Ісікке қарсы антибиотиктер туралы

Ісікке қарсы антибиотиктер дегеніміз не?

«Антибиотик» деген сөзді естігенде, сіз бактериялық инфекцияларды емдеу үшін қолданылатын препараттар туралы ойлайсыз. Алайда ісікке қарсы антибиотиктер бірдей нәрсе емес.

Бұл препараттар Streptomyces бактериялары шығаратын қосылыстардан алынған, олар шын мәнінде біз қолданатын көптеген антибиотиктердің көзі болып табылады.

Табиғатта бұл бактериялар қоршаған ортадағы басқа бактерияларды тежеу ​​немесе өлтіру үшін өздері шығаратын антибиотиктерді пайдаланады. Адам ағзасында ісікке қарсы антибиотиктер ісік жасушаларына бағытталған.

Ісікке қарсы антибиотиктер ісік жасушаларындағы генетикалық материалға әсер ету арқылы қатерлі ісік ауруын емдейді. Бұл ісік жасушаларының өсуіне және таралуына жол бермейді.

Ісікке қарсы антибиотиктердің түрлері

Жалпы айтқанда, ісікке қарсы антибиотиктерді екі топқа бөлуге болады: антрациклиндер және әртүрлі. Енді осы топтармен танысайық.

Антрациклиндер

Антрациклиндер химиялық құрылымының ұқсастығына қарай топтастырылған. Олар рак клеткаларының ішіндегі ДНҚ және онымен байланысты ферменттермен әрекеттесу арқылы жұмыс істейді.

Жасуша бөлінбес бұрын ДНҚ көшірілуі керек болғандықтан, антрациклинмен емделген рак клеткалары тиімді түрде көбейе алмайды. Сонымен қатар, ДНҚ репликациясына немесе сақталуына кедергі жасау жасушалардың өлуіне әкелуі мүмкін.

Антрациклиндердің мысалдары:

• даунорубицин (церубидин)
• доксорубицин (доксин)
• эпирубицин (Элленс)
• идарубицин (идамицин)
• митоксантрон (новантрон)
• вальрубицин (Valstar)

Антрациклиндер әдетте көктамыр ішіне енгізіледі (IV арқылы). Бұған ерекшелік – қуық ісігін емдеу үшін қолданылатын вальрубицин және катетер арқылы қуыққа тікелей беріледі.

Антрациклиннің ұсынылатын дозасы қатерлі ісік түрі сияқты факторларға және антрациклиндердің басқа химиотерапиялық препаратпен бірге пайдаланылуына байланысты болады.

Әртүрлі

Ісікке қарсы антибиотиктердің бұл түрлері антрациклиндерден құрылымдық жағынан ерекшеленеді және кейбіреулері басқа механизм арқылы жұмыс істей алады.

• Блеомицин: Блеомицин (бленоксан) рак клеткаларындағы ДНҚ-мен байланысады, сонымен қатар бос радикалдардың өндірісін ынталандыру арқылы ДНҚ-ның зақымдалуын тудырады. Ол көктамыр ішіне немесе бұлшықетке немесе тері астына енгізілуі мүмкін.
• Дактиномицин: Дактиномицин (Космеген) сонымен қатар ДНҚ-мен байланысады және белоктарды жасау үшін маңызды мРНҚ-ның түзілуіне жол бермейді. Ол IV арқылы беріледі.
• Митомицин С: Митомицин С (Mitozytrex, Jelmyto) рак клеткаларының ішіндегі ДНҚ-мен байланысып, зақымдауы мүмкін. Оны IV (Mitozytrex) немесе катетер арқылы бүйрекке (Jelmyto) енгізуге болады.

Сондай-ақ осы санатта пликамицин деп аталатын ісікке қарсы антибиотиктің тағы бір түрі бар. Ол дактиномицинге ұқсас жұмыс істегенімен, ол бекітілген жоқ Құрама Штаттарда пайдалану үшін және әлі де тергеу негізінде пайдаланылады.

Антрациклиндер сияқты, бұл ісікке қарсы антибиотиктердің ұсынылатын дозасы қатерлі ісік түріне және басқа химиотерапиялық препараттар немесе қатерлі ісік емдеу әдістерінің қолданылғанына байланысты.

Ісікке қарсы антибиотиктер қолданылғанда

Ісікке қарсы антибиотиктердің әртүрлі түрлері қатерлі ісіктің көптеген түрлерінде қолданылады. Енді осыны қарастырайық.

Антрациклиндер

Антрациклиндер әртүрлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Қолданылатын антрациклин түрі адамның қандай ісік түріне байланысты.

Доксорубицинді қатерлі ісіктердің көптеген түрлеріне қолдануға болады, соның ішінде:

• жедел лимфоцитарлық лейкоз (БАРЛЫҚ)
• жедел миелоидты лейкоз (ЖМЛ)
• сүт безі қатерлі ісігі

• лимфома, Ходжкиндік және Ходжкиндік емес

• әртүрлі метастаздық ісіктер, мысалы:
  • сүт безі қатерлі ісігі
  • қуық ісігі
  • сүйек саркомалары
  • өкпе рагы
  • аналық без ісігі
  • нейробластома
  • жұмсақ тіндердің саркомасы
  • асқазан ісігі
  • қалқанша безінің қатерлі ісігі
  • Вильмс ісігі

Басқа антрациклиндердің қолданылу аясы азырақ. Мысалға:

• Даунорубицин ALL және AML емдеу үшін қолданылады.
• Эпирубицин сүт безі обырын емдеу үшін қолданылады.
• Идарубицин AML үшін қолданылады.
• Митоксантрон жедел лимфоцитарлы емес лейкозды (ANLL) және простата обырын емдеу үшін қолданылады.
• Валрубицин қуық ісігін емдеу үшін қолданылады.

Әртүрлі

Антрациклинді емес ісікке қарсы антибиотиктерді қатерлі ісік түрлеріне де қолдануға болады.

Блеомицин емдеу үшін қолданылады:

• лимфома, Ходжкиндік және Ходжкиндік емес
• Скамозды жасушалық карциномалар:
  • бас және мойын
  • пенис
  • жатыр мойны
  • вульва
• метастаздық аталық бездің қатерлі ісігі

Дактиномицин емдеу үшін қолданылады:

• балалық шақтағы жұмсақ тіндердің саркомасы
• Юинг саркомасы
• аталық бездің қатерлі ісігі
• Вильмс ісігі

Митомицин С емдеу үшін қолданылуы мүмкін:

• қуық ісігі
• асқазанның немесе ұйқы безінің метастатикалық ісігі
• жоғарғы трактінің уротелий ісігі

Ісікке қарсы антибиотиктердің қауіптері мен жанама әсерлері

Жалпы, ісікке қарсы антибиотиктер көбінесе химиотерапиямен байланысты көптеген жанама әсерлерге ие. Оларға мыналар жатады:

• безгегі және қалтырау

• шаршау
• жалпы жайсыздық сезімі (мазасыздық)
• бөртпе
• шаштың түсуі
• аппетит жоғалту

• жүрек айнуы немесе құсу

• диарея
• ауызға және тамаққа әсер ететін жаралар
• анемия
• жеңіл көгеру немесе қан кету
• тері мен тырнақ түсінің өзгеруі
• инфекция қаупінің жоғарылауы
• фертильдік проблемалар

Кейбір адамдар ісікке қарсы антибиотиктерді қабылдаудан бас тартуы керек, мысалы:

• жүкті немесе бала емізетін адамдар
• ауыр бауыр ауруы бар адамдар
• бұрын ісікке қарсы антибиотиктерге анафилаксия деп аталатын ауыр аллергиялық реакциясы бар адамдар

Антрациклин және жүректің зақымдануы

Антрациклинді ісікке қарсы антибиотиктерге қатысты үлкен алаңдаушылық жүрекке зақым келтіру болып табылады, әсіресе бұл препараттар жоғары дозада берілсе. Жүректің зақымдану қаупін арттыратын басқа факторлар:

• 65 жастан асқан немесе 5 жастан кіші
• бұрыннан бар жүрек аурулары бар, мысалы:
  • жүрек жетімсіздігі
  • алдыңғы инфаркт
  • кардиомиопатия
  • миокардит
  • перикардит
  • жүрекшелердің фибрилляциясы және қарыншалық тахикардия сияқты аритмияның кейбір түрлері
• басқа жүрек-қан тамырлары қауіп факторларының болуы, мысалы:
  • темекі шегу
  • семіздіктің болуы
  • жоғары қан қысымы (гипертония)
  • жоғары холестериннің болуы
  • қант диабеті бар
• бұрын кеудеге сәулелік терапия жүргізген

Жүрек ауруы немесе басқа жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар кез келген адам антрациклиндерді қабылдаудан аулақ болуы керек.

Антрациклиндерді қабылдайтын адамдар әдетте жүрек зақымдану белгілеріне бақыланады. Мұны жүрек тропонин деңгейін мезгіл-мезгіл сынау және эхокардиография сияқты бейнелеу әдістерін қолдану арқылы жасауға болады.

Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, декразоксан және басқа да жүрек-қан тамырлары препараттары сізді антрациклиндердің әсерінен жүрек зақымдануынан қорғауға көмектеседі. Жүрекке әлеуетті уыттылығына байланысты антрациклиндерге өмір бойына доза шегі қойылады.

Блеомицин және өкпенің зақымдануы

Блеомицинмен байланысты негізгі қауіп – өкпенің зақымдануы. Бұл жылы болады деп болжануда шамамен 10 пайыз және өкпе фиброзына, өкпеде тыртық тінінің жиналатын қайтымсыз жағдайына әкелуі мүмкін.

Осыған байланысты блеомицин қабылдайтын адамдар өкпе фиброзының белгілеріне бақылауда болады. Бұл әдетте өкпе функциясының сынақтарын және рентгендік сәулелер, МРТ сканерлеу және КТ сканерлеу сияқты бейнелеу технологиясын пайдалануды қамтиды.

Кейбір адамдар блеомицинді қабылдаудан аулақ болу керек, мысалы:

• өкпе ауруы бар кез келген адам
• қазіргі уақытта темекі шегетін немесе бұрын темекі шегетіндер
• қосымша оттегі терапиясын алатын адамдар

Ісікке қарсы антибиотиктердің өзара әрекеттесуі

Ісікке қарсы антибиотиктердің кейбір түрлері сіз қабылдайтын басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі мүмкін. Бұл қалаусыз жанама әсерлерді тудыруы немесе онкологиялық ауруларды емдеу әдісіне әсер етуі мүмкін.

Ісікке қарсы антибиотикті қабылдауды бастағанда, дәрігерге сіз қабылдап жатқан кез келген басқа нәрсе туралы хабарлау маңызды, мысалы:

• рецепт бойынша берілетін дәрілер
• рецептсіз берілетін дәрілер
• диеталық қоспалар
• шөп өнімдері

Дәрігер бұл ақпаратты дәрілік өзара әрекеттесу қаупі бар-жоғын анықтау үшін пайдалана алады.

Антрациклиндердің дәрілік өзара әрекеттесуі

Антрациклиндер бауырда өндірілетін CYP3A4 және CYP2D6 ферменттерімен әрекеттеседі. Олар сіздің денеңізден шығарылуы үшін есірткі мен токсиндерді ыдырату үшін маңызды.

Антрациклиндерді осы ферменттермен әрекеттесетін басқа қосылыстармен қабылдау сіздің жүйеңіздегі антрациклиндердің деңгейіне әсер етуі мүмкін. Бұл емдеу әдісіне әсер етуі мүмкін.

Жоғарыда айтқанымыздай, антрациклиндер де жүрекке зақым келтіруі мүмкін. Сондықтан оларды жүрекке зақым келтіруі мүмкін басқа препараттармен бірге қолдануға болмайды.

Ісікке қарсы антибиотиктер қаншалықты тиімді?

Сізді ісікке қарсы антибиотиктердің қаншалықты тиімді екендігі қызықтыруы мүмкін. Бұл сұрақтың жауабы қарапайым емес, себебі ол факторларға байланысты, соның ішінде, бірақ олармен шектелмейді:

• қолданылатын ісікке қарсы антибиотиктің түрі
• емделетін ісіктің түрі мен дәрежесі
• ол басқа рак емдерімен біріктірілген ба

Ісікке қарсы антибиотиктер: шағын зерттеу суреті

2019 жылғы мета-талдау сүт безі обырын емдеуде антрациклиндерді қолдануды бағалады. Оған сүт безі қатерлі ісігі бар 3 484 адам қатысқан 19 клиникалық сынақ болды.

Зерттеу көрсеткендей, пайда мен тәуекелдің ең жақсы балансы эпирубициннің жүректі зақымданудан қорғайтын декразоксанмен біріктірілімі болып табылады. Доксорубицин емдеу реакциясы бойынша жақсы нәтиже көрсеткенімен, ол жүректің зақымдану қаупі бойынша ең нашар орынға ие болды.

А 2014 жылғы зерттеу үлкен В-жасушалы лимфомасы бар 72 егде жастағы адамдарда антрациклиндермен немесе онсыз емдеуді зерттеді. Міне нәтижелер:

• Орташа жалпы өмір сүру ұзақтығы антрациклиндерді қабылдаған адамдарда 28 айды құрады, басқа ем түрлерін қабылдаған адамдар үшін 13 аймен салыстырғанда
• Антрациклиндерді қабылдаған адамдарда 2 жыл ішінде прогрессиясыз өмір сүру 64 пайызды құрады, басқа емдеу түрлері бар адамдардағы 55 пайызбен салыстырғанда
• Барлығы 59 қатысушы антрациклиндерді қабылдады, келесі нәтижелер болды:
  • 14 қатысушыда жүректің зақымдануының кейбір дәлелдері болды
  • 7 қатысушы антрациклиндердің дозасын азайтуды талап етті
  • 15 қатысушы антрациклинмен емдеуді жоспарлағандай аяқтай алмады

А 2021 қағазы мутацияланған NPM1 гені бар AML үшін дактиномицинді қолдануға бағытталған екі пилоттық зерттеуді сипаттады. Бұл гендік мутация жаңадан анықталған AML бар адамдардың үштен бірінде кездеседі.

Тоғыз қатысушының төртеуі дактиномициннің бір немесе екі циклынан кейін толық ремиссияға жетті. Дегенмен, осы төрт қатысушының үшеуі дактиномицинмен емдеуден кейінгі айларда қайталануды бастан кешірді.

Ісікке қарсы антибиотиктер химиотерапияның бір түрі болып табылады. Жалпы айтқанда, олар рак клеткаларының ішіндегі генетикалық материалды бұзу арқылы жұмыс істейді.

Ісікке қарсы көптеген антибиотиктер бар. Қайсысы қолданылатыны мыналарға байланысты:

• қатерлі ісік түрі
• қатерлі ісік қаншалықты таралған
• қандай емдеу, егер бар болса, бұрыннан қолданылған
• жасыңыз, жалпы денсаулығыңыз және жеке қалауыңыз

Егер сізге қатерлі ісік диагнозы қойылса, сіздің дәрігеріңіз жеке жағдайыңызға оңтайлы емдеу жоспарын әзірлеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Бұл емдеу жоспары ісікке қарсы антибиотиктерді қолдануды қамтуы немесе болмауы мүмкін.

Химиотерапияның жалпы жанама әсерлерінен басқа, кейбір ісікке қарсы антибиотиктер жүрекке немесе өкпеге уытты болуы мүмкін. Дәрігерден ісікке қарсы антибиотиктердің пайдасы мен қауіптері туралы сұраңыз, егер олар сізге ұсынылса.