:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
Шап кесу арқылы жасалатын жүрек қақпағын ауыстыру транскатетер процедурасы деп аталады. Әдетте ашық жүрек операциясына қарағанда қалпына келтіру уақыты тезірек болады. Сіздің жасыңыз және басқа денсаулық жағдайлары қалпына келтіруіңізге әсер етуі мүмкін.
Жүрек қақпағын ауыстыру кейде ашық жүрек хирургиясы арқылы жүзеге асырылады. Клапанды ауыстырудың аз инвазивті нұсқасы шаптағы қан тамырларына енгізілген және жүрекке бағытталатын катетерді пайдаланады. Катетердің ұшы зақымдалған жүрек клапанына жеткенде, катетер ақаулы табиғи клапанды ауыстыру үшін жасанды клапанды орналастырады.
Ол тек кішкене кесуді қажет ететіндіктен, жүрек қақпағын шап арқылы ауыстыру үшін қалпына келтіру әдетте хирургиялық клапан ауыстыруға қарағанда жылдамырақ болады.
Бұл мақалада сіз ауруханада басталып, үйге барғаннан кейін жалғасатын жамбас негізіндегі клапанды ауыстыру үшін қалпына келтіру процесі қандай болатынын білесіз.
Неліктен жүрек клапандарын ауыстыру керек?
Жүрегіңізде қан ағынын басқаратын төрт клапан бар. Кейде клапан ауруға немесе зақымға байланысты дұрыс жұмысын тоқтатуы мүмкін. Нәтиже жеткілікті қан ағыны үшін жеткілікті кең ашу үшін тым қатты клапан болуы мүмкін. Бұл клапан стенозы деп аталады.
Қарама-қарсы жағдай, клапанның регургитациясы (жүрек клапанының ағып кетуі деп те аталады) да дамуы мүмкін. Бұл клапанның парақшалары немесе қақпақтары қанның клапан арқылы кері ағып кетуіне жол бермеу үшін бұдан былай жеткілікті тығыз жабылмайтынын білдіреді. Кейбір адамдарда клапанды жөндеуге болады, ал басқаларында клапанды ауыстыру қажет.
Қандай клапанды ауыстыру процедураларында шап кесу қолданылады?
Шап тамырына енгізілген катетерді қолданатын жүрек қақпағын ауыстыру транскатетерлік процедура деп аталады. Транскатетер жай ғана процедураның катетердегі саңылау арқылы өтетінін білдіреді – әртүрлі медициналық процедуралар үшін қолдануға болатын жұқа, икемді түтік.
Шаптағы қан тамырлары денеңіздің басқа бөліктеріне қарағанда үлкенірек болады, бұл оларды транскатетерлік процедуралар үшін өте қолайлы етеді. Шаптың кесілуін қолданатын жүрек қақпағын ауыстырудың негізгі процедураларына мыналар жатады:
- Транскатетерлі қолқа қақпағын ауыстыру (TAVR): TAVR процедурасы денеңіздің ең үлкен артериясы аортаға қан жіберетін клапанды ауыстыруды қамтиды.
- Транскатетерлік митральды қақпақшаны ауыстыру (TMVR): TMVR процедурасы қанның жүректің сол жақ атриумынан (жоғарғы камера) сол жақ қарыншаға (төменгі камера) өтуіне мүмкіндік беретін клапанды ауыстыруды қамтиды.
- Өкпе клапанын транскатетермен ауыстыру: Бұл процедура қанның оң қарыншадан шығып, жүрекке оралмас бұрын оттегін алу үшін өкпеңізге баруына мүмкіндік беретін өкпе клапанын ауыстырады.
- Транскатетерлік трикуспидті клапанды ауыстыру: Бұл процедура қанның оң жақ атриумнан оң қарыншаға дейін ағынын бақылайтын трикуспидті клапанды ауыстырады.
Бұл процедуралардың кейбіреулері басқаларға қарағанда жиірек болғанымен, жүрек қақпақшасын шап арқылы ауыстыру процедураларының барлығы бірдей қалпына келтіру процестеріне ие.
Осы процедуралардың кейбірі, әсіресе TAVR және TMVR, зақымдалған клапандар үшін жақсы бекітілген емдеу әдістері болып табылады. А
Қалпына келтіру қандай?
Транскатетерлі жүрек клапанының процедурасынан толық қалпына келтіру 1 айдан 3 айға дейін созылуы мүмкін, дегенмен сіз әдеттегі әрекеттеріңіздің көпшілігіне бір күн ішінде оралуыңыз мүмкін.
- сіздің жасыңыз
- жалпы денсаулығыңыз
- процедурадан кейінгі жанама әсерлер
- басқа жүрек-тамыр ауруларының болуы
TAVR бар 7000-нан астам адамды зерттеу жастың ұлғаюы инсульт қаупінің жоғарылауымен, кардиостимулятордың қажеттілігімен және клапандарды ауыстырғаннан кейін өліммен байланысты екенін көрсетеді.
Көптеген адамдарға қалпына келтіруді жеделдету және нәтижелерді жақсарту үшін транскатетерлік клапанды ауыстырғаннан кейін кардиологиялық реабилитацияға қатысу ұсынылады.
Жүректі оңалту – бұл әдетте мыналарды қамтитын медициналық бақыланатын бағдарлама:
- жүрегіңіздің денсаулығын нығайту және қалпына келтіру үшін қауіпсіз және тиімді жаттығуларды үйрету
- жүрекке пайдалы диета туралы кеңес
- дәрі-дәрмектерді қалай және қашан қабылдау керек және оны қалай қауіпсіз орындау керектігі туралы кеңес
- басқа өмір салтын өзгертуге кеңес беру, мысалы, темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау немесе стрессті азайту
А
Аурухананы қалпына келтіру
Клапанды ауыстырғаннан кейін сіз әдетте ауруханада кем дегенде бірнеше күн боласыз, ал жүрек қызметі мұқият бақыланады. Бастапқыда жамбас кесіндісінің айналасында ісіну мен ауырсыну болуы мүмкін, бірақ бұл бірте-бірте басылуы керек.
Үйді қалпына келтіру
Үйде сәтті қалпына келтіруді жалғастыру үшін сіз ұстанғыңыз келетін кейбір жалпы тәжірибелер бар. Мысалы, сізге қажет:
- Кесуіңізді тексеріңіз: Шап тесігінің айналасында инфекция белгілері немесе қан кетудің жанама әсерлері жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Кішігірім қан кетулер үшін сайтқа жұмсақ қысым жасаңыз. Егер ірің, әдеттен тыс ісіну немесе қызба пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз.
- Күшті әрекеттерден аулақ болыңыз: Клапанды ауыстырғаннан кейін кем дегенде бір ай бойы қарқынды белсенділік пен ауыр жүк көтеруден аулақ болыңыз. Жұмсақ және орташа жүру бірнеше күннен кейін қауіпсіз болуы керек, бірақ денсаулық сақтау тобымен басқа әрекеттерді қайта бастау уақыт кестесі туралы сөйлесіңіз.
- Демалыс: Қалпына келтіруге асықпаңыз. Тым ертерек істеу қалпына келтіруді ұзартуы мүмкін, сондықтан шаршаған кезде демалыңыз және өзіңізді тез итермеңіз.
- Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз: Жерорта теңізі диетасы сияқты жүрекке пайдалы тамақтану жоспары жалпы денсаулықты жақсартып, жүрек ауруының қаупін азайтуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмектерді нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз: Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін сізге қанды сұйылтатын дәрі тағайындалуы мүмкін. Дәрігеріңізбен сізге сәйкес келетін дәрі-дәрмек кестесі туралы сөйлесіңіз.
- Кейінгі күтімді алыңыз: Процедурадан кейін шамамен бір ай өткен соң, бірінші кезекті кездесу үшін дәрігерге бару қажет болуы мүмкін. Бұл кездесу кезінде сіздің дәрігеріңіз жаңа клапанның және жүрегіңіздің қалған бөлігінің қалай жұмыс істейтінін бағалайды. Егер бәрі жақсы болса, келесі сапарыңыз шамамен бір жылдан кейін болуы керек.
Қандай тәуекелдер бар?
Транскатетерлі жүрек қақпағын ауыстыру әдетте қауіпсіз және тиімді болғанымен, кейбір қауіптер бар, мысалы:
- кесу орнында қан кету немесе инфекция
- қан тамырларының немесе жүректің зақымдануы
- қан ұйығыштары, бұл инсультке немесе инфарктқа әкелуі мүмкін
- кардиостимуляторды қажет етуі мүмкін жүрек ырғағының бұзылуының (аритмия) дамуы
- нашар қондыру салдарынан клапан орнында ағып кету
Медициналық көмекке қашан жүгіну керек
Ауыр асқынулар сирек болса да, егер сізде болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды:
- инфекцияның белгілері болуы мүмкін қан кету, ісіну, қызыл жолақтар немесе кесу орнында ағу
- 100,5°F (38,06°C) жоғары температура
- төменгі аяқ-қолдарыңыздың ісінуі
- зәр шығару қиындықтары
Клапанды ауыстыру инсульт қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан инсульт белгілерін білу және сізде бар болса, 911 немесе жергілікті жедел қызметтерге қоңырау шалу пайдалы:
- бір немесе екі қолды көтеру қиындықтары
- беті салбырап, әдетте бір жағында
- үйлестірудің жоғалуы
- бір қолдың ұюы немесе қышуы
- кенеттен, қатты бас ауруы
- қарым-қатынаста қиындықтар
Жүрек қақпақшасын ауыстырғаннан кейінгі ұзақ мерзімді перспектива қандай?
Транскатетер клапанын ауыстыру өмірді құтқаратын процедура болуы мүмкін. Бір зерттеу 80 жастан асқан транскатетерлі клапан ауыстыратын адамдар өздерінің құрдастары сияқты өмір сүру ұзақтығын күте алады деп болжайды.
Клапан ауыстыруы бар жас адамдар үшін өмір сүру ұзақтығы жалпыға қарағанда төмен болуы мүмкін. Бұл қосымша жүрек ақауларының болуына байланысты болуы мүмкін.
Нақты клапандардың қызмет ету мерзіміне келетін болсақ, механикалық клапандар
Төменгі сызық
Шап тамырына енгізілген катетерді қолданатын жүрек қақпағын ауыстыру транскатетерлік процедура деп аталады. Процедураның бұл түрі барған сайын кең таралған, өйткені оларда хирургиялық клапан ауыстыруға қарағанда тәуекелдер азырақ және қалпына келтіру уақыты тезірек болады.
Дегенмен, жүрек қақпағын шап кесу арқылы ауыстырудың қауіптері мен пайдасы туралы дәрігермен сөйлесу маңызды.
Транскатетерлі жүрек клапанының процедурасынан толық қалпына келтіру әдетте шамамен 1-3 айға созылады. Бірақ бұл уақыт аралығы жасыңызға, басқа денсаулық жағдайларына және процедурадан кейінгі кез келген жанама әсерлерге байланысты өзгеруі мүмкін.
