Шолу
Емі: Әйелдердегі ангиопластика: Қауіпті бизнес?
Коронарлық артерия ауруы бар әйелдер ерлер сияқты мәселелерге тап болады: олар жүрек соғысының алдын алу үшін тарылған қан тамырларын ашу процедурасымен емделу керек.
Таңдауларға коронарлық артерияларды айналып өту (CABG) хирургиясы немесе перкутандық транслюминальды ангиопластика (PTCA), атероэктомия және стенттер сияқты тері арқылы (тері арқылы) коронарлық араласулар (PCI) кіреді. Бұл аз инвазивті емдеу тарылған тамырға катетерді – жұқа қуыс түтікті енгізуді және артерияны ашу үшін түтік арқылы құрылғыны өткізуді қамтиды. PTCA-да артерияның ішіне кішкентай баллон сорылады; атерэктомия әртүрлі девойстарды пайдаланып тақтаны кесуді қамтиды; стенттер – бұл артерияны ашық ұстау үшін оған кіргізілген, әдетте басқа технологиямен бірге қолданылатын кішкентай сым орамдары.
Жүрек ауруы бар әйелдер үшін ойын алаңын теңестіру
Жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеу аурудың ауырлығына және тарылған тамырлардың санына байланысты болуы керек – PCI бір тамырлы ауру үшін жақсырақ. Бірақ, егде жастағы әйелдер жүрек ауруын ерлермен бірдей деңгейде бастан кешіретініне және ерлерге қарағанда бір тамыр ауруымен ауыратынына қарамастан, Америка Құрама Штаттарында орындалатын PCI процедураларының тек 35 пайызы әйелдерге жасалады.
Неліктен жүрек ауруы бар әйелдер PCI-ге жіберілмейді?
Мұның бір себебі, 1980-ші жылдардың аяғында жүргізілген бірнеше зерттеулер әйелдердің осы процедуралармен өлім-жітім мен асқынулардың жоғары деңгейін бастан кешіретінін болжауы мүмкін. Бұл сандар көптеген дәрігерлердің әйелдерді ангиопластикаға немесе атероэктомияға жіберуден тартынуына себеп болды.
Американдық жүрек қауымдастығы (AHA) мұны өзгерткісі келеді. 2005 жылдың ақпанында AHA PCI әйелдер үшін қауіпсіз және тиімді екенін және жаңа технология нәтижелерді жақсартатынын хабарлады. Бұл қалай болуы мүмкін? Бұл процедуралар әйелдер үшін қауіпсіз бе, жоқ па?
AHA мәлімдемесінің түсіндірмесі деректердің қалай түсіндірілетінінде жатыр. AHA өз пікірлерін негіздейтін заманауи зерттеулер тәуекел факторларындағы гендерлік айырмашылықтар үшін деректерді түзетеді – PCI-ден өткен әйелдер ерлер әріптестерінен 8-10 жас үлкен, қант диабеті, жоғары холестерин сияқты қиындататын факторлар бар. және жоғары қан қысымы және табиғи түрде кіші коронарлық қан тамырлары бар.
Әйелдер үшін PCI-мен өлім қаупін арттыратын жай ғана жыныс емес, сахнадан кейінгі қауіп факторлары. Тәуекел факторларын теңдеуден шығарыңыз және өлім-жітімдегі теңсіздіктер негізінен жойылады.
Процедура мәліметтері
Ангиопластика: сәттілік деген не?
Зерттеушілер өлімнен басқа табыстың басқа өлшемдерін де қарастырды. Ангиографиялық табыс – бұл ангиопластика процедурасының бітеліп қалған тамырды ашудағы қаншалықты тиімді болғанын бағалау. Тағы бір шара – бұл процедура кеудедегі ауырсыну сияқты коронарлық артерия ауруының белгілерін жеңілдету үшін қаншалықты тиімді болды.
Ангиопластиканың сәттілігі ерлер мен әйелдер үшін бірдей, қолданылған құрылғыға және зақымдану түріне байланысты шамамен 82-89 пайыз. Американдық кардиология колледжі Ұлттық жүрек-қан тамырлары тізілімі клиникалық табыстың 96,5 пайызын құрайды. Бірақ, егер ангиопластиканың сәттілігі симптомдарды жеңілдету арқылы өлшенсе, әйелдерде ерлерге қарағанда PCI тиімділігі төмен. Шындығында, CABG – әйелдердің кез келген процедурадан кейін ерлерге қарағанда кеуде ауыруы көбірек.
Ангиопластика процедурасының асқыну деңгейі табысты бағалаудың тағы бір факторы болып табылады. Өкінішке орай, әйелдер PCI-ден кейін ерлер әріптестеріне қарағанда асқынулардың жоғарылауын бастан кешіреді – әйелдер процедураға ерлерге қарағанда негізгі медициналық проблемалармен келетінін ескерсеңіз, таңқаларлық емес. Процедурадан кейін 30 күннен кейін әйелдерде нашар нәтижені болжаудың ең күшті қауіп факторы қант диабеті болып табылады.
Әйелдерде ангиопластика процедурасы кезінде қан сұйылтқыштарға байланысты қан кету асқынулары жиі кездеседі. Олар сондай-ақ әйелдердің қан тамырларының кішірек мөлшеріне байланысты қан тамырларының асқынулары бар. Жағдай жақсаруда, өйткені жаңа, кішірек катетер және процедура кезінде және одан кейін жақсырақ дәрілер әзірленді. Соңғы зерттеулерге сәйкес, стенттерді қолданудың өсуі тек баллонды ангиопластикамен салыстырғанда әйелдердегі асқынуларды азайтатын сияқты.
Рестеноз мәселесі – бұл әйелдер мен ерлер айтарлықтай тең болатын мәселе. Рестеноз – емдеуден кейін қан тамырларының бітелуінің қайталануы. Стенттерді ойлап табу мен енгізуге дейін бұл жалпы алғанда әлдеқайда үлкен мәселе болды, ол барлық пациенттердің 20-50 пайызында кездеседі. Стенттерді PCI-мен біріктіріп пайдаланған кезде рестеноз жылдамдығы 10-30 пайызға дейін төмендейді. Соңғы дәрі-дәрмекпен қапталған стенттермен бұл сандар одан да төмен.
Әйелдердің қан тамырлары ерлерге қарағанда кішірек болса да, қант диабетімен ауыратын науқастарды қоспағанда, олардың рестеноздың қысқа мерзімді көрсеткіштері төмен. Жалаңаш металдан жасалған стенттерді пайдаланатын бір зерттеуде алты айда рестеноз деңгейі әйелдерде 28,9 пайызды және ерлерде 33,9 пайызды құрады; Процедурадан кейін бір жылдан кейін мөлшерлемелер ұқсас болды. Дәрілік стенттерді шығару үшін ерлер мен әйелдердің нәтижелері ұқсас. Егер әйелде рестеноз болса, ол қайталанатын PCI-ден өтуі керек. Неліктен ерлердің әйелдерге қарағанда екінші ангиопластика процедурасына жиі ұшырайтыны түсініксіз.
PCI плюстары
Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, жедел коронарлық синдромы бар әйелдер – жүрек соғысы немесе тұрақсыз стенокардиямен ауыратындар – PCI-ден ең көп пайда көреді.
Жалпы алғанда, жалғыз тамыр ауруы бар әйелдерде CABG және PCI үшін өмір сүру деңгейі бірдей. Ал PCI-дің CABG-ге қарағанда белгілі бір артықшылығы бар: жалпы анестезия жоқ, кеуде қуысының үлкен кесігі жоқ, жүрек-өкпе аппаратын қажет етпейді және қалпына келтіру кезеңі қысқарады.
Қосымша мәліметтер
Емдеу нұсқаларын дәрігеріңізбен талқылаңыз
Егер сізге коронарлық артерия ауруы диагнозы қойылса, келесі қадам емдеу нұсқалары туралы кардиологпен талқылау болуы керек. Ол сіздің жеке денсаулығыңыз бен қауіп факторларын бағалайтын және сізге сәйкес шешім қабылдауға көмектесетін ең жақсы адам.
Тәжірибе маңызды
CABG немесе PCI-ден өткен әйелдер Кливленд клиникасы сияқты үлкен көлемдегі және тәжірибесі бар үлкен орталықтарда жақсы жұмыс істейді. Катетеризация, интервенциялық процедуралар арнайы сараптаманы қажет етеді. Дәрігердің біліктілігі мен тәжірибесі жақсы нәтижелерге әкеледі.
Кливленд клиникасының тәжірибесі:
Коронарлық ангиографияны 1958 жылы Кливленд клиникасында медицина ғылымдарының докторы Ф. Мейсон Сонес енгізді, оның құрметіне жүрек катетеризациялау зертханасы аталды. 1967 жылы Кливленд клиникасында кардиохирург Рене Фавалоро, MD коронарлық шунттау хирургиясының пионері болды. Кейінірек 1971 жылы медицина ғылымдарының докторы Флойд Д. Луп операциялық әдістерді жетілдіреді, айналма науқастарды жан-жақты қадағалайды және кардиохирургиялық ауруханаға жатқызу құнын төмендетуге жол ашады. Осы және басқа да медициналық кезеңдер Кливленд клиникасын Америкадағы №1 жүрек орталығына айналдырады. Кливленд клиникасында біз жыл сайын орташа есеппен 10 000 диагностикалық жүрек катетеризациясын, 3 000 интервенциялық процедураны, 3400 жүрекке операцияны және 1400 айналма процедураны орындаймыз. Біздің нәтижелер туралы толығырақ оқыңыз.
Сұрақтар немесе қосымша ақпарат үшін
216.445.9288 немесе 866.289.6911 тегін нөмірі бойынша Кливленд клиникасының жүрек орталығының ресурстық және ақпарат орталығының медбикесіне қоңырау шалыңыз. Кливленд клиникасының әйелдер жүрегі бойынша маманымен кездесу үшін 800.223.2273 нөміріне қоңырау шалыңыз, ішкі. 4-6697 немесе жергілікті 216.444.6697. Немесе электрондық пошта арқылы бізбен байланысу үшін Бізбен байланысу пішінін пайдалана аласыз.
- Ангиопластика және коронарлық артерия ауруын емдеудің басқа әдістері туралы көбірек біліңіз.
Ресурстар
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер отбасының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының нәтижелерін қарап шығыңыз.
Кливленд клиникасы жүрек, тамыр және кеуде институты кардиологтар мен хирургтар
Коронарлық артерия ауруын емдеу үшін дәрігерді таңдау сіздің диагнозыңыз бен емдеуіңіздің қай жерде екеніне байланысты. Коронарлық артерия ауруы бар науқастарды емдейтін бөлімдер мен бөлімдер туралы көбірек білу үшін келесі сілтемелерді басыңыз:
- Жүрек-қан тамырлары медицинасы
- Кардиоторакальды хирургия бөлімі
Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институты емделуі белгілі бір жағдайға назар аударатын дәрігерлер мен хирургтар тобының тәжірибесін қажет ететін емделушілер үшін арнайы орталықтар мен клиникаларды ұсынады.
- Жетілдірілген ишемиялық жүрек аурулары орталығы
- Профилактикалық кардиологиялық бағдарламалар мен клиникалар
- Әйелдердің жүрек-қан тамырлары орталығы
Қараңыз: Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институты туралы көбірек білу үшін біз туралы.
Байланыс
Қосымша ақпарат қажет болса, бізбен байланысу үшін осы жерді басыңыз, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, тамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
Шарттар
- Коронарлық артерия ауруларына шолу
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Коронарлық артерия ауруы
- Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының емдеуге арналған барлық нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Диагностикалық сынақтар коронарлық артерия ауруын диагностикалау және емдеудің ең тиімді әдісі үшін қолданылады.
- Диагностикалық тестілеу
Анатомия
- Сіздің коронарлық артерияларыңыз
- Жүрегіңіз бен қан тамырларыңыз
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз емделушілер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
- Коронарлық артерия ауруы веб-чаттары және бейне чаттар
- Миллер отбасының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Коронарлық артерия ауруы және емдеу бейнелері
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Қосымша ақпарат және ресурстар
- Үйде қалпына келтіру
- Қолдау топтары және ақпарат
-
Health Essentials сайтына кіріңіз – Health Essentials сайтында коронарлық артерия ауруы және салауатты өмір туралы мақалаларды оқыңыз*
- Жүрек, тамыр және кеуде институтының веб-чаттарын және Twitter-дегі жаңалықтарды бақылаңыз*
-
Жүрек, қантамыр және кеуде қуысы eNews* жазылыңыз
-
Американдық жүрек қауымдастығы*
- Жүрек операциясынан кейін ұйықтауға көмектесетін кеңестер
- Бағытталған кескін және жүрекке операция
- Шөптер мен жүрекке операция жасау
*Осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу сол веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен қандай да бір байланысты білдірмейді.
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
