Бронходилататорлар дегеніміз не?
Бронходилататорлар тыныс алу жолдарының айналасындағы бұлшықет жолақтарын босаңсыту арқылы астма белгілерін жеңілдетеді. Бұл әрекет тыныс алу жолдарын жылдам ашады, өкпеге көбірек ауа кіріп-шығады. Нәтижесінде тыныс алу жақсарады. Сондай-ақ бронходилататорлар өкпедегі шырышты тазартуға көмектеседі. Тыныс алу жолдары ашылғанда, шырыш еркін қозғалады және жөтелді оңай шығаруға болады.
Бронходилаторлардың қандай формалары бар?
Бронходилататорлардың екі түрі бар:
- Қысқа әсер ететін бронходилататорлар (альбутерол) астма белгілерін жеңілдетеді немесе тоқтатады. Сіз демікпе ұстамасын тоқтату үшін «құтқару ингаляторын» пайдаланасыз.
- Ұзақ әсер ететін бронходилататорлар тыныс алу жолдарын 12 сағат бойы ашық ұстау арқылы астма белгілерін бақылауға көмектеседі. Сіз бұл ингаляторларды демікпе ұстамаларының алдын алу үшін күн сайын пайдаланасыз.
Бронходылататын дәрілердің екі негізгі түрі қандай?
Бета 2-агонистер (қысқа және ұзақ әсер ететін нысандар) және антихолинергиялық заттар бар.
Қысқа әсер ететін бета 2-агонистер (SABA деп те аталады)
Ингаляциялық формаларда бұл препараттарға мыналар жатады:
- Альбутерол (Провентил® HFA, Вентолин® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
- Левалбутерол (Xoponex® HFA, Xoponex® небулайзер ерітіндісі).
- Альбутерол және ипратропий бромиді комбинациясы (DuoNeb® ерітіндісі, Combivent Respimat®).
Қысқа әсер ететін бета 2-агонистер (SABAs) «жеңілдеткіш» немесе «құтқарушы» дәрілер деп аталады, өйткені олар тыныс алу жолдарын ашу арқылы астма белгілерін тез тоқтатады. Бұл кенеттен және ауыр немесе жаңа демікпе белгілерін емдеуге арналған ең жақсы дәрілер. Олар 15-20 минут ішінде жұмыс істейді және төрт-алты сағатқа созылады. Олар сондай-ақ жаттығудан туындаған астма белгілерінің алдын алу үшін жаттығудан 15-20 минут бұрын қолданылатын дәрілер. Қысқа әсер ететін бета 2-агонистеріңізді аптасына екі реттен жиі қолдану қажет болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл тұрақсыз демікпенің белгісі және сіздің дәрігеріңіз сіз қабылдаған ұзақ мерзімді бақылау дәрілерінің дозасын өзгерткісі келуі мүмкін.
Ұзақ әсер ететін бета-2 агонистері (LABA деп те аталады)
Бұл препараттарға мыналар жатады:
- Сальметерол (Серевент®).
- Формотерол (Форадил®).
- Біріктірілген препараттар: сальметерол және флутиказон (Advair®); формотерол және будесонид (Symbicort®); формотерол және мометазон (Дулера®); вилантерол және флутиказон (Брео®); сальметерол және флутиказон (Wixela Inhub ®); және сальметерол және флутиказон (Airduo ®). Олардың құрамында ұзақ әсер ететін бета-агонист және ингаляциялық кортикостероид бар.
Сальметерол (Серевент®), формотерол (Перфоромист®) небулайзер ерітіндісі және арформотерол (Брована®) небулайзер ерітіндісі қол жетімді ингаляциялық ұзақ әсер ететін бета 2-агонистер болып табылады. Олар ұзақ мерзімді бақылау үшін ашық ауа жолдарын сақтау үшін күніне екі рет қолданылады және демікпе емдеу үшін ингаляциялық кортикостероидтармен бірге қолданылуы керек. Олар сондай-ақ физикалық жаттығулардан туындаған астманы емдеуге көмектесетіні көрсетілген. Олар құрғақ ұнтақ ингаляторы (DPI) түрінде және небулайзер түрінде қол жетімді.
Бета 2-агонисттердің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- Жүйке немесе діріл сезімі.
- Шамадан тыс қозу немесе гиперактивтілік.
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
- Асқазанның бұзылуы (сирек).
- Ұйқының бұзылуы (сирек).
Альбутерол, қысқа әсер ететін бета 2-агонист, таблетка немесе сироп түрінде де қол жетімді. Бұл формаларда дәрі-дәрмектің жанама әсерлері көбірек болады, өйткені олар жоғары дозаларда беріледі және өкпеге жету үшін қан арқылы сіңеді. Ингаляциялық формаларға артықшылық беріледі, өйткені олар тікелей өкпеге түседі, сондықтан жанама әсерлері аз.
Антихолинергиялық препараттар
Қазіргі уақытта екі антихолинергиялық бронходилататор бар — ипратропий бромиді (Atrovent® HFA), ол мөлшерленген доза ингаляторы және небулайзер ерітіндісі түрінде қол жетімді және тиотропий бромиді (Spiriva®), құрғақ ұнтақ ингаляторы және респимат ингаляторы болып табылады. Ипратропиум күніне бір рет қолданылады және 24 сағатқа созылады. Оны күнделікті бір уақытта қолдану керек. Бұл тез жеңілдететін дәрілер емес, бірақ олар бақылауға қиын симптомдары бар кейбір астматикалық науқастарға бронходилататор әсерін қоса алады.
Антихолинергиялық препараттардың жанама әсерлері шамалы. Ең жиі кездесетін жанама әсер – құрғақ тамақ. Егер дәрі көзге түссе, ол қысқа уақыт ішінде бұлыңғыр көруді тудыруы мүмкін.
Теофиллин
Теофиллин – демікпемен күресу үшін қолданылатын бронходилататордың тағы бір түрі. Бренд атауларына Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron және Theo-24® кіреді. Теофиллин таблетка түрінде қол жетімді. Ол ұзақ әсер етеді және астма ұстамаларының алдын алады. Теофиллинді бақылау қиын немесе ауыр демікпелерді емдеу үшін қолдануға болады және оны күнделікті қабылдау керек. Теофиллинді қабылдау кезінде дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін алатыныңызға көз жеткізу үшін қан анализі қажет.
Жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Жүрек айну және/немесе құсу.
- Диарея және/немесе іштің ауыруы.
- Бас ауруы.
- Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғуы.
- Бұлшықет спазмы.
- Тітіркену немесе жүйке сезімі, гиперактивтілік.
Бұл жанама әсерлер сіздің тым көп дәрі қабылдағаныңыз туралы ескерту болуы мүмкін. Егер сізде осы жанама әсерлердің кез келгені болса, дәрігерге хабарласыңыз. Демікпе үшін теофиллин қабылдасаңыз, барлық дәрігерлерге айтыңыз, өйткені кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, эритромицин бар антибиотиктер немесе құрысу және ойық жараға қарсы дәрілер теофиллиннің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Сондай-ақ, вирустық аурулар мен темекі шегу сіздің денеңіздің теофиллинге қалай жауап беретінін өзгертуі мүмкін.
Демікпе тыныс алу жолдарының созылмалы ауруы (әрдайым бар дегенді білдіреді) екенін есте ұстаған жөн. Дұрыс дәрі-дәрмекпен емдеу демікпенің жақсы бақылауына әкеледі. Әрқашан сізге берілген дәрі-дәрмек жоспарын орындаңыз. Егер демікпеге қарсы дәрі-дәрмектер симптомдарыңызды бақыламаса немесе басқа сұрақтарыңыз болса, дәрігерге хабарласыңыз. Есіңізде болсын, демікпе емделмейтін болса да, сіз үшін ең қолайлы күтім жоспарын табу үшін дәрігермен жұмыс істеу арқылы оны бақылауға болады.
