Джейсон Си Бейкер, MD
Джейсон Си Бейкер, медицина ғылымдарының докторы, Нью-Йорк, Нью-Йорк қаласындағы Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейлл Корнелл медициналық орталығында клиникалық медицинаның ассистенті және эндокринолог дәрігері. Ол Джорджия штатының Атланта қаласындағы Эмори университетінде медициналық дәрежесін алды және Нью-Йорк университетінің Медициналық орталығында/Нью-Йорктегі Bellevue аурухана орталығында ішкі аурулар бойынша интернатура мен резидентураны аяқтады. Доктор Бейкер Монтефиор медициналық орталығында/Альберт Эйнштейн медицина колледжінде, Бронкс, Нью-Йоркте эндокринология, қант диабеті және метаболизм бойынша стипендияны аяқтады. Ол ішкі аурулар және эндокринология, қант диабеті және метаболизм саласындағы басқарма сертификатына ие.
Доктор Бейкердің мүдделері білім беру және өмір салты арқылы араласу арқылы ауруларды басқару, 1 типті қант диабетінің алдын алу және қант диабетінің халықаралық денсаулыққа әсері. Ол ресурс тапшылығы жағдайында 1 типті қант диабетін оқытуға, күтуге және зерттеуге арналған 1 типті қант диабеті бойынша жаһандық бастама болып табылатын Marjorie’s Fund коммерциялық емес ұйымының негізін қалаушы және басқарма төрағасы. Доктор Бейкер қант диабеті бойынша көптеген жаһандық денсаулық сақтау күш-жігеріне, соның ішінде Уганда, Руанда, Эфиопия, Үндістан, Гамбия, Египеттегі жобаларға қатысады және 2012 жылы ол Метро Нью-Йорк диабеттік педагогтар қауымдастығы бойынша жылдың халықаралық эндокринологы атанды. . Ол сондай-ақ 2013 жылдың қазан айындағы Diabetes Forecast журналының «Білетін адамдар» басылымына қосылды, Американдық Диабет қауымдастығының басылымы, 2014 жылы Қант диабетін зерттеу институтының гуманитарлық сыйлығын алды және 2015 жылы dLife қант диабеті чемпионы болды.
С: Мен өзіме базальды инсулин инъекциясын жасағанда денеде не болады?
Өзіңізге базальды инсулин инъекциясын жасағанда, инсулин инъекция орнында бассейнде қалады, ол инсулиннің әсер ету мерзімі ішінде қанға баяу ағып кетеді.
С: Базальды инсулинді өз уақытында қабылдағанымды қайдан білемін?
Бұл сұрақ сіз қолданатын базальды инсулинге байланысты. Жалпы, мен пациенттерге базальды инсулинді күннің екінші жартысында қабылдауға кеңес беремін (түс ортасында немесе кеш). Осылайша, егер инсулин тозса, адам ояу және қандағы қанттың жоғары деңгейін тиісті түрде емдей алады. Базальды инсулин таңертең қабылданса және түнде тозса, адам ұйықтап жатқанда қандағы қант деңгейі көтерілуі мүмкін және осылайша қандағы қанттың жоғары деңгейімен таңертең оянуы мүмкін. Дегенмен, кейбір жаңа базальды инсулиндер үшін енгізу уақыты соншалықты маңызды емес. Инсулиннің жаңа түрін бастамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен сөйлесіп, уақыт шектеулері туралы сұраңыз.
С: Дәрігер маған инсулиннің ең жақсы түрін қалай анықтайды?
Әр адам инсулинге әртүрлі жауап береді, ал кейбір инсулиндер бір адамға екіншісіне қарағанда ұзағырақ немесе қысқарақ әсер етуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз инсулиннің дұрыс жұмыс істейтінін анықтау үшін қантты бақылауды бақылайтын болады. Олар саусақ таяқшалары, глюкоза сенсоры немесе HbA1c сынағы арқылы қант деңгейін бақылай алады. Сынақ және қателік арқылы дәрігер сіз үшін ең жақсы инсулинді анықтай алады.
Сұрақ: Түнде базальды инсулинді қабылдау үшін тамақтанғаннан кейін қанша уақыт күтуім керек? Кейбір тағам түрлері менің инъекцияға кедергі келтіре ме?
Базальды инсулинді қабылдағаннан кейін тамақтануды күтудің қажеті жоқ. NPH-ден басқа базальды инсулиндердің көпшілігін тамақтанудан тәуелсіз қабылдауға болады. Жоқ, базальды инсулинді енгізуге кедергі келтіретін тағамдар жоқ.
С: Базальды инсулиннің дозасын өткізіп алған болсам, келесі жоспарланған дозада екі есе көбейтуім керек пе?
Базальды инсулин дозасын өткізіп алсаңыз, келесі дозаны екі есе арттырмау керек, себебі бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін. Базальды инсулин дозасын кешіктіріп немесе жіберіп алсаңыз, не істеу керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек, себебі протокол сіз қолданатын базальды инсулин түріне байланысты әр түрлі болады. Жалпы, егер сіз күніне бір рет базальды инсулин қабылдау режимінде болсаңыз және базальды инсулин дозасын қабылдауды ұмытып қалсаңыз, оны есте сақтаған кезде қабылдау керек. Инсулин деңгейінің қайталануын болдырмау үшін келесі бірнеше күнде шамамен екі-үш сағат кестеге оралуға тырысыңыз. Егер сіз NPH инсулинін немесе басқа күніне екі рет базальды инсулин режимін қабылдасаңыз, дозаны өткізіп алған кезде дәрігерден не істеу керектігін сұраңыз, бірақ екі есе арттырмаңыз. Бұл қант деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
С: Тамақтанғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін қандағы қант әлі де жоғары болса, базальды инсулин дозасын түзетуім керек пе?
Базальды инсулин дозасы қандағы қантты тамақтанудан тәуелсіз мақсатта ұстауға негізделген, сондықтан тамақтанғаннан кейін жоғары қантты инсулиннің базальды дозасын арттыру арқылы емдеуге болмайды. Бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін. Жалпы, инсулиннің базальды дозасын аш қарынға қант деңгейі (немесе сіз кем дегенде алты сағат ашқан кезде) кем дегенде үш түрлі күнде белгіленген мақсаттан жоғары болғанда ғана арттыру керек. Базальды инсулин дозаларын реттеудің ең жақсы жолы туралы дәрігеріңізбен немесе денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
С: Менің дәрігерім 2 типті қант диабеті үшін аралас терапия әдісін ұсынады. Бұл нақты нені білдіреді?
Әдетте бұл қант деңгейін бақылау үшін бір адамға ауызша және инъекциялық түрлі дәрі-дәрмектерді қолдануды білдіреді. Бұл препараттардың әсер ету механизмдері қосымша болып саналады. Мысалы, егер адам базальды инсулинді қабылдаса, олар тамақ кезіндегі қант деңгейін бақылауға көмектесетін және базальды инсулиннің қажетті дозасын азайтуға көмектесетін ауызша қант диабетіне қарсы препараттарды қабылдауы мүмкін. Науқастар сонымен қатар негізгі/болюсті немесе MDI (күнделікті бірнеше инъекция) терапиясы деп аталатын тамақ кезіндегі қант деңгейін бақылайтын инсулиннің басқа түрлерін қолдануы мүмкін. Пациенттер инсулинді және GLP-1 агонистері сияқты басқа инъекциялық препараттарды біріктіріп қабылдауы мүмкін. Қант диабетін ең жақсы бақылауды қамтамасыз ету үшін даралауға болатын көптеген комбинациялар бар.
С: Базальды инсулин инъекциясының 24 сағатқа созылатынына шынымен сене аламын ба?
Әр адам инсулинге әртүрлі жауап береді, ал кейбір инсулиндер бір адамға екіншісіне қарағанда ұзағырақ немесе қысқарақ әсер етуі мүмкін. Кейбір базальды инсулин 24 сағат немесе одан да көп уақытқа созылады деп жарнамаланғанымен, бұл барлық адамдар үшін бірдей болмауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз инсулиннің дұрыс жұмыс істейтінін анықтау үшін қантты бақылауды бақылайтын болады. Тағы да, сынақ және қателік арқылы дәрігер сіз үшін ең жақсы инсулинді анықтай алады.
С: Ұшақпен саяхаттау кезінде өзіммен не алуым керек? Мен білуім керек кейбір TSA ережелері бар ма?
Инсулинмен және инелермен саяхаттаған кезде, денсаулық сақтау провайдеріңізден қант диабетімен ауыратындығы туралы жол жүру хатын сұрауыңыз керек және қант диабетіне арналған барлық керек-жарақтарды әрқашан өзіңізде ұстау керек. Сонымен қатар, азайып кетпеу үшін әрқашан сапарыңызда қажет деп ойлайтын кем дегенде үш есе көп керек-жарақпен саяхаттаңыз. TSA қызметкерлеріне багажыңызды дұрыс және тиімді тексеруге көмектесу үшін қант диабетіне арналған керек-жарақтарды қолыңызда бірге сақтаңыз. Ешқашан ешбір керек-жарақыңызды ұшақта тіркелген багажыңызға салмаңыз, себебі жүк қоймасында температура тым жоғары немесе тым төмен болуы мүмкін. Өзіңізбен бірге жүрген инсулинді бөлме температурасында немесе одан төмен температурада сақтаңыз. Тағайындалған жерге жеткенде инсулинге сәйкес келетін тоңазытқышты табыңыз. Соңында, гипогликемия пайда болған жағдайда оны тез және дұрыс емдеуге және осы қант көздерін оңай алуға болатынына көз жеткізу үшін әрқашан қант көздерімен саяхаттаңыз.
С: Мен өзіме базальды инсулин инъекциясын жасамас бұрын әлі де қобалжыймын. Сізде қандай да бір кеңестер немесе кеңестер бар ма?
Есіңізде болсын, егер сіз өзіңіздің қан қантыңыз туралы білсеңіз, онда сіз қанттың төмен және жоғары деңгейлерінен қорғай аласыз. Деңгейіңізді бақылау үшін сізде бар құралдарды, соның ішінде глюкометрлерді, саусақ таяқшаларын және глюкоза сенсорларын пайдаланыңыз. Сізге дұрыс базальды инсулин түрін және дозасын анықтау үшін медициналық қызмет көрсетушімен жұмыс істеңіз. Гипогликемияны да, гипергликемияны да болдырмас үшін кем дегенде екі-үш күндік глюкоза деректеріне сүйене отырып, дозаны аз ғана түзету керек. Базальды инсулин, егер түрі мен дозасы сізге сәйкес болса, қант диабетін бақылауда ұстаудың тамаша одақтасы болып табылады.
Сұрақ: Мен базальды инсулин қабылдаймын, бірақ менің A1C деңгейлерім әлі де бақыланбайды. Не істеуім керек?
Саусақ таяқшаларына немесе глюкоза сенсорына мәселенің қай жерде екенін анықтауға мүмкіндік беруді ұсынамын. Бұл қандағы қанттың қай жерде және қашан жоғарылағанын білуге көмектеседі, мысалы, тамақ алдында немесе тамақтан кейін. Сондай-ақ, сізде кейде қандағы қант деңгейі төмен болуы мүмкін, бұл кейінірек қанттың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Hba1c деңгейі аш қарынға қанттың жоғары болуынан, сондай-ақ тамақтан кейінгі қанттың жоғары болуынан туындайды. Базальды инсулин аш қарынға арналған қантқа бағытталған, сондықтан сізге диетаны өзгерту немесе дәрі-дәрмектерді қосу немесе өзгерту қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, барлық базальды инсулиндер бірдей жасалмайды, сондықтан қай базальды инсулин сізге қолайлы екенін талқылаңыз.
С: Емдеуді ауыстырғым келсе, қант диабеті бойынша дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сізге бірнеше сұрақ қою керек: Қазіргі базальды инсулинге қарағанда қанттың азаюы, салмақтың азаюы және қантты бақылауы жақсы ем бар ма? Базальды инсулиннен басқа қандай қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді қолдануға болады? Басқа қандай базальды инсулиндер бар? Мен үздіксіз глюкоза мониторына үміткермін бе? Күніне қанша саусақ таяқшасын жасау керек және қашан?
С: Мен көп жылдар бойы бір базальды инсулинді қабылдағаннан кейін жаңа инсулиндік емге ауысқалы жатырмын. Бұл ауысуға өзімді қалай дайындауға болады?
Кез келген емдеу өзгерісі кезінде қантты мұқият бақылаңыз, олар сізді ұстамас бұрын жоғары және төмен қант деңгейлерін ұстап тұрыңыз және Hba1c сынағы сізге айтуды күтпей-ақ емнің көмектесетінін анықтау үшін.
Әңгімеге қосылыңыз
Жауаптар мен жанашырлықпен қолдау алу үшін біздің Living with: Diabetes Facebook қауымдастығымен байланысыңыз. Біз сізге өз жолыңызды көрсетуге көмектесеміз.
