TNM кезеңділігі – 1966 жылдан бері өкпе рагын анықтау үшін қолданылатын жүйе. Жүйе ісіктердің мөлшерін, зақымдалған лимфа түйіндерінің санын және ісік қаншалықты таралғанын өлшейді.
Қатерлі ісік сатысының басқа түрлері сияқты, TNM жүйесі неғұрлым дамыған қатерлі ісікке жоғары сандарды тағайындайды. TNM сатысын түсіну өкпенің қатерлі ісігінің болжамын және емдеу нұсқаларын түсінуге көмектеседі.
Өкпенің қатерлі ісігінің диагностикасы және сатысы
Онкологтар қатерлі ісіктің белгілі бір түрлерінің қаншалықты дамығанын бағалау үшін кезеңдік деп аталатын жүйені пайдаланады. Төменгі нөмірленген сатылар қатерлі ісіктің бір органға немесе дене жүйесіне енетінін көрсетеді, ал жоғары нөмірленген кезеңдер қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғанын білдіреді.
Кезеңдік жүйелер емдеу жоспарын анықтау үшін қолданылады және сонымен қатар адамның өкпе ісігінің ауырлығын жылдам жеткізудің тәсілі ретінде қызмет етеді.
Өкпенің қатерлі ісігін анықтаудың ең жиі қолданылатын жүйесі TNM жүйесі деп аталады. TNM жүйесі ісік көлемін де, ісіктің таралуын да өлшейді.
Онкологтар өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауға мүмкіндік беретін бірдей тестілеу арқылы адамның TNM сатысын анықтай алады. Сіздің бастапқы қатерлі ісік диагнозыңыз ісік өлшеміне және қатерлі ісіктің таралуына байланысты кезеңге қойылады, бірақ сіз емделу барысында қайта тексерілетін боласыз.
TNM жүйесі қалай жұмыс істейді
TNM жүйесі мынаны білдіреді:
- Ісік. «Т» өлшемі негізгі ісіктің өсуіне бағытталған.
- Түйін. «N» рак клеткалары бар өкпенің айналасындағы лимфа түйіндерінің санына назар аударады.
- Метастаз. «М» қатерлі ісіктің басқа мүшелер мен тіндерге қаншалықты тарағанын немесе метастаз бергенін бағалайды.
TNM жүйесі 1966 жылдан бері қолданылуда. Онжылдықтар ішінде жүйе қосымша мәліметтер мен дәлірек кезеңді қамту үшін бірнеше рет жаңартылды. Қазіргі уақытта оның 8-ші шығарылымы, 9-шы шығарылымы әзірленуде.
Жүйе қатерлі ісіктің дамуын сипаттау үшін әріптер мен сандарды пайдаланады. Әріптер дененің зардап шеккен бөлігін көрсетеді, ал сандар ауырлық дәрежесін көрсетеді. Әрі қарай біз өкпе ісігіндегі әрбір TNM кезеңінің мағынасын сипаттайтын боламыз.
TNM өкпе ісігінің кезеңдері
Кезеңдер оккультизмнен 4-кезеңге дейін өтеді және әрбір кезең дәлірек кезеңге бөлінеді.
Жасырын кезеңде ісік жоқ, ісік жасушалары лимфа түйіндеріне немесе бүкіл денеге таралмаған. Өкпенің қатерлі ісігі жасырын сатыда, рак клеткалары өкпе сұйықтықтарында кездеседі, бірақ қалыптасқан ісік жоқ. Оккульттік кезеңге мына әріптер мен сандар беріледі:
- TX: ісік жоқ
- ЖОҚ: лимфа түйіндеріне таралмайды
- МО: дененің басқа бөліктеріне таралмайды
Егер ісік бар болса, өкпе рагы 0 немесе одан жоғары сатыда болады. Ісік, түйін және метастаз кезеңдерінің тіркесімі сіздің жалпы кезеңіңізді анықтайды. Бұл диаграмма әр кезеңнің бөлінуін ұсынады.
| Өкпе ісігі кезеңі | TNM кезеңі |
|---|---|
| 0 кезең | TIS, NO, MO |
| 1А1 кезеңі | T1mi, T1a, NO, MO |
| 1А2 кезең | T1b, NO, MO |
| 1А3 кезеңі | T1c, NO, MO |
| 1В кезеңі | T2A, NO, MO |
| 2А кезеңі | T2B, NO, MO |
| 2В кезеңі | T1a арқылы T2b, N1, MO |
| 3А кезеңі | T1a арқылы T4, NO дегенмен N1, MO |
| 3В кезеңі | T1a арқылы T4, N2, бірақ N3, MO |
| 3С кезеңі | T3 арқылы T4, N3, M0 |
| 4а кезең | Кез келген T, кез келген N, M1a немесе M1B |
| 4В кезеңі | Кез келген T, кез келген N, M1C |
Ісік кезеңдері 0-4
TNM 0 сатысы ауа жолдарындағы жасушалардың жоғарғы қабаттарында кездесетін ісікке жатады. Ол сіздің лимфа түйіндеріңізге немесе басқа дене жүйелеріне таралмаған. Ісік сатысы TIS деп жазылады. Ісіктердің қосымша кезеңдері мыналарды қамтиды:
- T1mi. T1mi сатысында өкпе тініне таралған ісік бөлігі 0,5 сантиметр (см) немесе одан да аз.
- T1a. TIa сатысында ісік 1 см немесе одан кішірек және бронхтарға немесе өкпеңіздің айналасындағы қабықтарға таралмаған.
- T1b. T1b сатысында ісік 1-ден 2 см-ге дейін болады және сіздің бронхқа немесе өкпеңіздің айналасындағы мембраналарға таралмаған.
- T1c. T1c сатысында ісік 2-ден 3 см-ге дейін болады және сіздің бронхқа немесе өкпеңіздің айналасындағы мембраналарға таралмаған.
- T2a. T2a сатысында ісік 3-4 см аралығында болады және сіздің бронхқа немесе өкпеңіздің айналасындағы мембраналарға тарады немесе тыныс алу жолыңызды ішінара бітеп тастайды.
- T2b. T2b сатысында ісік 4-5 см аралығында болады және сіздің бронхқа немесе өкпеңіздің айналасындағы мембраналарға таралады немесе тыныс алу жолын ішінара бітеп тастайды.
- T3. T3 сатысында ісік не 5-тен 7 см-ге дейін, кеуде қабырғасына, қабырға асты плеврасына, френикалық нервке немесе қабырға астындағы перикардқа таралған немесе өкпе бөлігінде кемінде екі түйін бар.
-
T4. T4 сатысында ісік келесі критерийлердің кем дегенде біреуіне сәйкес келеді:
- 7 см-ден жоғары
- омыртқаға, каринаға, трахеяға, өңешке, диафрагмаға немесе жүрекке таралған
- бір өкпенің әртүрлі бөліктерінде кем дегенде екі түйін бар
Түйіндердің 0-ден 3-ке дейінгі кезеңдері
Түйіннің немесе лимфа түйініне таралуының да кезеңдері бар. Жоғары сатылар ауырлықты және одан әрі таралуын көрсетеді:
- N0. N0 сатысында лимфа түйіндеріне таралу жоқ.
- N1. N1 сатысында қатерлі ісік бастапқы ісікпен бір жағындағы лимфа түйіндерінде болады.
- N2. N2 сатысында ісік өкпе арасындағы лимфа түйіндерінде және бастапқы ісікпен бір жағында болады.
- N3. N3 сатысында қатерлі ісік екі жақтағы мықын сүйегінің жанындағы лимфа түйіндерінде болады және бастапқы ісіктен өкпенің қарама-қарсы жағындағы лимфа түйіндерінде болуы мүмкін.
Метастаздың 0 немесе 1 сатысы
Метастаздың сатысы қатерлі ісік сіздің денеңіздің басқа аймақтарына қаншалықты таралғанына негізделген. Өкпенің қатерлі ісігі үшін мыналарды қамтиды:
- M0. M0 сатысында дененің басқа бөліктеріне таралу болмайды.
- M1a. M1a сатысында қатерлі ісік екі өкпеге де, жүрек айналасындағы перикардтағы (қаптағы) сұйықтыққа немесе өкпенің айналасындағы кез келген тінге таралады.
- M1b. M1b сатысында қатерлі ісік кеуде қуысынан тыс ми немесе лимфа түйіні сияқты органға таралады.
- M1c. M1c сатысында ісік көптеген лимфа түйіндерінде немесе кеуде қуысынан тыс органдарда болады.
Қолдау үшін ресурстар
Кез келген қатерлі ісік диагнозы басым болуы мүмкін. Қатерлі ісік емделіп жатқанда, өзіңізге қамқорлық жасау және қолдау табу маңызды.
Сізге дұрыс қолдау сіздің жағдайыңызға және жеке қалауларыңызға байланысты болады. Мысалы, егер сіз діндар болсаңыз, шіркеуге негізделген топтар пайдалы болуы мүмкін. Егер сіздің жақын туыстарыңыз болса, олар қолдау мен көмек ұсына алады.
Қолдау көрсетудің басқа опциялары мыналарды қамтиды:
- сөйлесу немесе тапсырма бойынша көмек алу үшін достармен байланысу
- түсінуіңізге көз жеткізу үшін емдеудің әрбір қадамы туралы онкологпен сөйлесіңіз
- онкологтан өкпе рагы бар науқастармен жұмыс істеген әлеуметтік қызметкерлер немесе терапевттер туралы сұраңыз
- өкпе рагы бар басқа науқастармен байланысу үшін жергілікті қолдау топтарын табу
- онлайн қолдау топтарына немесе форумдарға қосылу
Қолдау тобын табуға көмектесетін бірнеше ресурстар бар, соның ішінде:
LungCancer.org Ұлттық онкологиялық институт - Өкпенің қатерлі ісігі альянсы
Американдық қатерлі ісік қоғамы - Өкпенің қатерлі ісігіне қарсы GO2 қоры
- Рак күтімі
TNM кезеңдік жүйесін онкологтар өкпенің қатерлі ісігінің қаншалықты дамығанын анықтау үшін пайдаланады. Ол ісіктің өсуін, лимфа түйіндеріне таралуын және жалпы таралуын өлшейді. Өкпенің қатерлі ісігінің төменгі сатылары таралмаған, ал жоғары сатылары қатерлі ісіктің дамығанын көрсетеді.
TNM кезеңі дәрігерге сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқаларын анықтауға көмектеседі және өкпе обырының дамуын түсінуге көмектеседі.
