Шолу
Оппозициялық қарсылық бұзылысы дегеніміз не?
Оппозициялық қарсылық бұзылысы (ODD) – бұл баланың биліктегі адамдарға қатысты ынтымақтастықсыз, қарсылық, дұшпандық және тітіркендіргіш мінез-құлық үлгісін көрсететін жағдай. Бұл мінез-құлық көбінесе баланың қалыпты күнделікті жұмысын, соның ішінде отбасы мен мектептегі қарым-қатынас пен әрекеттерді бұзады.
Балалардың, әсіресе «қорқынышты екі жастағы» және жасөспірім жасындағылардың – кейде оппозициялық немесе билікке қарсылық көрсетуі таңқаларлық емес. Олар үлкендерге, соның ішінде ата-аналарына немесе мұғалімдеріне дауласу, бағынбау немесе оларға жауап беру арқылы өздерінің қарсылық білдіруі мүмкін. Бұл мінез-құлық алты айдан астам уақытқа созылса және баланың жасындағы әдеттегіден асып кетсе, бұл балада ODD бар болуы мүмкін.
ODD бар көптеген балалар мен жасөспірімдерде басқа да бұзылулар бар, мысалы:
-
Зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы (СДВГ)
- Оқу ақаулары
-
Көңіл-күйдің бұзылуы (депрессия сияқты)
- Мазасыздық бұзылыстары
ODD бар кейбір балалар мінез-құлық бұзылысы деп аталатын неғұрлым ауыр мінез-құлық жағдайын дамытады.
Оппозициялық қарсылық бұзылысы қаншалықты жиі кездеседі?
ODD әдетте 8 жаста басталады. Балалар мен жасөспірімдердің 2-16 пайызында ОДД бар деп есептеледі. Кіші балаларда ODD көбінесе ұлдарда кездеседі; егде жастағы балаларда ұлдар мен қыздарда шамамен бірдей кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Оппозициялық қарсылық бұзылысына не себеп болады?
ODD-ның нақты себебі белгісіз, бірақ биологиялық, генетикалық және қоршаған орта факторларының комбинациясы рөл атқаруы мүмкін деп саналады.
- Биологиялық: Кейбір зерттеулер мидың белгілі бір аймақтарындағы ақаулар немесе жарақаттар мінез-құлықтың бұзылуына әкелуі мүмкін деп болжайды. Сонымен қатар, ODD мидағы нейротрансмиттерлер деп аталатын арнайы химиялық заттармен байланысты болды. Нейротрансмиттерлер мидағы жүйке жасушаларының бір-бірімен байланысуына көмектеседі. Егер бұл химиялық заттар теңгерімсіз болса немесе дұрыс жұмыс істемесе, хабарламалар ми арқылы дұрыс өтпеуі мүмкін, бұл белгілерге әкеледі. Сонымен қатар, ODD бар көптеген балалар мен жасөспірімдерде СДВГ, оқудың бұзылуы, депрессия және мазасыздық сияқты басқа психикалық бұзылулар бар.
- Генетикалық: ODD тұқым қуалайтындықтан, ODD бар көптеген балалар мен жасөспірімдердің жақын туыстарында психикалық бұзылулары бар, соның ішінде көңіл-күйдің бұзылуы, мазасыздық бұзылыстары және тұлғалық бұзылулар бар екенін атап өткен жөн.
- Қоршаған орта: Хаотикалық отбасылық өмір, отбасында психикалық бұзылулар және/немесе нашақорлық тарихы және ата-аналардың сәйкес келмейтін тәртібі сияқты факторлар.
Оппозициялық қарсылық бұзылысының белгілері қандай?
ODD белгілерін үш санатқа топтастыруға болады:
- Ашуланған/тітіркендіргіш көңіл-күй:
- Ашуды оңай жоғалтады
- Ашу мен реніштің жиі шығуы
- Сезімтал және/немесе оңай тітіркендіргіш
- Ашулы және/немесе құрметтемеу
- Аргументативті/қарсылық мінез-құлық:
- Үлкендермен шектен тыс сөз таластырады
- Өтініштер мен ережелерді орындаудан белсенді түрде бас тартады
- Баланың өз қателігі үшін басқаларды кінәлайды
- Басқаларды әдейі тітіркендіруге немесе ренжітуге тырысады немесе басқаларға оңай тітіркенеді
- Кекшілдік
- Кекшіл және кек іздейді
- Ашуланған немесе ренжіген кезде жаман және жек көретін сөздер айтады
Сонымен қатар, ОДД бар көптеген балалардың көңіл-күйі бұзылады, тез көңілсіз және өзін-өзі бағалауы төмен. Олар сондай-ақ есірткі мен алкогольді теріс пайдалануы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Оппозициялық қарсылық бұзылысы қалай диагноз қойылады?
Ересектердегі сияқты, балалардағы психикалық бұзылулар белгілі бір бұзылуды көрсететін белгілер мен белгілерге негізделген диагноз қойылады. Балада белгілер болса, дәрігер толық медициналық тарихты және физикалық тексеруді орындау арқылы бағалауды бастайды.
Мінез-құлықтың бұзылуын нақты диагностикалау үшін зертханалық сынақтар болмаса да, дәрігер симптомдардың себебі ретінде физикалық ауруды немесе дәрі-дәрмектің жанама әсерлерін болдырмау үшін қан анализі сияқты әртүрлі сынақтарды қолдануы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар СДВГ және депрессия сияқты ODD-мен бірге жиі кездесетін басқа бұзылулардың белгілерін іздейді.
Егер дәрігер симптомдардың физикалық себебін таба алмаса, ол баланы балалар мен жасөспірімдер психиатрына немесе психологына жіберуі мүмкін. Бұл денсаулық сақтау мамандары балалар мен жасөспірімдердің психикалық ауруларын диагностикалау және емдеу үшін арнайы дайындалған.
Психиатрлар мен психологтар баланың психикалық бұзылыстарын бағалау үшін арнайы әзірленген сұхбат және бағалау құралдарын пайдаланады. Провайдер диагнозды баланың симптомдары туралы есептерге және баланың көзқарасы мен мінез-құлқын бақылауға негіздейді.
Дәрігер көбінесе баланың ата-анасының, мұғалімдерінің және басқа ересектердің есептеріне сүйенуі керек, себебі балалар жиі проблемаларын түсіндіруде немесе олардың белгілерін түсінуде қиындықтарға тап болады.
Содан кейін дәрігер баланың белгілері ODD-ға нұсқайтынын анықтайды, себебі ол американдық психиатрлар қауымдастығы жариялаған психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM-5) сипатталған, бұл танылған психикалық ауруларға арналған стандартты анықтамалық кітап болып табылады.
Басқару және емдеу
Оппозициялық қарсылық бұзылысы қалай емделеді?
ODD емдеу көптеген факторларға, соның ішінде баланың жасына, симптомдардың қаншалықты ауыр екеніне және баланың нақты терапияға қатысу және төзімділік қабілетіне байланысты анықталады. Емдеу әдетте төмендегілердің комбинациясынан тұрады:
- Психотерапия: Психотерапия (кеңес берудің бір түрі) балаға ашуды білдірудің және басқарудың тиімді әдістерін дамытуға арналған. Когнитивті-мінез-құлық терапиясы деп аталатын терапия түрі мінез-құлықты жақсарту үшін баланың ойлауын (танымын) қайта қалыптастыруға бағытталған. Отбасылық терапия отбасының өзара әрекеттесуін және отбасы мүшелері арасындағы қарым-қатынасты жақсартуға көмектесу үшін қолданылуы мүмкін. Ата-ананы басқару тренингі (PMT) деп аталатын арнайы терапия әдісі ата-аналарға баланың үйдегі мінез-құлқын оңды өзгерту жолдарын үйретеді.
- Дәрі: ODD емдеуге ресми түрде бекітілген дәрі-дәрмек болмаса да, әртүрлі дәрі-дәрмектер баланың мінез-құлқын нашарлататын басқа бұзылуларды немесе симптомдарды емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
Оппозициялық дефианттық бұзылыспен байланысты қандай асқынулар бар?
ODD бар балалар нашар әлеуметтік дағдылары мен агрессивті және тітіркендіргіш мінез-құлқына байланысты сыныптастары мен басқа құрдастарымен бас тартуы мүмкін. Емдеусіз ODD бар баланың мінез-құлық бұзылысы деп аталатын мінез-құлық бұзылыстарының даму мүмкіндігі жоғары.
Алдын алу
Оппозициялық қарсылық бұзылуларының алдын алуға бола ма?
ODD алдын алу мүмкін болмаса да, симптомдар алғаш пайда болған кезде тану және оларға әрекет ету бала мен отбасы үшін қайғы-қасіретті азайтады және бұзылумен байланысты көптеген мәселелердің алдын алады. Отбасы мүшелері де симптомдар қалпына келген жағдайда қандай қадамдар жасау керектігін біле алады.
Бұған қоса, сүйіспеншілік пен тәртіп тепе-теңдігі бар тәрбие беретін, қолдау көрсететін және дәйекті үй ортасын қамтамасыз ету белгілерді азайтуға және қарсы мінез-құлық эпизодтарын болдырмауға көмектеседі.
Болжам / Болжам
Оппозициялық қарсылық бұзылысы бар балалар үшін болжам (болжам) қандай?
ODD-ның жеңіл түрлері бала есейген сайын жақсарады және емдеу ерте басталса тиімді болады. Кейбір жағдайларда ODD-ның неғұрлым ауыр түрлері мінез-құлықтың бұзылуына айналады.
