Функционалды эндоскопиялық синустық хирургия дегеніміз не?
Функционалды эндоскопиялық синустық хирургияның әдеттегі синустық хирургиядан айырмашылығы – эндоскоптың мұрын қуысы мен синустарды көру үшін мұрынға қолданылуы. Бұл әдетте сыртқы кесу қажеттілігін жояды. Эндоскоп ауру немесе проблемалық аймақтарды жақсырақ көруге мүмкіндік береді. Бұл эндоскопиялық көрініс егжей-тегжейлі рентгендік зерттеулермен бірге бұрын байқалмаған мәселені анықтауы мүмкін.
Тағы бір айырмашылық – функционалды эндоскопиялық синустық хирургия мәселенің негізгі себебін емдеуге бағытталған. Этмоидтық аймақтар әдетте ашылады, бұл максилярлық, фронтальды және сфеноидты синусын визуализациялауға мүмкіндік береді. Содан кейін синустарды тікелей қарауға болады, қажет болған жағдайда ауру немесе обструктивті тіндерді алып тастауға болады. Қалыпты тіндерді алып тастау жиі аз болады, ал синус операциясы жиі амбулаториялық негізде орындалуы мүмкін.
Эндоскопиялық синусын хирургиясы қашан көрсетіледі?
Эндоскопиялық синусын хирургиясы әдетте емдік терапияға жауап бермейтін созылмалы синус проблемалары бар адамдарға арналған. Созылмалы синусит диагнозы дәрігердің бағалауына негізделуі керек, өйткені басқа мәселелер синус ауруымен ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Синуситпен ауыратын адамдардың көпшілігі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Олардың синус белгілерін әдетте антибиотикалық терапияны және басқа дәрі-дәрмектерді, аллергияны емдеуді және қоршаған ортаны бақылауды қоса, медициналық жолмен сәтті емдеуге болады. Қолданылатын медициналық терапия түрі сіздің дәрігеріңіздің себебін бағалауына негізделген.
Дегенмен, кейбір адамдарда синусты емдеу ретінде хирургиялық араласу қажет. Бұл жұқтырған немесе қабынған аймақтың антибиотикалық терапия немесе басқа дәрі-дәрмектермен тазаланбауы, антибиотиктер тоқтатылған кезде симптомдардың қайталануы немесе басқа себептер болуы мүмкін. Сіз синусқа операция жасау қажеттілігін дәрігермен талқылауыңыз керек.
Мен эндоскопиялық синусын хирургиясы үшін қалай бағаланады/жоспарланады?
Синусқа операция жасау туралы шешім сіздің тарихыңыз бен физикалық емтиханыңызға негізделеді. Бастапқы консультация кезінде сіздің тарихыңызды және осы уақытқа дейін синусты емдеуді қоса, дәрігеріңізден жазбалар алу маңызды. Алдыңғы компьютерлік томография немесе МРТ бар болса, оны бірінші сапарға да әкелу керек. Қатысты аймақтарды дәл бағалау үшін КТ қажет. Егер келуге дейін жасалмаса, біреуін кейінірек жасау керек.
Хирургиялық процедураны таңдау алдында максималды медициналық емдеуге қалай жауап беретініңізді көру үшін сіздің бағалауыңызға негізделген медициналық терапия басталуы мүмкін. Егер сіз эндоскопиялық синусын хирургиясының пайдасын көресіз деп ойласаңыз, сіздің келісіміңіз алынады және процедура үшін күн белгіленеді.
Синус операциясына қалай дайындаламын?
Синусқа операция жасамас бұрын сізге біраз қан тапсыру және мүмкін басқа зерттеулер қажет болады. Ағымдағы болу үшін қан жұмысы операциядан кейін бір ай ішінде жасалуы керек. Басқа зерттеулерге ЭКГ және кеуде рентгені кіреді, егер сіздің жасыңыз немесе медициналық тарихыңыз қажет болса, тапсырыс беріледі. Бұл сынақты Кливленд клиникасында немесе жергілікті жерде жасауға болады. Жергілікті жерде жасалса, нәтижелерді тексеру үшін жоспарланған операция күнінен кемінде екі апта бұрын бізге жіберу керек.
Әдетте, операция алдында қайта тексеруден өтуге бару керек. Ыңғайлы болу үшін Кливленд клиникасында операция алдындағы зерттеулерді ұйымдастыруға болады. Егер сізде осы мекемеден тыс компьютерлік томография болса, оны осы сапарға өзіңізбен бірге алып келіңіз. Компьютерлік томографиясыз ота жасалмайды.
Кейбір жағдайларда ауызша стероидтарды қабылдауды бастау (немесе егер сіз оларды қабылдасаңыз, дозаны ұлғайту) және/немесе антибиотикалық терапия операцияға дейінгі кезеңде жүзеге асырылады. Бұл дәрі-дәрмектерді біз нұсқағандай қабылдаңыз. Операцияға дейінгі апта(лар) ішінде сізде синустық инфекцияның айтарлықтай жоғарылауы болса, бізге хабарлаңыз. Сіздің синус операцияңызды кейінге қалдыру қажет болуы мүмкін.
Операциядан кем дегенде 10 күн бұрын құрамында анальгетиктер бар аспирин немесе салицилаттарды қабылдамаңыз. Аспирин, тіпті аз мөлшерде болса да, операция кезінде және операциядан кейінгі қан кетуді айтарлықтай арттырады.
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (Ибупрофен, Адвил, Мотрин, Алеве) синусқа операциядан кем дегенде бес күн бұрын қабылдамаңыз. Бұл препараттар қан кетуді арттырады, бірақ қанға әсері қысқа болады.
Операциядан кем дегенде үш апта бұрын темекі шегуге болмайды. Темекі шегу синус белгілерін нашарлатып қана қоймайды, операциядан бұрын немесе одан кейінгі апталарда темекі шегу шамадан тыс тыртықты тудырады және операцияның сәтсіз аяқталуына әкелуі мүмкін.
Синусты операциядан бұрын түн ортасынан бастап ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Егер сіз дәрі-дәрмек қабылдап жатсаңыз, оларды операциядан кейін таңертең қабылдауға болатынын хирургия алдындағы бағалау кезінде сұраңыз.
Операциядан бір-екі сағат бұрын сіз өзіңіздің дәріханаңыздан Африн мұрын спрейін алуыңыз керек және мұрынға бүрку керек.
Синус хирургиясы кезінде не болады?
Операция әдетте ыңғайсыз емес және жағымсыз тәжірибе болмауы керек. Операция жалпы немесе жергілікті анестезиямен орындалуы мүмкін, анестезиолог бақыланатын седацияны қамтамасыз етеді. Сіздің дәрігеріңіз әр түрдің артықшылықтарын/кемшіліктерін талқылайды және қайсысы сізге сәйкес келетінін бірге шешесіз. Бұл аймақта хирургиялық араласудың ықтимал елеулі қауіптері болса да, бұл тәуекелдердің жиілігі өте төмен («Эндоскопиялық синустық хирургияның қауіптері» бөлімін қараңыз).
Егер сіз жергілікті анестезияны таңдасаңыз, сізге ұйқышылдық пен босаңсуды қамтамасыз ететін дәрі-дәрмектер беріледі және құлаққапты музыкамен қамтамасыз етіледі. Қаласаңыз, өзіңізбен бірге CD/кассетаны ала аласыз. Сіз әдетте сүйек жойылған кезде кейбір қытырлақ дыбыстарды естисіз, бұл сізге қатты естілуі мүмкін. Сондай-ақ жұтуыңыз керек тамағыңыздың артқы жағында шырыш немесе қан барын сезінуіңіз мүмкін. Операция кезінде сіз бізбен сөйлесе аласыз, сондықтан сізді бірдеңе мазалайтын болса, бізге хабарлаңыз. Процедура барысында елеулі ыңғайсыздықты сезінсеңіз, біз бақыланатын седацияны қамтамасыз етеміз.
Кейбір жағдайларда синусқа операция жасау кезінде мұрын септумын жөндеу қажет болуы мүмкін. Бұл қажет болса, аралық аралық жөндеуге байланысты қосымша қауіптер болуы мүмкін («Эндоскопиялық синустық хирургияның қауіптері» бөлімін қараңыз).
Эндоскопиялық синустық хирургияның қауіп-қатері қандай?
Қан кету
Қан кету қаупі синусқа операцияның бұл түрімен азайғанымен, кейде айтарлықтай қан кету процедураны тоқтатуды және мұрын қаптамасын орналастыруды талап етуі мүмкін. Операциядан кейінгі қан кету мұрынды қаптаманы қоюды және ауруханаға жатқызуды қажет етуі мүмкін. Қан құю өте сирек қажет.
Қан құю
Қан құю қажет болатын сирек жағдайларда жағымсыз реакциялар немесе инфекцияның өту қаупі бар.
Ми жұлын сұйықтығының ағуы
Этмоидты синустағы барлық операциялар CSF (миды қоршап тұрған сұйықтық) ағып кетуінің сирек мүмкіндігіне ие. Этмоидты хирургия сыртқы кесу арқылы емес, мұрын арқылы жасалса, CSF ағып кету қаупі әдетте жоғары деп саналады. Дегенмен, пайдаланылған эндоскоп визуализацияны жақсартуға мүмкіндік беретіндіктен, бұл асқыну қаупі ықтимал төмендейді. Бұл сирек кездесетін асқыну пайда болған жағдайда, ол менингитке (мидың қабынуы) әкелуі мүмкін инфекцияның ықтимал жолын жасайды. CSF ағып кетуі ауруханаға жатқызуды ұзартады және жөндеу үшін қосымша операция қажет болуы мүмкін.
Көрнекі мәселелер
Өте сирек болса да, кейде синусқа операциядан кейін көру қабілетінің жоғалуы туралы хабарламалар бар. Әдетте, көру қабілетінің жоғалуы тек бір жағын қамтиды және қалпына келтіру мүмкіндігі жақсы емес. Синусты емдеуден кейін уақытша немесе ұзартылған қосарланған көру туралы да хабарланды.
Анестезия қаупі
Эндоскопиялық синусын хирургиясы әдетте жергілікті анестезиямен орындалатындықтан, жағымсыз реакциялар сирек кездеседі. Егер жалпы анестезия қажет болса, сіз кездейсоқ, бірақ мүмкін елеулі қауіптерге ұшырауыңыз мүмкін. Жалпы анестезияға жағымсыз реакциялар анестезиологпен қосымша талқылануы мүмкін.
Мұрын септумын қалпына келтіру қаупі
Мұрын пердесінің реконструкциясы жасалса, сізде алдыңғы тістердің ұюы, мұрын қалқасында қан кету және инфекция немесе перфорацияның пайда болуы мүмкін. Аралық перфорация – бұл мұрын арқылы тыныс алуды қиындататын аралық перфорация. Септумдағы шеміршек «есте сақтау қабілетіне» ие болғандықтан, ол операциядан кейін ауысуы мүмкін және жаңадан ауытқуға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ мұрын пішінін өзгерту қаупі аз.
Иіс сезу қабілетінің төмендеуі
Операциядан кейін иіс сезу қабілетінің тұрақты жоғалуы немесе төмендеуі мүмкін. Дегенмен, бірқатар науқастарда ол операцияға дейін төмендейді және әдетте хирургиялық араласу арқылы жақсарады.
Басқа тәуекелдер
Көздің жыртылуы кейде синусты хирургиялық операциядан немесе синустың қабынуынан туындауы мүмкін және тұрақты болуы мүмкін. Белгілі бір уақыт ішінде үстіңгі алдыңғы тістеріңізде ұю немесе ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Еріннің ісінуі, көгеруі немесе уақытша ұюы, сондай-ақ көз айналасындағы ісіну немесе көгеру пайда болуы мүмкін. Дауысыңыздың нәзік өзгерістері жиі кездеседі.
Операциядан кейін не күтуге болады?
Бұл процедурадан кейін шамамен екі апта бойы мұрыннан кейінгі кейбір қанды ағулар пайда болуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және біртіндеп жақсарады. Синусқа операциядан кейін кем дегенде төрт-жеті күн бойы мұрынды үрлеуге болмайды. Қалыпты синусты дренаж қалпына келгенде, сіз қалың қанды шырышты үрлеуіңіз мүмкін. Бұл да қалыпты жағдай.
Операциядан кейін шамамен бір және алты күн өткенде мұрыннан қыртыстарды тазарту үшін келесі сапарлар ұйымдастырылады. Әрі қарайғы тексерулер аймақ сауығып кеткенше (төрт немесе одан да көп апта) апта сайынғы аралықпен ұйымдастырылады. Кейінгі сапарлар кезінде тұрақты қабыну немесе тыртық тіндері жергілікті анестезиямен жойылады. Бұл манипуляциялардың асқыну ықтималдығы сирек болса да, әлеуетті тәуекелдер хирургияның өзімен бірдей. Операцияға келісім сонымен қатар операциядан кейінгі күтімге келісімді қамтиды.
Операциядан кейінгі мұқият күтім бұл операцияның сәтті болуы үшін маңызды. Сізге операциядан кейінгі күтім туралы нұсқауларды қамтитын брошюра беріледі. Сауықтыру және асқыну мүмкіндігін азайту үшін осы нұсқауларды, сондай-ақ біз берген кез келген қосымша нұсқауларды орындау өте маңызды.
Эндоскопиялық синустық хирургия менің синустық проблемаларымды емдей ме?
Барлық синус хирургиясы сияқты, бұл ауру операция арқылы жазылмауы мүмкін немесе аурудың кейінірек қайталануы мүмкін. Егер бұл орын алса, кейінгі хирургиялық терапия қажет болуы мүмкін. Кейбір медициналық терапия әдетте операциядан кейін жалғасатынын түсіну керек, әсіресе синус ауруында аллергия немесе полиптер рөл атқарса. Бұл аурудың қайталануын болдырмау үшін қажет.
Тұтастай алғанда, пациенттердің көпшілігінде хирургиялық араласу мен емдеуді жалғастыру арқылы айтарлықтай жақсару байқалды. Бұл мақсатқа жету үшін біз сіздермен міндетті түрде жұмыс істейтін боламыз.
