Шолу
Өңештің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Өңеш – бұл тамақтан асқазанға дейін созылатын ұзын бұлшықет түтік. Өңеш тамақты түтік арқылы асқазанға жылжытуға көмектесетін жиырылған бұлшықеттің бірнеше қабаттарынан тұрады. Өңеш сфинктері деп аталатын арнайы бұлшықет тамақ пен сұйықтықтың өңештен асқазанға өтуін қамтамасыз ету үшін ашылатын қақпақ ретінде әрекет етеді.
Өңештің қатерлі ісігі өңеш тінінде анормальды жасушалар бақылаусыз өскенде пайда болады. Ақырында жасушалар ісік деп аталатын массаны құрайды. Өңеш қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар:
- Скамозды жасушалық карцинома өңешті жабатын жасушалардан (жалпақ жасушалар деп аталады) басталады. Бұл ісік әдетте өңештің жоғарғы және ортаңғы бөлігіне әсер етеді.
- Аденокарцинома жұтуға көмектесетін шырыш түзетін тіндерде дамиды. Ол әдетте өңештің төменгі бөлігінде пайда болады.
АҚШ-та скамозды жасушалық карциноманың көрсеткіштері төмендеді, ал аденокарцинома көрсеткіштері өсуде.
Өңештің қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі?
Өңештің қатерлі ісігі кең таралған емес, бірақ ол әлемдегі ең көп таралған 10 қатерлі ісіктің қатарына кіреді. Қатерлі ісіктің осы түрінің жаңа жағдайларының саны АҚШ-та шамамен 100 000 адамға шаққанда 4,2. Жаңа жағдайлардың саны 2018 жылы 17 290 болды, ал қайтыс болғандар саны 15 850 адамды құрады.
Қатерлі ісіктің осы түріне шалдыққан адамдардың бес жылдық өмір сүру деңгейі 2008-2014 жылдар аралығында 19,2% құрады. 2015 жылы АҚШ-та өңеш қатерлі ісігімен ауыратын 47 284 адам болған.
Симптомдары мен себептері
Өңештің қатерлі ісігіне не себеп болады?
Өңеш ісігінің нақты себебі белгісіз, бірақ аурудың бірнеше қауіп факторлары бар. Өңеш қатерлі ісігінің қауіп факторларына мыналар жатады:
- Үлкен жас: Өңештің қатерлі ісігі 60 жастан асқан адамдарда 60 және одан кіші жастағы адамдарға қарағанда жиі кездеседі.
- Ер жынысы: Ерлерде әйелдерге қарағанда ауру үш есе жиі кездеседі.
- Этникалық тегі: Скамозды жасушалы өңеш қатерлі ісігі афроамерикалықтар мен азиялықтарда жиі кездеседі. Аденокарцинома ақ нәсілділерде жиі кездеседі.
- Темекі пайдалану: Бұл темекі шегуді және түтінсіз темекіні пайдалануды қамтиды.
- Алкогольді қолдану: Алкогольді ұзақ және/немесе көп қолдану өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
- Барреттің өңеші және созылмалы қышқыл рефлюксі: Барреттің өңеші — өңештің төменгі жағындағы жасушалардың созылмалы өңделмеген қышқыл рефлюксінен пайда болатын өзгеруі. Барреттің өңеші болмаса да, ұзақ уақыт күйдіретін адамдарда өңеш қатерлі ісігінің қаупі жоғары.
- Адам папилломасы вирусы (HPV): Дүние жүзінің өңеш қатерлі ісігінің жиі кездесетін аймақтарында (Азия және Оңтүстік Африка сияқты) HPV инфекциясы өңештің жалпақ жасушалы ісігінің даму қаупін арттырады. HPV – бұл дауыс сымдары мен ауыздағы, қолдардағы, аяқтардағы және жыныстық органдардағы тіндердің өзгеруін тудыруы мүмкін кең таралған вирус.
- Басқа бұзылулар: Басқа жағдайлар өңеш қатерлі ісігімен байланысты. Оларға жұтыну қиынға соғатын сирек кездесетін ауру Ахалазия және алақан мен аяқтың табанында артық тері өсетін сирек кездесетін тұқым қуалайтын ауру.
- Белгілі бір химиялық заттардың кәсіптік әсері: Ұзақ уақыт бойы құрғақ тазалау еріткіштеріне ұшыраған адамдарда өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
- Қатерлі ісік тарихы: Мойынның немесе бастың қатерлі ісігі бар адамдарда өңеш қатерлі ісігінің қаупі жоғары.
Өңеш ісігінің белгілері қандай?
Өңештің қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде айқын белгілері болмауы мүмкін. Адамдар бірінші байқайтын симптом – жұтынудың қиындауы. Ісік ұлғайған сайын өңештің ашылуын тарылтып, жұтынуды қиындатады және/немесе ауыртады. Өңеш ісігінің басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тамақтың немесе арқадағы, төс сүйегінің артында немесе иық пышақтарының арасында ауырсыну
- Қан құсу немесе жөтел
- Жүрек күйдіруі
- Дауыстың қарлығуы немесе созылмалы жөтел
- Кездейсоқ салмақ жоғалту
Диагностика және сынақтар
Өңештің қатерлі ісігі қалай анықталады?
Дәрігер сізден медициналық тарихыңызды, оның ішінде қазіргі симптомдарыңызды сұрайды. Физикалық тексеруден кейін дәрігер өңеш обырын диагностикалауға және бағалауға көмектесетін белгілі бір сынақтарды тағайындауы мүмкін.
- Барий қарлығашы өңешті визуализациялау үшін рентген сәулелерінің арнайы сериясын пайдаланады. Науқас құрамында барий бар сұйықтықты ішеді, бұл рентгенде өңештің көрінуін жеңілдетеді.
- Эзофагоскопия Бұл дәрігерге эндоскоп деп аталатын жұқа, жарықтандырылған түтіктің көмегімен өңештің ішкі бөлігін қарауға мүмкіндік беретін процедура. Сынақ үшін эндоскопты сіз ұйықтап жатқанда ауыз арқылы және жұлдыру арқылы өңешке жібереді. Эндоскопияны кедергіні жою үшін де қолдануға болады. Дәрігер бітеліп қалған өңешті кеңейту үшін баллон енгізе алады. Өңешке және асқазанның жоғарғы бөлігіне қарау ан деп аталады жоғарғы эндоскопия.
- Биопсия: Эзофагоскопия кезінде дәрігер рак клеткаларының бар-жоғын білу үшін микроскоп астында зерттеу үшін тіннің кішкене бөлігін алып тастауы мүмкін.
- Өңештің эндоскопиялық УДЗ ішкі құрылымдардың кескіндерін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Бұл процедурада ультрадыбыстық эзофагоскоп арқылы жүзеге асырылады.
- Компьютерлік томография (КТ) ісіктің кеудеге және іш қуысына таралу дәрежесін бағалау үшін жиі қолданылады.
Өңеш ісігі қалай жіктеледі?
Қатерлі ісіктердің көпшілігі кезеңдері бойынша топтастырылған, бұл емдеуді жоспарлауға көмектесетін қатерлі ісік сипаттамасы. Қатерлі ісік сатысы ісіктің орналасуы мен тереңдігіне байланысты; лимфа түйіндерінің, егер бар болса, тартылуы; және қатерлі ісіктің басқа ұлпалар мен мүшелерге таралу дәрежесі.
Қатерлі ісіктерді анықтаудан басқа, ісіктерді де жіктеуге болады. Бағалау – бұл ісік жасушаларының қаншалықты көрінетініне және қалыпты жасушалар сияқты әрекет ететініне қарай бағалау әдісі. Ісікті бағалау дәрігерге ісіктің қаншалықты жылдам өсіп жатқанын да айта алады. Баяу өсетін қалыпты дерлік жасушалары бар ісіктерді төменгі дәрежелі ісіктер деп атайды. Өте анормальды көрінетін жасушалары бар, тез бөлінетін ісіктер жоғары дәрежелі ісіктер деп аталады. Төмен дәрежелі ісіктерге қарағанда жоғары дәрежелі ісіктердің таралу ықтималдығы жоғары.
Басқару және емдеу
Өңештің қатерлі ісігі қалай емделеді?
Емдеу әдісі ісік сатысы мен дәрежесіне байланысты. Өңештің қатерлі ісігі үшін қолданылатын емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
-
Хирургия өңеш қатерлі ісігінің ең көп тараған емі болып табылады. Операция өңештің бір бөлігін немесе көп бөлігін, сондай-ақ оның айналасындағы кейбір тіндерді алып тастау үшін жасалуы мүмкін, өңешэктомия деп аталатын процедура. Егер өңеш алынып тасталса, дәрігер асқазанның орнын ауыстыра алады (оны кеудеге қарай жылжытады) немесе функцияны сақтау үшін ішектің бір бөлігін пайдалана алады. Дәрігер сонымен қатар өңештің айналасындағы лимфа түйіндерін алып тастап, олардың ісік бар-жоғын білу үшін микроскоптың астында қарауы мүмкін.
Операция ісіктің өңештен тыс таралуы жоқ кейбір науқастарда қатерлі ісік ауруын емдей алады. Өкінішке орай, өңеш қатерлі ісігінің 25 пайыздан азы ертерек анықталады. Сондықтан симптомдарды жеңілдету үшін хирургия жиі ұсынылады.
Өңештің қатерлі ісігі хирургиясы жиі ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Кейбір хирургтар қазір аз инвазивті әдістерді қолдана отырып, процедураларды жасайды.
Асқынуларға мыналар жатады: асқазанды босату проблемалары, операция жасалған жердің тарылуы және күйдіргі. -
Сәулелік терапия радиация (жоғары энергиялы сәулелер) немесе радиоактивті заттарды қолдану арқылы ауруды емдеу әдісі. Ол ісікке сәуле сәулесін бағыттау арқылы ісік жасушаларын өлтіру немесе зақымдау үшін қолданылады. Радиация ісік жасушаларын олардың өсуі мен бөлінуіне кедергі келтіріп, жояды. Радиацияны ісіктерді кішірейту операциясына дейін немесе операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою үшін жалғыз қолдануға болады. Өңештің қатерлі ісігін сәулемен емдеу кезінде өңешті ашық ұстау үшін кейде стент (кіші түтік) енгізіледі. Бұл интралюминальды интубация және кеңею деп аталады.
Сәулелік терапия негізінен жұтылу қиындықтарын жеңілдету үшін үлкен емдеу режимінің бөлігі ретінде қолданылады. -
Химиотерапия рак клеткаларының өсуін жою немесе тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді пайдаланады. Кейбір химиотерапиялық препараттар таблетка түрінде қабылданады, ал кейбіреулері тамыр арқылы тікелей қанға енгізіледі (ішілік). Химиотерапиялық препараттар қан арқылы өтеді және бүкіл денедегі жасушаларды өлтіруі мүмкін. Өңеш ісігі үшін химиотерапия кейде ісіктің кішіреюіне көмектесу үшін операция алдында қолданылады.
Химиотерапия симптомдарды бақылау үшін (паллиативтік), ісіктерді кішірейту операциясына дейін берілуі мүмкін немесе радиациямен бірге қолданылуы мүмкін. - Эндоскопиялық субмукозды диссекция (EDS) немесе эндоскопиялық шырышты резекция (ЭМР) Бұл кішкентай ісіктерді емдеуге арналған процедуралар. Ісіктерді өңешті алып тастамай-ақ эндоскопиялық жолмен алып тастауға болады.
- Эндоскопиялық лазерлік терапия өңеште бітелуді тудыруы мүмкін неғұрлым дамыған ісіктерді емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Паллиативтік терапияның бөлігі ретінде жұтуды жақсарту және пациенттің тамақтануына мүмкіндік беру үшін бітелудегі тесікті кесу үшін лазерлерді қолдануға болады.
- Фотодинамикалық терапия (ФДТ) рак клеткалары сіңіретін, осылайша рак клеткаларын жоятын фотоактивті препараттарды (термиялық емес жарықпен белсендірілген препараттар) пайдаланады. Бұл емді өңеш қатерлі ісігінің симптомдарын, әсіресе жұтыну қиындығын жеңілдету үшін қолдануға болады.
Өңеш ісігі бар адамдар қатыса алады клиникалық сынақтар. Клиникалық сынақтар – жаңа медициналық емдеу әдістерін, препараттарды немесе құрылғыларды бағалау үшін пациенттермен жүргізілетін зерттеу бағдарламалары. Химиотерапия мен сәулелік терапияның жаңа қолданулары клиникалық сынақтарда сыналуда.
Алдын алу
Өңеш қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?
Өңеш қатерлі ісігінің алдын алу мүмкін болмаса да, темекі мен алкогольді пайдалану сияқты қауіп факторларын бақылау аурудың даму қаупін азайтуға көмектеседі.
Зерттеу көрсеткендей, радиожиілік абляциямен емделген Баррет өңешімен ауыратын адамдарда өңеш қатерлі ісігінің даму ықтималдығы аз.
Болжам / Болжам
Өңештің қатерлі ісігі бар адамдардың болжамы қандай?
Сауықтыру мүмкіндігі ісік сатысына және адамның жалпы денсаулығына байланысты. Егер ерте анықталса, өңештің қатерлі ісігі жиі сәтті емделеді.
Өкінішке орай, өңештің қатерлі ісігі әдетте емделу сәтсіз болатын озық кезеңге өткенше анықталмайды.
Ресурстар
Өңеш қатерлі ісігі бар адамдар үшін ресурстар бар ма?
Мұнда сізге пайдалы болуы мүмкін ресурстардың тізімі берілген. Бұл тізім толық болуға арналмаған.
-
Өңеш ісігі бойынша білім беру қоры
www.Fightec.org -
Өңеш ісігі туралы хабардар болу қауымдастығы
www.Ecaware.org -
Қатерлі ісікҚамқорлық
www.Cancercare.org -
Қатерлі ісікке қолдау көрсету қауымдастығы
www.Cancersupportcommunity.org
