CSF глюкоза сынағы дегеніміз не?
Цереброспинальды сұйықтық (CSF) глюкоза сынағы сұйықтықтағы глюкоза немесе қант мөлшерін өлшейді.
CSF – бұл сіздің орталық жүйке жүйесін (ОЖЖ) құрайтын ми мен жұлынды жұмсартып, қоршап тұратын мөлдір сұйықтық. Сұйықтық қоректік заттарды жеткізеді және қалдықтарды ми мен жұлыннан алып кетеді. Мидағы хориоидты плексус оны үнемі шығарады, ал сіздің қаныңыз оны үнемі сіңіреді. Сіздің денеңіз бірнеше сағат сайын CSF -ті толығымен алмастырады.
Глюкоза сынағы ОЖЖ -ның бактериялық инфекция немесе ісік сияқты белгілі бір жағдайларын анықтауға көмектеседі. Жұлын сұйықтығының үлгісін алу қиын болса да, CSF үлгісін тестілеу бұл жағдайларды диагностикалаудың ең жақсы әдістерінің бірі болып табылады, себебі CSF ми мен омыртқамен тікелей байланыста.
Церебральды жұлын сұйықтығын жинаудың ең кең тараған әдісі – бұл белдік пункция, кейде жұлын краны немесе жұлын сұйықтығының глюкозасын өлшеу деп аталады.
Тесттің мақсаты қандай?
Сіздің дәрігер белгілі бір ауруларды анықтау үшін осы тестті жасайды. Бұл шарттар мыналарды қамтуы мүмкін:
- инфекциялар
- ісіктер
- ОЖЖ қабынуы
- неврологиялық жағдайлар, мысалы, делирий
Сіздің медициналық тарихыңызға байланысты, дәрігер келесі белгілер болған кезде CSF талдауын тағайындай алады:
- қатты бас ауруы
- қатты мойын
- галлюцинациялар
- шатасу
- деменция
- ұстамалар
- созылмалы немесе күшейетін тұмауға ұқсас белгілер
- шаршау
- летаргия
- бұлшықет әлсіздігі
- санадағы өзгерістер
- қатты жүрек айнуы
- қызба
- бөртпе
- жарық сезімталдығы
- ұйқышылдық
- тремор
- бас айналу
- сөйлеудің қиындығы
- жүрудің қиындығы
- нашар үйлестіру
- көңіл -күйдің өзгеруі
- депрессия
Бел пункциясына қалай дайындалу керек?
Процедураның қауіптілігін түсінетіні туралы формаға қол қою қажет.
Варфарин (Кумадин) сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдайтын болсаңыз, дәрігерге айтыңыз. Процедурадан бірнеше күн бұрын оларды қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.
Процедурадан бұрын дәрігер сізден ішек пен қуықты босатуды сұрайды.
Процедура кезінде не болады?
Бел пункциясы әдетте 30 минуттан аспайды. Оны жасайтын дәрігер CSF -ны қауіпсіз жинауға үйретілген. Дәрігерлер әдетте төменгі арқа аймағынан CSF алып тастайды.
Иненің дұрыс орналаспауы немесе омыртқа мен оның айналасындағы тіндердің жарақаттануын болдырмау үшін процедура кезінде қозғалыссыз тұру керек. Сіз омыртқаңызды алға бұрап отырасыз немесе омыртқаңызды қисайтып, тізеңізді кеудеңізге қаратып бүйіріңізде жатасыз.
Омыртқаның қисаюы дәрігерге төменгі арқа сүйектерінің арасына жіңішке инені енгізу үшін дұрыс кеңістік табуға көмектеседі. Бұл сүйектер омыртқа деп аталады. Кейде рентгеннің бір түрі болып табылатын флюорография дәрігерге инені омыртқалардың арасында қауіпсіз жүргізуге көмектеседі.
Сіз тұрған кезде медициналық қызмет көрсетуші сіздің артыңызды йод сияқты стерильді ерітіндімен тазалайды. Дәрігер инфекцияның қаупін азайту үшін процедураның барлық кезеңінде стерильді аймақты ұстайды. Дәрігер анестетикалық ерітіндіні енгізер алдында теріңізге жансыздандыратын крем жағуы мүмкін, немесе олар анестезияны инъекциялауы мүмкін. Сайт ұйықтаған кезде дәрігер жұлын инесін енгізеді.
Инені енгізгеннен кейін CSF қысымы немесе ашылу қысымы әдетте манометр немесе манометр көмегімен өлшенеді. CSF қысымының жоғарылауы белгілі бір жағдайлар мен аурулардың белгісі болуы мүмкін, соның ішінде:
- менингит, бұл мидың немесе жұлынның қабынуы
- бассүйекішілік қан кету немесе мида қан кету
- ісіктер
Дәрігер процедураның соңында қысым көрсетуі мүмкін. Бұл жабылу қысымы деп аталады.
Сіздің дәрігер CSF -ке зертханаға жіберетін флаконға баяу ағызуға мүмкіндік береді. Қажетті сынақтарға байланысты сіздің дәрігеріңіз бірнеше флакон сұйықтықты қабылдай алады. Сұйықтықты жинау аяқталған кезде, дәрігер сіздің артыңыздағы инені алып тастайды. Пункция орны қайтадан стерильді ерітіндімен тазаланады, олар бинт қояды. Бас ауруын болдырмау үшін сіз шамамен бір сағат бойы жатуыңыз керек, бұл процедураның жалпы жанама әсері.
Сирек жағдайда, егер сізде арқа деформациясы, инфекция немесе мидың грыжасы мүмкін болса, яғни ми құрылымдары орнынан жылжып кеткен болса, ОЖЖ жинаудың неғұрлым инвазивті әдістерін қолдану қажет. Бұл әдістер әдетте ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Оларға қарыншаның пункциясы жатады. Бұл процедура кезінде сіздің дәрігер бас сүйегіңізге тесік жасайды және инені тікелей ми қарыншаларының біріне енгізеді. Олар сонымен қатар цистернальды пункцияны жасай алады. Бұл процедура кезінде дәрігер бас сүйегінің түбіне ине енгізеді.
CSF глюкоза сынағының қауіптілігі қандай?
Бел пункциясының қауіптілігі мыналарды қамтиды:
- пункция орнынан жұлын сұйықтығына немесе травматикалық кранға қан кету
- Процедура кезінде және одан кейінгі ыңғайсыздық
- анестезияға аллергиялық реакция
- пункция аймағындағы инфекция
- тесттен кейін бас ауруы
- жұлын нервтерінің зақымдануы, әсіресе егер сіз процедура кезінде қозғалсаңыз
Егер сіз қан еріткіштерді қолдансаңыз, қан кету қаупі жоғары.
Егер сізде мидың массасы болса, мысалы, ісік немесе абсцесс бар, ол іріңді қабынған тінмен қоршалған болса. Бұл жағдайда бел пункциясы мидың грыжасын тудыруы мүмкін, яғни мидың бір бөлігі дұрыс қалыптан шығып кетеді. Мидың грыжасы бассүйекішілік қысымның жоғарылауынан болады. Ми тінінің бұл ауысуы мидың кейбір бөліктерінің қысылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде миға қан беруді тоқтатады. Бұл мидың зақымдалуына, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңізде мидың массасы бар деп күдіктенсе, олар бел пункциясын жасамайды.
Цистернальды және қарыншалық пункцияның қосымша қауіптері бар, соның ішінде:
- мидың немесе жұлынның зақымдануы
- ми ішінде қан кету
- бас сүйегіндегі қан-ми тосқауылының бұзылуы
Ломбальды пункция тромбоцитопения деп аталатын немесе тромбоцитопения немесе қанның ұюының басқа да проблемалары бар адамдар үшін үлкен қауіп төндіреді.
Нәтижелер нені білдіреді?
Қалыпты емес нәтижелер
Бұл тест CSF глюкозасының немесе қанттың мөлшерін өлшейді.
CSF -де глюкоза үшін нақты қалыпты диапазон жоқ. Сіздің дәрігер оны бел пункциясынан кейін екі -төрт сағат ішінде алынған қан үлгісіндегі глюкоза деңгейімен салыстыруы керек. Дені сау ересектерде CSF глюкозасының коэффициенті қан үлгісіндегі глюкоза мөлшерінің шамамен үштен екісін құрауы керек.
Кейбір ОЖЖ жағдайлары CSF глюкозасының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Инфекция, әсіресе бактериялық инфекциялар мен ісіктер – CSF глюкозасының төмен деңгейінің ең көп тараған себептері.
Әдетте сіздің CSF -де жоқ жасушалар, мысалы, бактериялар, ісіктер шығаратын жасушалар немесе ақ қан клеткалары қабынуға қарсы тұрады, глюкозаны метаболиздей алады немесе қорытуы мүмкін. Бұл қалыпты деңгейден төмен деңгейге әкелуі мүмкін.
Глюкозаның шамадан тыс төмендеуі сізде бар екенін білдіруі мүмкін:
- бактериялық инфекция
- саңырауқұлақ инфекциясы
- ОЖЖ қабынуы
- ісік
- химиялық менингит
- субарахноидальды қан кету немесе сіздің миыңыз бен оны жабатын жіңішке ұлпаның арасындағы кеңістікте қан кету
- гипогликемия немесе қандағы қанттың төмендеуі
Зерттеушілер CSF глюкозасының жоғарылауын тудыратын нақты ауру мен жағдайды таппады. Бұл қандағы глюкоза деңгейі жоғарылаған жағдайда ғана пайда болады.
Қалыпты нәтижелер
Қалыпты нәтижелер CSF глюкозасының деңгейі қалыпты диапазонда екенін білдіреді.
Алайда, қалыпты нәтижелер инфекцияның болуын жоққа шығармайды. Вирустық инфекциялар мен бактериялық менингитпен ауыратын адамдарда глюкоза қалыпты болып саналады. Егер сіздің инфекцияңыз бар деп алаңдаса, сіздің дәрігеріңіз тест тапсыруы мүмкін.
CSF глюкоза сынағынан кейін не болады?
Егер сіздің дәрігер CSF глюкозасын өлшеуде ауытқуларды анықтаса, сізге қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін. Дәрігер сіздің белгілеріңіздің себебіне байланысты ем тағайындайды.
Бактериялық менингит – бұл жедел медициналық көмек. Бұл инфекцияны анықтау қиын, себебі оның белгілері вирустық менингитке ұқсас, бұл өмірге қауіпті емес ауру. Сондықтан шұғыл емдеу өте маңызды. Дәрігер сізге кең спектрлі антибиотиктерді бере алады, олар әр түрлі бактерияларды емдейтін дәрілер. Дәрігер инфекцияның себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізген кезде сіз бұл антибиотиктерді ала аласыз.
