Қан қысымын қалай емдеу керек

Сіздің өмір салтыңызды өзгерту қан қысымын бақылауға және басқаруға көмектеседі. Дәрігер сізге өмір салтын өзгертуге кеңес бере алады:

• Тұздың аз мөлшерімен жүрекке пайдалы тамақтану
• Тұрақты физикалық жүктемемен айналысу
• Егер артық салмақ немесе семіздік болса, салмақты сақтау немесе салмақ жоғалту
• Сіз ішетін алкоголь мөлшерін шектеу

Бірақ кейде өмір салтын өзгерту жеткіліксіз. Егер диета мен жаттығулар көмектеспесе, дәрігер қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектер ұсынуы мүмкін.

Жоғары қан қысымын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Дәрігердің жоғары қан қысымын емдеу үшін тағайындайтын дәрі-дәрмектің түрі сіздің қан қысымыңызды өлшеуге және денсаулығыңызға байланысты. Екі немесе одан да көп қан қысымы препараттары бір дәріге қарағанда жақсы әсер етеді. Кейде ең тиімді дәрі-дәрмектерді немесе дәрі-дәрмектердің комбинациясын табу сынақ пен қателікке байланысты.

Қан қысымын 130/80 мм сынап бағанасынан төмендетуге ұмтылу керек, егер:

• Сіз 65 жастан асқан сау ересексіз
• Сіз 65 жастан кіші сау ересек адамсыз, алдағы 10 жылда жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі 10% немесе одан жоғары
• Сізде созылмалы бүйрек ауруы, қант диабеті немесе коронарлық артерия ауруы бар

Дәрігерден қан қысымын емдеу мақсаты қандай болуы керек екенін сұраңыз. Сондай-ақ, қан қысымын емдеу мақсаты жасқа және денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін, әсіресе сіз 65 жастан асқан болсаңыз.

Қан қысымын емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:

• Диуретиктер. Диуретиктер – бұл бүйректерге организмнен натрий мен суды кетіруге көмектесетін дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе қан қысымын емдеуге тырысқан алғашқы дәрі-дәрмектер болып табылады. Диуретиктердің әр түрлі кластары бар, соның ішінде тиазидті, циклды диуретиктер және калийді үнемдейтін диуретиктер. Дәрігер қандай диуретиктерді ұсынады, бұл қан қысымын өлшеуге және денсаулық жағдайына байланысты, мысалы бүйрек ауруы немесе жүрек жеткіліксіздігі. Қан қысымын емдеу үшін әдетте қолданылатын диуретиктерге хлорталидон, гидрохлоротиазид (Микрозид) және басқа дәрілер жатады. Диуретиктердің жалпы жанама әсері – зәр шығарудың жоғарылауы, бұл калий деңгейін төмендетуі мүмкін. Егер сізде калий деңгейі төмен болса, дәрігер сіздің еміңізге калийді үнемдейтін диуретик – мысалы, триамтерен (Дязид, Максид) немесе спиронолактон (Алдактон) қосуы мүмкін.
• Ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары. Бұл дәрі-дәрмектер – мысалы, лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотенсин), каптоприл және басқа да дәрілер – қан тамырларын тарылтатын табиғи химиялық заттың пайда болуына тосқауыл қою арқылы қан тамырларын босаңсытуға көмектеседі.
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (АРБ). Бұл дәрі-дәрмектер қан тамырларын тарылтатын табиғи химиялық заттың пайда болуына емес, әсеріне тосқауыл қою арқылы қан тамырларын босаңсытады. АРБ құрамында кандесартан (Атаканд), лозартан (Козаар) және басқа дәрілер бар.
• Кальций арнасының блокаторлары. Бұл дәрі-дәрмектер, соның ішінде амлодипин (Норваск), дилтиазем (Cardizem, Tiazac) және басқа дәрілер – сіздің қан тамырларыңыздың бұлшықеттерін босаңсытуға көмектеседі. Кейбір дәрі-дәрмектер жүрек соғу жылдамдығын баяулатады. Кальций өзекшелерінің блокаторлары тек егде жастағы адамдарға және африкалық мұраға ие адамдарға ACE ингибиторларына қарағанда жақсы әсер етуі мүмкін. Кальций өзекшелерінің блокаторларын қабылдаған кезде грейпфрут өнімдерін жеуге немесе ішуге болмайды. Грейпфрут қауіпті болуы мүмкін белгілі бір кальций өзекшелерінің қан деңгейлерін жоғарылатады. Егер сіз өзара әрекеттесу туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз.

Кейде жоғары қысымды емдеу үшін қолданылатын қосымша дәрілер

Егер сіз жоғарыда аталған дәрі-дәрмектердің жиынтығымен қан қысымының деңгейіне жету проблемасына тап болсаңыз, дәрігер мыналарды тағайындай алады:

• Альфа-блокаторлар. Бұл дәрі-дәрмектер қан тамырларына жүйке сигналдарын азайтады, қан тамырларын тарылтатын табиғи химиялық заттардың әсерін төмендетеді. Альфа-блокаторларға доксазозин (Cardura), празозин (Minipress) және басқа дәрілер жатады.
• Альфа-бета блокаторлары. Альфа-бета блокаторлары тамырлардағы жүйке сигналдарын тежейді және тамырлар арқылы айдалатын қан мөлшерін азайту үшін жүрек соғуын бәсеңдетеді. Альфа-бета блокаторларына карведилол (Корег) және лабеталол (Трандат) жатады.
• Бета-блокаторлар. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің жүрегіңіздегі жүктемені азайтады және қан тамырларыңызды кеңейтеді, соның салдарынан жүрегіңіз баяу және аз күшпен соғылады. Бета-блокаторларға асебутолол, атенолол (тенормин) және басқа дәрілер жатады. Әдетте бета-адреноблокаторлар сізге тағайындалған жалғыз дәрі ретінде ұсынылмайды, бірақ олар басқа қан қысымы дәрілерімен үйлескенде тиімді болуы мүмкін.
• Альдостерон антагонистері. Бұл препараттар диуретиктер болып саналады. Мысалдары – спиронолактон және эплеренон (Inspra). Бұл дәрі-дәрмектер қанның жоғарылауына ықпал ететін тұз бен сұйықтықтың жиналуына әкелетін табиғи химиялық заттың әсерін тежейді. Олар төзімді гипертонияны емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
• Ренин ингибиторлары. Алискирен (Тектурна) қан қысымын арттыратын химиялық сатылар тізбегін бастайтын бүйрек өндіретін фермент – рениннің түзілуін баяулатады. Инсультті қоса алғанда, күрделі асқынулар қаупіне байланысты сіз алискиренді АКФ тежегіштерімен немесе ARB-мен бірге қабылдауға болмайды.
• Вазодилататорлар. Бұл дәрі-дәрмектерге гидралазин мен миноксидил кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің тамырларыңыздың бұлшықеттеріне тікелей әсер етіп, бұлшықеттердің қысылуына және тамырларыңыздың тарылуына жол бермейді.
• Орталық жүйке жүйесіне арналған дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектер миыңызға жүйке жүйеңізге жүрек соғу жылдамдығын жоғарылатып, қан тамырларыңызды тарылту керек деп айтуға жол бермейді. Мысал ретінде клонидин (Катапрес, Капвай), гуанфацин (Интунив) және метилдопа жатады.

Төзімді гипертонияны емдеу

Егер қан қысымының кем дегенде үш түрлі түрін қабылдағаныңызға қарамастан, сіздің қан қысымыңыз жоғары болып қалса, оның біреуі диуретик болуы керек болса, сізде гипертонияға төзімді болуыңыз мүмкін.

Егер сіз жоғары қан қысымын бақылайтын болсаңыз, бірақ сол бақылауға жету үшін төрт түрлі дәрі-дәрмекті бір уақытта қолдансаңыз, сіз гипертонияға төзімді болып саналасыз. Егер сізде гипертонияға төзімді болса, дәрігер қан қысымының қайталама себебі болу мүмкіндігін анықтауы керек.

Резервтік гипертониямен ауыру қан қысымының ешқашан төмендемейтінін білдірмейді. Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз оның себебін анықтай алса, мақсатты қан қысымына жетуге көмектесетін тиімді емдеу жоспары жасалуы мүмкін.

Төзімді гипертонияны емдеу көптеген кезеңдерді қамтуы мүмкін, соның ішінде:

• Артериалды қан қысымын жоғарылататын дәрі-дәрмектерді ауыстыру, қандай комбинациялар мен дәрі-дәрмектердің дозалары жақсы жұмыс істейтінін анықтау
• Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектерді, соның ішінде басқа ауруларға арналған немесе рецептсіз сатып алатын дәрі-дәрмектерді қарау
• Дәрігерге бару қан қысымының жоғарылауына себеп бола ма (ақ халат гипертониясы) ма, жоқ па, соны анықтау үшін үйдегі қан қысымыңызды бақылап отыру
• Салауатты өмір салтын өзгерту, мысалы аз тұзды тамақтану, салмақты сақтау және алкогольді шектеу

Сіз әрдайым тағайындалған қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек. Ешқашан препарат дозасын өткізбеңіз немесе қан қысымына қарсы дәрі қабылдауды кенеттен тоқтатпаңыз. Қысымға қарсы белгілі бір дәрілерді, мысалы, бета-адреноблокаторларды қабылдауды кенеттен тоқтату артериялық қысымның күрт жоғарылауына әкелуі мүмкін (гипертония серпінділігі).

Егер сіз дәрі-дәрмектерді сатып ала алмайтындығыңыздан, жанама әсерлері бар болғандықтан немесе дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұмытып кеткендіктен есірткі мөлшерін өткізіп алсаңыз, дәрігермен шешімдер туралы кеңесіңіз. Дәрігердің нұсқауынсыз емдеуді өзгертпеңіз.

Болашақтағы ықтимал емдеу

Зерттеушілер төзімді гипертонияны емдеу ретінде катетерге негізделген ультрадыбыстық және бүйрек симпатикалық нервтерінің радиожиілікті абляциясын (бүйрек денервациясы) зерттеуді жалғастыруда. Алғашқы зерттеулер белгілі бір пайда әкелді, бірақ анағұрлым берік зерттеулер терапия гипертонияға төзімді адамдарда қан қысымын айтарлықтай төмендетпейтінін анықтады. Бұл терапияның гипертонияны емдеуде қандай рөлі бар екенін анықтау үшін көбірек зерттеулер жүргізілуде.