- Medicare сыйлықақылары мен шегерімдері әртүрлі жоспарлар бойынша өсті.
- Medicare D бөліміндегі «пончик тесігі» 2020 жылы жойылды.
- COVID-19-ға жауап беру үшін Medicare қамтуына өзгерістер енгізілді.
Medicare бағдарламалары мен шығындарына жыл сайынғы өзгерістерді електен өткізу оңай емес. Кейбір сыйлықақылар мен шегерімдер биылғы жылы өткеннен қымбатырақ болады, ал жаңа жазылушылар кейбір ескі жоспарларға қол жеткізе алмайды.
Бір жақсысы, федералды саясаткерлер коронавирусқа (COVID-19) байланысты жан-жақты, қолжетімді қамтуға мүмкіндік беру үшін қамтуды реттеді.
2021 жылға арналған Medicare өзгерістері туралы қосымша ақпарат алу үшін оқыңыз.
Неліктен Medicare жүйесінде өзгерістер бар?
Денсаулық сақтау шығындары жыл сайын артып келеді және осы шығындарды өтеу үшін Medicare үшін сыйлықақылар мен шегерімдер артады.
2020 жылы Medicare жүйесіне шамамен 62,8 миллион адам тіркелді. Әлеуметтік қамсыздандыру туралы заңда көрсетілгендей, жазылушылардың қажеттіліктері мен бағдарламаның құнын бақылау АҚШ Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің бөлімшесі болып табылатын Medicare & Medicaid орталықтарына (CMS) байланысты.
Келесі бөлімдер Medicare бағдарламалары мен шығындарына өзгертулерді бағыттайтын ойларды түсіндіреді.
Денсаулық сақтаудағы трансформациядағы тенденциялар
Денсаулық сақтау саласындағы осы өзгеретін тенденциялардың мысалдары «көлемге негізделген» денсаулық сақтау жүйесінен «құнға негізделген» денсаулық сақтау жүйесіне көшу сияқты нәрселерді қамтиды. Бұл денсаулық сақтау мамандарына қызметтері үшін өтемақы алу тәсілі сияқты нәрселерді өзгертуді білдіреді.
Тарихи тұрғыдан алғанда, денсаулық сақтау мамандары сізді көрген реттердің санына қарай ақы алады. Олар сіздің денсаулығыңызды жақсартты ма, жоқ па, төлем бірдей болды.
Жаңа жүйеге сәйкес, дәрігерлер сізді қаншалықты жиі қабылдағанына емес, сізді қаншалықты сау ететініне қарай марапатталады. Мақсат – аз шығынмен жақсырақ, тиімдірек медициналық көмек көрсету.
2021 жылға арналған Medicare А бөлігінде қандай өзгерістер бар?
Medicare A бөлігі ауруханаға жатқызу, қарттар үйі және кейбір үйдегі денсаулық сақтау шығындарын төлейтін Medicare бөлігі болып табылады.
Премиум
Көптеген адамдар Medicare A бөлігі үшін сыйлықақы төлемейді, өйткені олар жұмыс істеген жылдар бойы қамту үшін алдын ала төлеген.
Төлейтіндер үшін сыйлықақы құны 2021 жылға дейін өсті. Өмір бойы 30-39 тоқсан жұмыс істеген адамдар айына 259 доллар төлейді, бұл 2020 жылдан бастап айына 7 долларға көп. Өмірінде 30 тоқсаннан аз жұмыс істеген адамдар төлейді. Айына $471, 2020 жылдан бастап айына $13 жоғары.
Шегерім
Medicare A бөлігінде жыл сайын өсетін шегерім бар. Бұл шегерім ауруханаға немесе емдеу мекемесіне түскен бірінші күннен бастап 60 күнге созылатын жеке жәрдемақы кезеңін қамтиды.
2021 жылы әрбір жәрдемақы кезеңі үшін шегерім $1,484 құрайды, бұл 2020 жылмен салыстырғанда $76 көп.
Бірлескен сақтандыру
Күтім 60 күннен артық қажет болғанда, бірлескен сақтандыру құны қолданылады.
Ауруханаға жатқызу үшін бұл Medicare A бөлігі қатысушылардан 61-ден 90-ға дейінгі күндер үшін күніне 371 АҚШ долларын құрайтын сақтандыру төлемін талап етеді дегенді білдіреді. Бұл 2020 жылғы 352 доллардан жоғары. 90 күннен кейін өмір бойы резервтік күндер үшін күніне 742 АҚШ долларын төлеу керек — 704 доллардан жоғары. 2020 жылы.
Білікті мейірбикелік мекемелерге қабылдау үшін 21-ден 100-ге дейінгі күндерге арналған күнделікті сақтандыру 2021 жылы күніне 185,50 долларды құрайды, бұл 2020 жылы 176 доллардан жоғары.
Жаңа жәрдемақы кезеңі сіз 60 күн қатарынан ауруханадан немесе қарттар үйінен шыққаннан кейін басталады. Бұл кезде шегерім мен сақтандыру мөлшерлемесі қалпына келтіріледі.
2021 жылға арналған Medicare B бөлігінде қандай өзгерістер бар?
Medicare B бөлігі дәрігердің ақысын, амбулаториялық қызметтерді, кейбір үйдегі медициналық қызметтерді, медициналық жабдықты және кейбір дәрі-дәрмектерді қамтиды.
Сыйақылар мен шегерімдердің ұлғаюы 2020 жылға қарағанда 2021 жылы төмен болды. Бұл өсім, ең алдымен, дәрігерлер басқаратын дәрі-дәрмектерге кететін шығындардың нәтижесі болып табылады, деп хабарлайды CMS.
Премиум
Medicare B бөлігі бар адамдардың көпшілігі осы жоспар үшін сыйлықақы төлейді және 2021 жылы базалық құны жылына 88 000 доллардан аз табысы бар адамдар немесе жылына 176 000 доллардан аз табысы бар жұптар үшін айына $ 148,50 құрайды. Премиум шығындары кіріске қарай біртіндеп өседі.
Шегерім
Шегерім B бөлігі бойынша да алынады және 2020 жылдан бастап 5 долларға өсті және 2021 жылы жылына 203 долларға дейін өсті.
2021 жылға арналған Medicare Part C (Medicare Advantage) қандай өзгерістер бар?
Medicare Part C шығындары айнымалы және сіз таңдаған жеке жоспар тасымалдаушысымен белгіленеді.
Medicare Part C немесе Medicare Advantage Medicare бөлігінің А және В бөлігінің элементтерін, сонымен қатар осы екі жоспарда қамтылмаған қосымша қызметтерді біріктіреді.
Бұл жоспарларға арналған шығындарды жеке компаниялар белгілейтіндіктен, биыл федералды деңгейде айтарлықтай өзгерген жоқ. Дегенмен, осы жылы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы (ESRD) бар адамдар үшін әсер ететін бір маңызды өзгеріс болды.
Конгресс қабылдаған заңға сәйкес, ESRD бар адамдар 2021 жылы Medicare Advantage жоспарларының кең ауқымына тіркеле алады. Осы заңға дейін Medicare Advantage жоспарларын сататын компаниялардың көпшілігі сізді тіркеуге рұқсат етпейтін немесе созылмалы жағдайдағы SNP-мен шектейтін еді. (C-SNP) егер сізде ESRD диагнозы болса.
2021 жылға арналған Medicare D бөлігінде қандай өзгерістер бар?
Medicare Part D Medicare үшін рецепт бойынша дәрілік жоспар ретінде белгілі.
Medicare C бөлігі сияқты. D бөлігі жоспарының құны провайдерге байланысты өзгереді және сыйлықақы шығындары сіздің кірісіңізге қарай түзетіледі.
2020 жылғы үлкен өзгерістердің бірі «пончик тесігінің» жабылуы болды. Дәрілік саңылау жоспардағы рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтудағы бос орын болды, ол жоспар бір жылға рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге белгілі бір соманы төлегеннен кейін пайда болды.
2021 жылы $445 мөлшерінде D бөлігі шегеріледі, бірақ бұл сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін. Сіз 2021 жылға арналған 6 550 долларды құрайтын жылдық максималды қалтаңызға жеткенше дәрі-дәрмек құнының 25 пайызын төлейсіз.
Қалтаңыздан 6550 АҚШ долларын төлегеннен кейін сіз апатты жәрдемақы кезеңіне кірдіңіз және жалпы дәрі-дәрмектер үшін 3,70 долларға дейін және брендтік препараттар үшін 9,20 долларға дейін немесе 5 пайыздық сақтандыру жарнасын төлей аласыз.
2021 жылы Medicare қосымшасында (Medigap) қандай өзгерістер бар?
Medicare қосымшасы немесе Medigap жоспарлары – Medicare шығындарының бір бөлігін төлеуге көмектесетін Medicare жоспарлары. Бұл қосымшалар сіздің Medicare қамтуыңыз үшін сыйлықақылар мен шегерімдердің шығындарын өтеуге көмектеседі.
Жоспарларды жеке компаниялар сатады, сондықтан тарифтер әртүрлі.
2021 жылы G жоспарына сәйкес, Medicare шығындардың үлесін жабады, содан кейін сіз $2,370 шегерімге жеткенше өз қалтаңыздан төлейсіз. Бұл кезде G жоспары қалған шығындарды төлейді.
2021 жылға арналған басқа өзгерістер
Кіріс жақшалары
2021 жылы Medicare жүйесіне келетін тағы бір өзгеріс – кіріс жақшаларының жаңартуы. Кіріс жақшалары – салық мөлшерлемесі немесе Medicare үшін төлеуіңіз талап етілетін нәрселер сияқты нәрселерді анықтайтын белгілі бір кіріс ауқымы.
Табыс жақшалары 2007 жылы енгізілді. Төменгі кіріс кронштейні жеке тұлғалар үшін 85 000 АҚШ доллары және жұптар үшін 170 000 доллар болып белгіленді және ол қадаммен өсті. Бұл шекті инфляция үшін 2021 жылы жеке адам үшін 88 000 долларға немесе жұптар үшін 176 000 долларға дейін көтерілді.
Коронавируспен (COVID-19) күресу үшін Medicare өзгерістері
Коронавирус Америка Құрама Штаттарында 2020 жылдың наурыз айында тарала бастағандықтан, оның жазылушылардың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін Medicare қамтуына бірқатар өзгерістер енгізілді.
Бұл өзгерістер COVID-19-ны емдеуге жұмсалатын шығындар осы жоспарлар аясында өтелуін қамтамасыз ету үшін 2021 жылға дейін күшінде. Қазіргі уақытта қамту мыналарды қамтиды:
- қалтадан тыс шығындарсыз коронавирусқа тестілеу
- коронавирусқа байланысты барлық медициналық қажетті госпитализациялар
- коронавирусқа қарсы вакцина, егер ол қолжетімді болса (барлық Medicare Part D жоспарларымен қамтылған)
- COVID-19 тудырған қоғамдық денсаулық сақтаудағы төтенше жағдайға байланысты қолжетімділікті арттыру және пациенттердің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін Medicare телемедициналық қызметтерді және виртуалды сапарларды кеңейту
- ауыр науқастар үшін аурухана ресурстарын тазарту үшін науқастардың қарттар үйіне кірер алдында 3 күндік стационарда болуы туралы талаптан бас тарту
- 2021 жылы Medicare сыйлықақылары мен шегерімдері өскенімен, ақша үнемдеудің басқа жолдары бар.
- Ел COVID-19 тудырған денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдаймен күресуді жалғастырып жатқандықтан, олар қолжетімді болған кезде тестілеуге, емдеуге немесе вакцинацияға арналған қосымша шығындар туралы алаңдамайсыз.
