ACL жыртылуын емдеу үшін қанша уақыт қажет?

ACL (алдыңғы крест тәрізді байлам) жыртылуы – айналаға әсер ететін ең көп таралған тізе жарақаты 200 000 адам Америка Құрама Штаттарында жыл сайын.

Сіздің ACL – тізеңіздің алдыңғы (алдыңғы) жағында орналасқан байлам. Ол басқа байламмен (артқы крест тәрізді байлам немесе PCL) қиылысады, бұл тізеңізді тұрақтандыруға және жамбас сүйегінің (фемордың) шамадан тыс алға жылжуын болдырмауға көмектеседі.

ACL жыртылуы әдетте жарақат алған кезде қатты «шықыру» шуымен анықталады, содан кейін тізе айналасындағы ауырсыну және шамадан тыс ісіну.

Бұл әдетте баскетбол, футбол, футбол, теннис немесе гимнастика сияқты көп бұрылу, бұрылу, бұрылу, секіру немесе бағыттың кенеттен өзгеруімен байланысты спорт түрлерінен туындайды. Бұл сонымен қатар шаңғы тебу сияқты бос уақытты ұнататын «демалыс күндері жауынгерлері» үшін жиі кездесетін жарақат.

Бір кездері бұл спорттық мансапты аяқтайтын жарақат болса да, зерттеулер мен спорттық медицинадағы жетістіктер көптеген спортшылардың, тіпті қатты көз жасы барлардың да спортқа оралуына мүмкіндік берді.

ACL жыртылуы қалай емделеді?

ACL жыртылуын емдеу ауырлық пен болжамға байланысты болады.

Алдымен, мұқият физикалық бағалау үшін денсаулық сақтау маманына барыңыз. Бұған Лачман сынағы және бұрылу сынағы сияқты тірек-қимыл аппараты сынақтары, сондай-ақ ACL жыртылу диагнозын растау үшін МРТ кіруі мүмкін.

Көптеген жағдайларда адамда толық немесе толық дерлік ACL жыртылуы болады. Кейде ішінара жыртылу пайда болуы мүмкін.

Хирургиялық жөндеу

Операция қажет болса, Американдық ортопедиялық хирургтер академиясы 2022 нұсқаулары шеміршек немесе менисктің одан әрі зақымдалуын болдырмау үшін жарақаттан кейін 3 ай ішінде ACL қалпына келтіру операциясын ұсынады.

Хирургияның негізгі түрлеріне мыналар жатады:

Қолтаңбамен ACL реконструкциясы (ең таралған): Бұл процедура жыртылған ACL-ны басқа байламмен алмастыратын ACL реконструкциясы болып табылады, ол әдетте жамбас сіңірлерінен немесе пателляр (тізе қабығы) сіңірінен алынады. Бұл қолтаңба ретінде белгілі.
Аллографпен ACL реконструкциясы (аз таралған): Бұл бірдей процедура, бірақ басқа тараптың байламы болып табылатын аллографты қамтиды (мысалы, адамның мәйіті). Қалпына келтіру жылдамдығы төмен болғандықтан, ол көбінесе егде жастағы, белсенді ересектерге арналған.
ACL жөндеу (ең аз таралған): ACL жөндеу қазіргі уақытта бар ACL қайта қосуды қамтиды. Дегенмен, бұл қайта жарақат алу және асқыну қаупі жоғары болғандықтан сирек кездеседі.
BEAR (көпір арқылы күшейтілген алдыңғы крест тәрізді байламды қалпына келтіру) имплантаты: жаңа, алда келе жатқан тәсіл болды FDA мақұлдаған 2020 жылы ол ACL көз жасын қалпына келтіруге көмектесу үшін пациенттің қанымен ақуыз негізіндегі имплантты пайдаланады. Бар болған кезде перспективалы зерттеулер бұл процедура бойынша ол әлі де көбірек зерттеуді қажет етеді.

Қазіргі уақытта ACL жөндеуі бойынша қосымша зерттеулер жүргізілуде және көптеген факторлар емдеу үшін дұрыс әдісті таңдауға әсер етеді. Опцияларыңыз туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесуді ұмытпаңыз.

Операциядан бас тартуды таңдау

Кейбір жағдайларда адам хирургиялық операцияны көрсетпеу туралы шешім қабылдауы мүмкін. Адам әдетте күнделікті әрекеттерді орындай алады, бірақ жоғары деңгейдегі белсенділікке қайта оралу қиынға соғады, өйткені толық ACL жыртылуы өздігінен жазылмайды.

Егер адам спорттық іс-әрекетінен бас тартқысы келсе (немесе бұрылыс пен бұрылуды қамтитын ұқсас), өздігінен жазыла алатын ACL ішінара жыртылуы болса немесе хирургия үлкен қауіп төндіретін жаста болса, онда олар операциядан бас тартуды таңдауы мүмкін.

Операция қажет болмаса, мысалы, шағын ACL жыртылуы немесе созылуы, күш пен функцияны қалпына келтіру және ACL тұрақсыздығына байланысты басқа тізе жарақаттарын болдырмау үшін физиотерапевтпен жұмыс істеу ұсынылады.

ACL операциясыз емделу үшін қанша уақыт қажет?

Әр адам әртүрлі болғанымен, сіз 3 ай ішінде ішінара ACL жыртылуынан айығуыңыз мүмкін, әсіресе тізеңіздегі күш пен функцияны қалпына келтіру үшін физиотерапиядан өтсеңіз.

Дегенмен, жарақаттың ауырлығына байланысты сіз ешқашан толық қалпына келмеуі мүмкін және операция жасамасаңыз, қайта жарақат алу қаупі жоғары болуы мүмкін.

Реконструкция хирургиясымен емделу үшін ACL қанша уақытты алады?

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты әдетте кемінде 9 айға созылады. Бұл операциядан кейінгі емдеудің бастапқы кезеңдерін және физиотерапияны қамтиды.

Қайта жарақаттануды болдырмау үшін спортқа қайта оралмас бұрын ACL қалпына келтіру толығымен сауыққанша күту өте маңызды.

ACL операциясын қалпына келтіру кезінде не күтуге болады

Әдетте, ACL қалпына келтіру операциясынан кейін қалпына келтіру үшін кемінде 9 ай қажет.

1-2 апта

Операциядан кейін бірден көп ісіну мен ауырсыну болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде демалу, мұздату және ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудыратын кез келген әрекеттен аулақ болу маңызды.

Көптеген жағдайларда оңалту операциядан кейін ауырсыну мен ісіну азайғаннан кейін бірнеше күн ішінде басталады. Сіздің физиотерапевт жұмсақ жүруді, аэробты жаттығуларды (мысалы, стационарлық велосипед) және күш жаттығуларын біртіндеп қайта енгізуді ұсынуы мүмкін.

Физиотерапия өте маңызды – әсіресе осы кезеңде – тыртық тінінің пайда болуын болдырмау және қабынуды азайту. Төртбасты бұлшықетті күшейту және 90 градус иілуді қалпына келтіру бойынша жұмыс істеу маңызды.

Көптеген адамдар балдақтарды пайдалануды тоқтатады 2 апта операциядан кейін, бірақ бұл сіздің жеке денсаулығыңыз бен хирургиялық процедураңыздың ерекшеліктеріне байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Көбінесе ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану шамамен 9 күн ішінде тоқтатылады, көлік жүргізу шамамен 11 күнде (қай аяқтың зақымданғанына байланысты) қалпына келтіріледі және адамдар операциядан кейін шамамен 7-11 күн ішінде жұмысқа немесе мектепке оралады.

3-6 апта

Шамамен 6 аптадан кейін адамдардың көпшілігі қалыпты қозғала алады, бірақ әлі де тізенің терең бүгілуін қажет ететін әрекеттерді орындай алмауы мүмкін.

Осы уақыт ішінде сіздің физиотерапевт тепе-теңдік пен проприоцепция жаттығуларына назар аударады. Олар сондай-ақ төрт аяқты, сіңірлерді және айналадағы бұлшықеттерді нығайтуға бағытталған негізгі күш жаттығуларын енгізеді.

Физиотерапевтпен тығыз жұмыс істеу және спортты немесе белсенділікті тез арада қайта енгізуден аулақ болу маңызды, себебі бұл қайта жарақат алу қаупін арттыруы мүмкін.

2–3 айлар

Осы уақытқа дейін физиотерапевттен рұқсат алсаңыз, белгілі бір әрекеттерді біртіндеп қайта енгізе аласыз. Жаттығуды қайта бастамас бұрын жақсы қозғалыс ауқымы және шектелген ісіну болуы маңызды.

Сіздің физиотерапевт алға қозғалысты (мысалы, жаяу жүру немесе велосипедпен жүру) қамтитын кейбір әрекеттерді қайта енгізуді мақұлдауы мүмкін, бірақ бәрібір жылдам бұрылу немесе бұралу қозғалыстарын қажет ететін кез келген әрекеттен аулақ болуы керек.

Сіз өзіңіздің оңалту бағдарламаңызда күш жаттығуларына назар аударуды жалғастыра аласыз. Шамамен 3 айда сіздің терапевт сізді қысқа мерзімді жүгіруден басталатын және бірте-бірте ұзақ жүгіру кезеңіне дейін жұмыс істейтін жүгіру бағдарламасында бастауы мүмкін.

Сіздің прогреске негізделген жаттығулар мен оңалту бағдарламаңызды өзгертуді жалғастыратын физиотерапевтпен жұмысты жалғастырған дұрыс.

3–9 айлар

Сіздің физиотерапевт секіру және бүйірлік қозғалыс сияқты белгілі бір қозғалыстарды біртіндеп қайта енгізуді ұсынуы мүмкін (мысалы, бүйірден-бүйірге араластыру).

Олар сондай-ақ бақыланатын түрде спортқа тән белсенділікті баяу қоса бастауы мүмкін. Мысалы, егер сіз футбол ойнасаңыз, жеңіл тебу немесе дриблингпен айналысуыңыз мүмкін.

Айлар өткен сайын сіздің физиотерапевт тізеңіздің қаншалықты жақсы емделетініне байланысты көбірек қозғалыс пен белсенділікті қосуды жалғастырады.

Айта кету керек, адамдардың көпшілігі осы айларда үлкен көңілсіздікке ұшырайды, өйткені олар спортқа қайта оралуға дайын екенін сезінуі мүмкін. Дегенмен, спортқа тым ерте оралу, әсіресе трансплантат әлі толық жазылмаған кезде, қайта жарақат алуы мүмкін.

Уақыт кестелері әртүрлі болуы мүмкін

Операциядан кейінгі емделуге әдетте шамамен 9 ай қажет болғанымен, кейбір адамдарға спортқа ертерек оралуға рұқсат етілуі мүмкін. Екінші жағынан, кейбір адамдарға спортқа оралу үшін 12 айға жуық уақыт қажет болуы мүмкін.

Сіздің уақыт кестеңіз негізінен жарақатыңыздың қаншалықты жақсы емделуіне, күш деңгейіңізге және қозғалыс функциясына байланысты, олардың барлығы жеке адамдар арасында өзгеруі мүмкін.

Физиотерапевт пен хирург сіздің қалыпты әрекеттеріңізге оралуға дайын екеніңізді анықтау үшін әртүрлі сынақтарды орындай алады, мысалы, изокинетикалық квадрицепс күші сынағы және хоп сынағы.

Сайып келгенде, белсенділікке оралу туралы хирург пен физиотерапевтті тыңдаған дұрыс.

Тым ерте оралу қаупі бар

Спортқа тым ерте оралу, әсіресе бұрылу, бұрылу, секіру немесе бұрылумен байланысты — жарақат алу қаупін айтарлықтай арттыруы мүмкін, өйткені сіз жаңа трансплантаттың жазылуына жеткілікті уақыт бермегенсіз.

Көптеген зерттеулер спортқа оралмас бұрын кемінде 9 ай күтуді, сондай-ақ жеткілікті квадрицепс пен сіңірдің күшін қамтамасыз етуді, қайта жарақат алу қаупін төмендететінін көрсетеді.

Мысалы, бір 2016 оқу спортқа қайтып келгенге дейін 9 ай күту қайта жарақат алу қаупін 51% төмендететінін анықтады.

Басқа шолу спортқа қайта кірісу алдында әртүрлі функцияларды бағалау сынақтарынан өту қайта жарақат алу қаупінің төмендеуіне әкелетінін анықтады.

Сондықтан, спортқа оралмас бұрын физиотерапевттен немесе хирургтан тиісті рұқсат алған дұрыс.

Қайта жарақат алудың алдын алу

Қайта жарақаттану айналада орын алады 5 спортшының 1-і ACL қалпына келтіру операциясын алды.

Оңалту хаттамасын қатаң сақтау, дайын болмай тұрып оралмау және әрекеттерді жалғастырмас бұрын хирург пен ПТ рұқсатын алу арқылы алдын алуға болады.

Дегенмен, қайта жарақат алу қаупі әрқашан бар, әсіресе сіз көп жылдам бұрылыстарды, бұрылуды және секіруді қамтитын спортқа оралсаңыз.

ACL емдеу процесі туралы жиі қойылатын сұрақтар

Ішінара ACL жыртылу операциясыз емделе ала ма?

ACL ішінара жыртылу операциясыз емделу мүмкін, бірақ нәтижесінде сіздің қозғалысыңыз бен функцияңыз шектелуі мүмкін. Сіз өзіңіздің опцияларыңызды әрқашан денсаулық сақтау маманымен талқылауыңыз керек.

ACL жыртылуынан кейін бірден не істеу керек?

Егер сіз классикалық «жарқырау» дыбысын естісеңіз және қатты ауырсынуды сезсеңіз, бағалау үшін жергілікті ауруханаға баруыңыз керек.

ACL операциясы және қалпына келтіру қаншалықты ауыр?

ACL операциясы және қалпына келтіру ауыр процесс болуы мүмкін. Дегенмен, ауырсыну әдетте физиотерапияда адамның қалай жүретініне байланысты шамамен 1-2 аптадан кейін азаяды. Физиотерапияның алғашқы апталары қозғалыс ауқымын қалпына келтіру және тыртық тінінің пайда болуын болдырмау үшін өте маңызды.

ACL операциясынан кейін қанша уақыт спортпен айналыспайсыз?

Көптеген спортшылар ACL операциясынан кейін кем дегенде 9 ай бойы спортпен айналыспайды. Кейбір адамдар физиотерапевт немесе хирург рұқсат етсе, ертерек оралуы мүмкін.

Төменгі сызық

ACL жыртылуы әдетте хирургиялық араласуды қажет ететін ауыр және ренжітетін жарақат болуы мүмкін.

Егер сіз өзіңіздің спортыңызға қайта оралғыңыз келсе, физиотерапевт әзірлеген қатаң оңалту бағдарламасын ұстанғаныңыз және рұқсат алғанша күткеніңіз маңызды, бұл қалпына келтіруге орта есеппен тоғыз ай уақытты алады.

Спортқа тым ерте оралу қайта жарақат алу қаупін арттырып, спортқа қайта оралуға кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан, өзіңізге емделуге уақыт беру маңызды.

Көңілсіз болғанымен, көптеген спортшылар өз спортына сәтті оралып, толық қалпына келтіре алады.