Қалқанша маңы безін жою

Қалқанша маңы безін жою дегеніміз не?

Қалқанша маңы бездері кішкентай және дөңгелек төрт жеке бөліктен тұрады. Олар сіздің мойныңыздағы қалқанша безінің артқы жағына бекітілген. Бұл бездер эндокриндік жүйенің бөлігі болып табылады. Сіздің эндокриндік жүйеңіз өсуге, дамуға, дененің жұмысына және көңіл-күйіңізге әсер ететін гормондарды шығарады және реттейді.

Қалқанша маңы бездері қандағы кальций мөлшерін реттейді. Қандағы кальций деңгейі төмен болған кезде, бұл бездер сүйектерден кальцийді алатын паратироид гормонын (PTH) шығарады.

Қалқанша маңы безін алып тастау осы бездерді алып тастау үшін жасалатын операция түріне жатады. Ол паратироидэктомия ретінде де белгілі. Бұл операция қанда тым көп кальций болған жағдайда қолданылуы мүмкін. Бұл гиперкальциемия деп аталатын жағдай.

Неліктен маған қалқанша маңы безін алып тастау керек?

Гиперкальциемия қандағы кальций деңгейі әдеттен тыс жоғары болған кезде пайда болады. Гиперкальциемияның ең көп тараған себебі – бір немесе бірнеше паратироид бездерінде PTH шамадан тыс өндірілуі. Бұл біріншілік гиперпаратиреоз деп аталатын гиперпаратиреоздың бір түрі. Бастапқы гиперпаратиреоз ерлерге қарағанда әйелдерде екі есе жиі кездеседі. Бастапқы гипертиреоз диагнозы қойылған адамдардың көпшілігі 45 жастан асқан адамдар. Диагноздың орташа жасы шамамен 65 жасты құрайды.

Сондай-ақ сізге қалқанша маңы безін алып тастау қажет болуы мүмкін, егер сізде:

ісіктер аденома деп аталады, олар көбінесе жақсы және сирек ісікке айналады
бездердегі немесе олардың маңындағы қатерлі ісіктер
қалқанша маңы безінің гиперплазиясы, қалқанша маңы безінің төртеуі де ұлғайған жағдай.

Қандағы кальций деңгейі тек бір безге әсер етсе де көтерілуі мүмкін. Жағдайлардың 80-85 пайызында бір ғана қалқанша маңы безі қатысады.

Гиперкальциемияның белгілері

Гиперкальциемияның бастапқы кезеңдерінде симптомдар анық емес болуы мүмкін. Жағдай дамып келе жатқанда, сізде болуы мүмкін:

шаршау
депрессия
бұлшықет ауыруы
тәбеттің жоғалуы
жүрек айнуы
құсу
шамадан тыс шөлдеу
жиі зәр шығару
іш ауруы
іш қату
бұлшықет әлсіздігі
шатасу
бүйрек тастары
сүйек сынықтары

Симптомдары жоқ адамдарға тек бақылау қажет болуы мүмкін. Жеңіл жағдайларды медициналық жолмен басқаруға болады. Алайда, егер гиперкальциемия бастапқы гиперпаратиреозға байланысты болса, тек зақымдалған қалқанша маңы безін (тер) алып тастайтын операция ғана емдеуді қамтамасыз етеді.

Гиперкальциемияның ең ауыр салдары:

бүйрек жеткіліксіздігі
гипертония
аритмия
коронарлық артерия ауруы
ұлғайған жүрек
атеросклероз (қатайған және қалыпты жұмыс істемейтін кальциленген майлы бляшкалары бар артериялар)

Бұл тамырлар мен жүрек қақпақшаларында кальцийдің жиналуына байланысты болуы мүмкін.

Қалқанша маңы безін алып тастау операцияларының түрлері

Ауру қалқанша маңы бездерін анықтау және жоюдың әртүрлі тәсілдері бар.

Дәстүрлі әдісте хирург барлық төрт безді визуалды түрде зерттеп, қайсысы ауру екенін және қайсысын алып тастау керектігін анықтайды. Бұл мойынның екі жақты барлауы деп аталады. Сіздің хирургыңыз мойынның ортасынан төменгі бөлігіне кесу жасайды. Кейде хирург бір жағындағы екі безді де алып тастайды.

Егер сізде операцияға дейін бір ғана ауру безді көрсететін бейнеңіз болса, сізде өте кішкентай кесу (ұзындығы 1 дюймден аз) бар аз инвазивті паратироидэктомия болуы мүмкін. Қосымша шағын кесулерді қажет ететін хирургияның осы түрі кезінде қолданылуы мүмкін әдістердің мысалдары мыналарды қамтиды:

Радиобағытталған паратироидэктомия

Радиобағытталған паратироидэктомияда хирург барлық төрт қалқанша маңы безі сіңіретін радиоактивті материалды пайдаланады. Арнайы зонд қалқанша маңы безін (терминдерін) бағдарлау және орналастыру үшін әрбір бездің сәулелену көзін таба алады. Бір жақтың бір немесе екеуі ғана ауырса, хирургқа ауру безді(лерді) алып тастау үшін кішкене тілік жасау керек.

Бейне көмегімен паратироэктомия (сонымен қатар эндоскопиялық паратироэктомия деп те аталады)

Бейне көмегімен паратироидэктомияда хирург эндоскоптағы шағын камераны пайдаланады. Бұл тәсіл арқылы хирург мойынның бүйірлерінде эндоскоп пен хирургиялық құралдар үшін екі немесе үш кішкене тілік жасайды және кеуде сүйегінің үстінде бір тілік жасайды. Бұл көрінетін шрамды азайтады.

Минималды инвазивті паратироидэктомия тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Алайда, егер барлық ауру бездер табылмаса және жойылмаса, жоғары кальций деңгейі сақталады және екінші операция қажет болуы мүмкін.

Қалқанша маңы безінің гиперплазиясы бар адамдарда (барлық төрт безге әсер етеді) әдетте үш жарым паратироид безі жойылады. Хирург қандағы кальций деңгейін бақылау үшін қалған тіндерді қалдырады. Дегенмен, кейбір жағдайларда денеде қалуы қажет қалқанша маңы безінің ұлпасы мойын аймағынан алынып тасталады және оны кейінірек алып тастау қажет болған жағдайда білек сияқты қол жетімді жерге имплантацияланады.

Операцияға дайындық

Операциядан бір апта бұрын қанның ұюына кедергі келтіретін дәрілерді қабылдауды тоқтату керек. Оларға мыналар жатады:

аспирин
клопидогрел
ибупрофен (Адвил)
напроксен (алев)
варфарин

Сіздің анестезиолог дәрігеріңіз сізбен бірге сіздің ауру тарихыңызды қарастырады және анестезияның қандай түрін қолдану керектігін анықтайды. Операция алдында ораза ұстау керек.

Хирургиялық араласу қаупі

Бұл операцияның тәуекелдері, ең алдымен, кез келген басқа операция түріне қатысты тәуекелдерді қамтиды. Біріншіден, жалпы анестезия тыныс алу проблемаларын және қолданылатын дәрілерге аллергиялық немесе басқа жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін. Басқа операциялар сияқты, қан кету және инфекция да мүмкін.

Бұл операцияның қауіп-қатері қалқанша безінің және мойынның вокалдық сымдарды басқаратын нервінің жарақаттарын қамтиды. Сирек жағдайларда тыныс алу проблемалары болуы мүмкін. Олар әдетте операциядан кейін бірнеше апта немесе айдан кейін кетеді.

Бұл операциядан кейін қандағы кальций деңгейі әдетте төмендейді. Қандағы кальций деңгейі тым төмен болса, бұл гипокальциемия деп аталады. Бұл кезде саусақ ұштарында, аяқ саусақтарында немесе еріндерде ұю немесе қышу пайда болуы мүмкін. Бұл кальций препараттарымен оңай алдын алады немесе емделеді және бұл жағдай қоспаларға тез жауап береді. Әдетте бұл тұрақты емес.

Тәуекел факторларын азайту үшін тәжірибелі хирургқа хабарласуды да қарастыруға болады. Жылына кемінде 50 паратироидэктомия жасайтын хирургтар сарапшы болып саналады. Білікті сарапшы хирургиялық асқынулардың ең төмен деңгейіне ие болуы мүмкін. Дегенмен, ешбір операция тәуекелсіз деп кепілдік берілмейтінін есте ұстаған жөн.

Операциядан кейін

Операция жасалған күні үйге оралуға немесе ауруханада түнеуге болады. Әдетте операциядан кейін тамақ ауруы сияқты күтілетін ауырсыну немесе ыңғайсыздық бар. Көптеген адамдар бір-екі апта ішінде қалыпты әрекеттеріне оралуы мүмкін, бірақ ол әр адамда әртүрлі болуы мүмкін.

Сақтық шарасы ретінде қандағы кальций мен PTH деңгейлері операциядан кейін кемінде алты ай бойы бақыланады. Сіз кальцийден айырылған сүйектерді қалпына келтіру үшін операциядан кейін бір жыл бойы қоспаларды қабылдауыңыз мүмкін.