп те аталады): Бұл дененің табиғи қорғанысын арттыруға көмектесу үшін пациенттің өзінің иммундық жүйесі немесе зертханада жасалған заттарды немесе жасушаларды пайдалануды қамтиды. Мұның ең жақсы мысалы – химерлі антигендік рецепторлардың (CAR) Т-клеткалары.
- Сәулелік терапия: Емдеудің бұл түрі рентген сәулелерін немесе сәулеленудің басқа түрлерін қамтиды.
- Жаңа емдеу әдістерінің клиникалық сынақтары: Кейде бұл кеңірек қолдану үшін әлі мақұлданбаған терапияларға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Проблема тудырмайтын лимфомасы бар кейбір науқастар емдеуді қажет етпейді. Бұл сергек күту немесе белсенді бақылау деп аталады. Бұл симптомдар пайда болғанша немесе өзгергенше емделмей, науқасты мұқият бақылау.
Сондай-ақ клиникалық сынақтарда әзірленетін бірқатар жаңа емдеу әдістері бар. Стандартты емдеу нәтиже бермесе немесе тым уытты болса, клиникалық сынақты таңдауға болады. Дәрігерден клиникалық сынақтар туралы сұраңыз.
Ходжкиндік емес лимфома (НХЛ) басқа мүшелерге таралуы мүмкін бе?
Иә, NHL таралуы мүмкін (метастаз) лимфа түйіндерінің сыртында таралуы мүмкін. Жергілікті ауру бір лимфа түйінінде қалады. Егер ауру сол бір лимфа түйінінен тыс болса, оны экстраноды деп атайды. Ол дененің кез келген жеріне тарай алады, соның ішінде:
- Басқа түйіндер
- Сүйек кемігі
- Бауыр
- Көкбауыр
- Асқазан мен ішек
- Тері
- Өкпе
- Аталық бездер
- Орталық жүйке жүйесі, ми сияқты
- Көздер
- Синустар
Алдын алу
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфоманың (НХЛ) қалай алдын алуға болады?
NHL үшін көптеген қауіп факторлары адамның тікелей бақылауынан тыс. Алайда келесі факторларды бақылауға болады:
- Иммундық жүйені әлсірететін ЖИТС және С гепатиті инфекцияларын жұқтыру мүмкіндігін арттыратын мінез-құлықтан аулақ болу.
- Радиацияның қажетсіз әсерін болдырмау.
- Қалыпты салмақты сақтау және дұрыс тамақтану.
- Сирек, кейбір әйелдерде кеуде имплантатының айналасындағы тыртық тінінде лимфома пайда болады. Сүт безін имплантациялау туралы шешім мұқият ойластырылған болуы керек.
Болжам / Болжам
Ересек Ходжкиндік емес лимфомасы (NHL) бар адамдардың болжамы қандай?
Бұл аурумен ауыратын адамдардың болжамы қатерлі ісік сатысына байланысты. Тағы бір фактор – лимфоманың түрі. Науқастың жасы мен жалпы денсаулығы да ескеріледі. Тұтастай алғанда, бес жылдық белгіде NHL бар науқастардың өмір сүру деңгейі әдетте қолайлы
Басқа фактілер:
- Жалқау NHLs орташа өмір сүру деңгейі 20 жылға дейін созылады және I және II кезең сорттарын көбінесе тек радиациямен емдеуге болады.
- Ерте емделген кезде, агрессивті NHL бар науқастардың жартысынан көбі аралас химиотерапиямен емделеді.
Ходжкинс емес лимфома (НХЛ) қайта оралуы мүмкін бе?
Иә. Агрессивті NHL рецидивтерінің көпшілігі емдеудің екі жылында болады. Индолентті лимфоманың қайталануы кейінірек пайда болуы мүмкін.
NHL екі түрлі жағдайда қайталануы мүмкін. Біреуінде емдеу кезінде NHL ешқашан толық емделмеген, сондықтан қосымша емдеу түрлерін қажет етеді. Екіншісінде ауру ремиссияға қойылды, содан кейін қайтады. Бұл қайталанатын ауру деп аталады. Бұл төмен дәрежелі лимфоманың баяу өсетін жасушаларына емдеу әсер етпеуі мүмкін (ол тезірек өсетін жасушаларды өлтіруге бейім) болуы мүмкін.
Бірге тұру
Ересектерге арналған Ходжкиндік емес лимфоманы (НХЛ) емдегеннен кейін не күтуге болады?
Қатерлі ісікке кез келген емдеуден кейін науқастың дәрігерімен жүйелі түрде кездесу қажет. Науқастың өзін қалай сезінетінін бақылау және физикалық тексеруден өту маңызды. Сондай-ақ, провайдерлер қатерлі ісік белгілерін немесе емдеудің жанама әсерлерін іздеу үшін зертханалық сынақтар немесе бейнелеу сынақтарын жүргізуі керек.
NHL бар көптеген адамдар үшін емдеу ісік ауруын сәтті жояды. Басқалар үшін лимфома ешқашан толығымен жойылмауы мүмкін. Ауруды бақылауда ұстау үшін мүмкіндігінше ұзақ емдеу қажет болады.
