Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының (NCEP) ересектердегі қандағы жоғары холестеринді анықтау, бағалау және емдеу бойынша сарапшылар тобы холестеринді сынау және басқару үшін жаңартылған клиникалық нұсқауларды жасайды. NCEP жаңа зерттеулер негізінде бар ұсыныстарды мерзімді түрде жаңартып отырады. Үшінші нұсқасы, Adult Treatment Panel III немесе ATPIII, 2001 жылы жарияланды. 2004 жылы статиндік терапияның бірнеше клиникалық сынақтары негізінде жаңартулар қосылды.
Шын мәнінде, төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (ТТЛП) жоғарылауы, жаман холестерин, жүрек ауруларының негізгі себебі болып табылады. LDL сіздің артерияларыңызда май шөгінділерінің жиналуын тудырады, жүрекке қажет қан мен оттегі ағынын азайтады немесе блоктайды. Бұл кеуде ауыруы мен жүрек соғысына әкелуі мүмкін. (Атеросклероз, «тамырлардың қатаюы» үшін медициналық термин, бірақ жүрек артерияларымен ғана шектелмейді. Ол денеңіздің басқа жерлеріндегі артерияларда да пайда болып, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі және қан айналымының нашарлауы сияқты проблемаларды тудырады.). Сонымен қатар, зерттеулер LDL холестеринді төмендету жүректің ишемиялық ауруы қаупін азайтатынын көрсетеді. Осы себепті ATPIII LDL негізінде емдеуді бастау мақсаттарына назар аударуды жалғастыруда.
LDL холестерин деңгейінің төмен болуы барлық адамдар үшін — әр жастағы, белгілі жүрек ауруы бар немесе жоқ ерлер мен әйелдер үшін өте маңызды. LDL холестеринінің оңтайлы нұсқаушы деңгейі 100 мг/дл-ден аз. Кливленд клиникасының зерттеуі (REVERSAL зерттеуі) холестеринді төмендететін екі дәріні (правастатин және аторвастатин) салыстырды және LDL деңгейінің 60 мг/дл-ден төмен болуы жақсы нәтиже беретінін анықтады. PROVE-IT деп аталатын екінші зерттеу сонымен қатар LDL холестерині неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсырақ екенін көрсетті – PROVE-IT зерттеуінің нәтижелері – «Бұл нәтижелер жақында жедел коронарлық синдромы бар емделушілерде LDL холестеринінің ерте және үздіксіз төмендеуінің пайдасы бар екенін көрсетеді. деңгейлер ағымдағы мақсатты деңгейден айтарлықтай төмен». TNT, Treating to New Targets сонымен қатар «ТТЛП холестерин концентрациясына ұсынылған мақсатты деңгейден әлдеқайда төмен жету үшін қарқынды Аторвастатин терапиясы тұрақты коронарлық артерия ауруы бар емделушілерде қосымша клиникалық пайда беретінін» анықтады. Бұл зерттеулер LDL мақсаттарына әсер етті және қазір жаңа жаңартуларда көрсетілгендей, дәрілік терапияны қашан бастау керектігі туралы опцияларды ұсынды.
Қосымша зерттеулер статиндер, жоғары LDL холестеринді емдеу үшін қолданылатын препараттар жүректі басқа жолдармен де қорғайтынын көрсетті. Бұл препараттар сонымен қатар артериялардағы қабынудың өлшемі болып табылатын С-реактивті ақуызды азайту арқылы коронарлық артериялардағы бляшкалардың жиналуының дамуын азайтады. Сондықтан, LDL холестерині неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсырақ және оған қалай жетуіңіз де маңызды болуы мүмкін.
Қосымша ақпарат алу үшін:
- Қандағы жоғары холестерин – сіз нені білуіңіз керек
- Алдын алу стратегиялары
-
Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының ересектердегі қандағы жоғары холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі сарапшылар тобы немесе ATPIII *
*осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен кез келген байланысты білдірмейді.
LDL және басқа қан липидтерін өлшеңіз
20 жастан асқан әрбір адам қан анализі арқылы кем дегенде бес жыл сайын холестерин деңгейін тексеруі керек. Нұсқаулар жалпы холестеринді, LDL холестеринін, жоғары тығыздықтағы липопротеиндерді (HDL, жүрек ауруының алдын алуға көмектесетін жақсы холестерин) және қан ағымындағы майдың басқа түрі триглицеридтерді өлшейтін толық «липопротеин профилі» болуын ұсынады. Сынақ аштықтан кейін жүргізілуі керек.
Төмен тығыздықтағы липопротеиндер (LDL холестерин) мақсат мәндері:
- 70 мг/дл-ден аз жүрек немесе қан тамырлары аурулары бар адамдар үшін және жүрек ауруы қаупі өте жоғары басқа пациенттер үшін (метаболикалық синдромы барлар)
- Тәуекел деңгейі жоғары емделушілер үшін 100 мг/дл-ден аз (мысалы: қант диабеті немесе бірнеше жүрек ауруының қауіп факторлары бар кейбір науқастар)
- Әйтпесе 130 мг/дл-ден аз
Жалпы холестериннің (ТС) мақсат мәндері:
- 20 және одан кіші жастағылар үшін 75-169 мг/дл
- 21 жастан асқандар үшін 100-199 мг/дл
Жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің (HDL) мақсат мәні:
- 45 мг/дл жоғары (неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы)
Триглицеридтің (TG) мақсат мәні:
- 150 мг/дл-ден аз
Бұл сынақтар туралы көбірек біліңіз
Қосымша ақпарат алу үшін:
- Қандағы жоғары холестерин – сіз нені білуіңіз керек
- Алдын алу стратегиялары
-
Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының ересектердегі қандағы жоғары холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі сарапшылар тобы немесе ATPIII *
- Жаңа мақсаттарға емдеу (TNT) Зерттеу: тығыздығы төмен липопротеидтердің холестерин деңгейін қазіргі уақытта ұсынылған нұсқаулардан төмен төмендету қосымша клиникалық пайда әкеледі ме?: Американдық кардиология журналы, 93-том, 2-шығарылым, 154-158 беттер.*
*осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен кез келген байланысты білдірмейді.
Жүрек ауруының басқа қауіп факторларын анықтаңыз
Егер сізде жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз немесе қант диабеті диагнозы қойылған болса, нұсқаулар сізді жүрек ауруының белгілері болмаса да, жоғары тәуекел санатына жатқызады.
Жоғары LDL, атеросклероз немесе қант диабетінен басқа, жүрек ауруы үшін басқа маңызды қауіп факторлары:
- Темекі шегу
- Жоғары қан қысымы (140/90 мм рт.ст. және одан жоғары немесе қан қысымына қарсы препараттар)
- төмен HDL холестерині
- ерте жүректің ишемиялық ауруының отбасылық тарихы
- жасы (ерлер үшін 45 жас немесе одан жоғары; әйелдер үшін 55 жас немесе одан жоғары)
Коронарлық ауруы жоқ, бірақ екі немесе одан да көп қауіп факторлары бар адамдар үшін дәрігерлер ауруды дамытудың 10 жылдық қаупін есептеу және холестеринді қарқынды төмендетудің кепілділігін анықтау үшін тәуекел факторы кестесін* плюс LDL деңгейін пайдалана алады.
Осы қауіп факторы туралы ақпарат арқылы дәрігер сізді жүрек ауруы қаупінің төрт санатының біріне орналастырады. Тәуекеліңіз жоғары болған сайын, LDL холестеринінің мақсаты соғұрлым төмен болады:
Егер сізде болса жүрек ауруы, қант диабеті, атеросклероздың басқа түрлері және жоғарыда аталған көптеген қауіп факторлары (andrisk ұпайы*20%-дан жоғары), сіз кірдіңіз Санат: I. Ең жоғары тәуекел
- LDL мақсаты: 100 мг/дл-ден аз, 70 мг/дл-ден төмен емдеудің емдік нұсқасы. LDL деңгейлері қазірдің өзінде 100 мг/дл-ден төмен қауіпті өте жоғары пациенттер үшін 70 мг/дл-ден аз мақсатқа жету үшін дәрілік терапияны қолдану мүмкіндігі бар.
Егер сізде болса Жоғарыда аталған 2 немесе одан да көп қауіп факторлары (және тәуекел баллы* 10 – 20%), сіз кірдіңіз II санат. Келесі ең жоғары тәуекел
- LDL мақсаты: LDL деңгейі 100-ден 129 мг/дл-ге дейін жоғары қауіп тобындағы пациенттер үшін дәрілік терапия мүмкіндігімен 100 мг/дл-ден аз
Егер сізде болса 2 немесе одан да көп қауіп факторлары (andrisk ұпайы* 10%-дан аз) сіз кірдіңіз III санат. Орташа тәуекел
- LDL мақсаты: 130 мг/дл-ден аз
Егер сізде болса 0 немесе 1 қауіп факторы, сіз кірдіңіз IV санат. Төмен және орташа тәуекел
- LDL мақсаты: 160 мг/дл-ден аз
Қосымша ақпарат алу үшін:
- Қандағы жоғары холестерин – сіз нені білуіңіз керек
- Алдын алу стратегиялары
-
Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының ересектердегі қандағы жоғары холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі сарапшылар тобы немесе ATPIII *
- Жаңа мақсаттарға емдеу (TNT) Зерттеу: тығыздығы төмен липопротеидтердің холестерин деңгейін қазіргі уақытта ұсынылған нұсқаулардан төмен төмендету қосымша клиникалық пайда әкеледі ме?: Американдық кардиология журналы, 93-том, 2-шығарылым, 154-158 беттер.*
*осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен кез келген байланысты білдірмейді.
Холестерин деңгейін жақсартыңыз
Жаңа нұсқаулықтар қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді перспективада жүрек ауруларының алдын алуға баса назар аударады және LDL деңгейін төмендету үшін «емдік өмір салтын өзгертуді (TLC)» ұсынады. Олар мыналарды қамтиды:
- Қаныққан майлар мен холестеринді тұтынуды азайту
- Еритін талшықты тұтынуды арттыру
- Егер сізде артық салмақ болса, салмақты азайту – әсіресе сізде метаболикалық синдром болса (төменде қараңыз)
- Физикалық белсенділікті арттыру – әркімге тұрақты физикалық белсенділік ұсынылады.
- Жоғары қан қысымын бақылау
- Темекі шегуден бас тарту
Диетологпен немесе диетологпен жұмыс істеу өте пайдалы.
Мен холестеринді төмендететін дәрі қабылдауым керек пе?
LDL деңгейін төмендететін препараттарға «статиндер», өт қышқылы секвестрлері, никотин қышқылы және фибрит қышқылы жатады. Егер сіздің LDL және жүрек ауруы қаупі жоғары болса, дәрігерлер өмір салтын өзгертумен бір мезгілде дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Басқалар үшін, егер TLC жоспарында 6-12 апта LDL деңгейін тиісті түрде төмендете алмаса, дәрі-дәрмекті қосуға болады. Холестеринді төмендететін дәрі қабылдауды бастағандар өмір салтын өзгертуді жалғастыруы керек.
Метаболикалық синдромы бар адамдарды анықтау
Метаболикалық синдром деп аталатын ерекше қауіп факторларының тобы кез келген LDL холестерин деңгейінде коронарлық ауру қаупін арттырады. Егер сізде келесі қауіп факторларының үшеуі болса, сізде метаболикалық синдром болуы мүмкін және холестеринді неғұрлым қатаң төмендету қажет:
- Іштің семіздігі (әйелдерде 35 дюймден және ерлерде 40 дюймден астам талия)
- Триглицеридтер 150-ден жоғары
- Төмен HDL (ерлерде 40-тан төмен және әйелдерде 50-ден төмен)
- Қан қысымы 130/85 мм сын.бағ. немесе одан жоғары
- Аш қарынға глюкоза 110 мг/дл немесе одан жоғары
Орта жастағы ер адамдар (35 – 65 жас) абдоминальды семіздікке және метаболикалық синдромға бейім. Нәтижесінде оларда жүрек ауруларының салыстырмалы түрде жоғары қаупі бар. Тәуекел деңгейі жоғары адамдар үшін LDL деңгейін төмендетудің қарқынды стратегиясын қолдану керек.
Дәрігерге қаралыңыз!
Дәрігерге қаралыңыз. Толық липопротеин профилін сұраңыз. Қолыңыздағы нәтижелермен және дәрігердің көмегімен жүрек ауруына шалдығу қаупін анықтаңыз. Егер сіздің холестерин деңгейіңіз оңтайлы болмаса, диетологтан кеңес сұраңыз және дереу жүрекке салауатты өмір салтын бастаңыз.
Қосымша ақпарат алу үшін:
- Қандағы жоғары холестерин – сіз нені білуіңіз керек
- Алдын алу стратегиялары
-
Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының ересектердегі қандағы жоғары холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі сарапшылар тобы немесе ATPIII *
- Жаңа мақсаттарға емдеу (TNT) Зерттеу: тығыздығы төмен липопротеидтердің холестерин деңгейін қазіргі уақытта ұсынылған нұсқаулардан төмен төмендету қосымша клиникалық пайда әкеледі ме?: Американдық кардиология журналы, 93-том, 2-шығарылым, 154-158 беттер.*
*осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен кез келген байланысты білдірмейді.
Кездесуге жазылу үшін:
Профилактикалық кардиология бағдарламаларына жазылу үшін сізге жолдама қажет емес. Жүрекке қауіп факторлары және жоғары холестеринді бақылау туралы қосымша ақпарат алу үшін профилактикалық кардиология және оңалту бағдарламасына 216.444.9353 немесе тегін 1-800-223-2273, 49353 кеңейтімі арқылы кеңес алу үшін хабарласыңыз.
Төмен холестеринді диетаны енгізу туралы қосымша ақпарат алу үшін 216.444.9353 немесе тегін 1-800-223-2273, қосымша 49353 телефоны арқылы профилактикалық кардиологиялық тамақтану бағдарламасына хабарласыңыз немесе кеңес алуды жоспарлау немесе қашықтан тамақтану бойынша кеңес беру қызметін пайдаланыңыз*
Қосымша ақпарат алу үшін:
- Қандағы жоғары холестерин – сіз нені білуіңіз керек
- Алдын алу стратегиялары
-
Ұлттық холестеринді оқыту бағдарламасының ересектердегі қандағы жоғары холестеринді анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі сарапшылар тобы немесе ATPIII *
- Жаңа мақсаттарға емдеу (TNT) Зерттеу: тығыздығы төмен липопротеидтердің холестерин деңгейін қазіргі уақытта ұсынылған нұсқаулардан төмен төмендету қосымша клиникалық пайда әкеледі ме?: Американдық кардиология журналы, 93-том, 2-шығарылым, 154-158 беттер.*
*осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен кез келген байланысты білдірмейді.
