Крон ауруы және ойық жаралы колит (UC) – асқазан-ішек жолына (GI) әсер ететін ішектің қабыну ауруларының (IBD) екі түрі. Крон ауруы асқазан-ішек жолдарының кез келген бөлігіне әсер еткенімен, UC тоқ ішекке (тоқ ішек) және тік ішекке ғана әсер етеді.
Дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту асқазан-ішек жолдарының зақымдалуына әкелуі мүмкін IBD қабынуын азайтуға көмектесу үшін қажет. Дегенмен, ауыр жағдайларда, егер дәрі-дәрмек симптомдарды тоқтатуға және созылмалы қабынудың зақымдануын болдырмауға жеткіліксіз болса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Сізде бар IBD түріне байланысты әртүрлі операциялар одан әрі зақымдануды болдырмау үшін GI трактінің белгілі бір бөліктерін алып тастауға бағытталған. J-pouch хирургиясы – UC үшін арнайы қолданылатын процедура түрі.
Артықшылықтарымен, ықтимал тәуекелдерімен және жалпы табыс көрсеткіштерімен бірге UC үшін J-pouch хирургиясы туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
J-pouch операциясы дегеніміз не?
J-pouch хирургиясы – ауыр UC емдеу үшін қолданылатын хирургиялық процедура. Бұл сондай-ақ осы жағдайға арналған ең көп таралған операция болып саналады.
IBD хирургиясының басқа түрлері сияқты, J-pouch хирургиясы тек UC үшін дәрі-дәрмектер жұмыс істемейтін жағдайларда ғана ұсынылады. Процедура уытты мегаколонға, сондай-ақ бақыланбайтын асқазан-ішек қан кетуіне шұғыл негізде де жасалуы мүмкін.
Медициналық қоғамдастықта шажырқай дорба-анальды анастомозы бар проктоколэктомия деп те аталатын J-пучка хирургиясы тік ішекті де, тоқ ішекті де алып тастауды қамтиды. Содан кейін хирург сіздің жіңішке ішектің бір бөлігін алып, қалдықтарды жинау және шығаруға көмектесу үшін J-тәрізді дорба жасайды.
J-pouch хирургиясының артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
Операциялар IBD үшін әдеттегідей емес
J-pouch операциясы мен қалпына келтіруден кейін сізде UC белгілері аз болуы мүмкін, мысалы:
- нәжістің сәйкессіздігі
- іштің ауыруы/ыңғайсыздық
- қанды нәжіс
- шаршау
J-қапша хирургиясының басқа UC процедураларымен салыстырғанда бір артықшылығы J-қапшасының өзі сыртқы нәжіс сөмкесінің (остомия) қажеттілігін жояды.
Толығымен сауығып кеткеннен кейін сізге остома киюдің немесе оны босатудың қажеті жоқ, сонымен қатар сіз ішек қозғалысын табиғи түрде басқара аласыз. Дегенмен, сіздің операцияңыз қанша кезеңде орындалатынына байланысты, сізге уақытша остомияны қолдану қажет болуы мүмкін.
J-pouch операциясына кім тамаша үміткер?
Сіз J-қапша операциясына тамаша үміткер болып санала аласыз, егер сіз:
- қазіргі уақытта дәрі-дәрмектерге қарамастан UC белгілерін сезінеді
- симптомдарыңыздың нашарлағанын байқаңыз
- тоқ ішектің ісік алды жасушалары бар
- тоқ ішектен бақыланбайтын қан кетулер (сирек кездесетін жағдай)
- созылмалы қабыну нәтижесінде тоқ ішекте тесіктер пайда болды
- тоқ ішекті және тік ішекті алып тастау үшін операция қажет, бірақ сіз остоманың орнына қалдықтарды жинайтын ішкі дорбаны алғыңыз келеді
J-pouch процедурасы қандай?
UC үшін J-қапта хирургиясы әдетте екі немесе кейде үш кезеңде жасалады, олардың әрқайсысы бірнеше апта аралықпен жоспарланған.
Бірінші кезең
Бірінші кезең келесі қадамдарды қамтиды:
- Біріншіден, сіздің хирург сіздің тік ішек пен тоқ ішекті алып тастайды.
- Содан кейін олар сіздің жіңішке ішектің шажырқай деп аталатын бөлігін алып, оны j-пішініне немесе «J- дорбаға» айналдырады.
- Жаңадан пайда болған дорбаның жазылуына уақыт беру үшін хирург уақытша қап жасайды
илеостомия (іш қабырғасының ашылуы). Ащы ішектің ілмегі осы саңылау арқылы стоманы қалыптастыру үшін тартылады, бұл қалдықтарды денеңізден остомиялық қапшыққа шығаруға мүмкіндік береді.
Екінші кезең
J-қапшық сауығып кеткеннен кейін хирург бірінші кезеңнен кейін шамамен 2-3 айдан кейін осы процедураның екінші кезеңін орындайды. J-pouch операциясының екінші кезеңінде келесілерді күтуге болады:
- Біріншіден, хирург шажырқайды уақытша остомиядан ажыратады.
- Содан кейін олар сіздің жіңішке ішектің шажырқайын бірінші операциядан бұрын жасалған J-қапшыққа қайта қосады.
- Қосылғаннан кейін сіздің қалдықтарыңыз J-қапшықта жиналады, осылайша сіз нәжісті анус арқылы табиғи түрде өткізесіз.
Үшінші кезең (тек белгілі бір жағдайларда қолданылады)
Кейде үш кезеңді операция ұсынылады. Бұл J-қапшық анусқа тікелей қосылған қосымша қадамды қамтиды. Бұл үш сатылы процесс келесі жағдайларда қолданылуы мүмкін:
- қан кету үшін шұғыл хирургиялық араласу
- токсикалық мегаколон
- Сіз қазір стероидтерді жоғары дозада қабылдап жатырсыз
- егер сіздің денсаулығыңыз жалпы нашар болса
Неліктен процедура кезең-кезеңімен жасалады
Сирек, J-қапта хирургиясы бір процедурада толығымен жасалады. Себебі жаңадан пайда болған J-қапшық жұқтырмас үшін емделу үшін уақыт қажет.
J-pouch процедурасы үшін қалпына келтіру қалай болады?
J-pouch хирургиясының әрбір кезеңі 8-12 апта аралықпен жасалады. Егер сізде уақытша остомия болса, оны босату және оны таза ұстау үшін дәрігердің нұсқауларын орындау керек.
Операциядан кейін сізде ішек қозғалысының жоғарылауы мүмкін. Бір күнде 12 рет нәжісті кетіруге болады. Бұл ішек қозғалысы бірнеше айдан кейін біртіндеп азаяды, өйткені сіздің анальды сфинктердің бұлшықеттері күшейеді.
Дәрігер кез келген физикалық белсенділікті жалғастырмас бұрын кем дегенде 6 апта күтуге кеңес беруі мүмкін. Нақты уақыт кестесі операциядан кейін асқазан-ішек жолдарының қаншалықты жақсы емделуіне, сондай-ақ қандай да бір асқынулардың пайда болуына байланысты.
Білуге болатын қауіптер немесе асқынулар бар ма?
Ықтимал артықшылықтарға қарамастан, J-pouch процедурасы әлі де маңызды хирургия болып саналады. Кез келген ірі операция сияқты, сізде инфекциялар, қан кетулер және жалпы анестезияның жанама әсерлері қаупі болуы мүмкін.
Кейде жаңадан пайда болған J-қапшық инфекцияға ұшырауы мүмкін. Дегенмен, бір сатылы процедураларда мұндай тәуекелдер жоғары.
Бұл процедураның басқа ықтимал асқынулары мыналарды қамтиды:
- Жіңішке ішек өтімсіздігі. Бұл операциямен сирек кездесетін болса да, тіндер арасындағы адгезияға байланысты уақытша жіңішке ішек өтімсіздігін сезіну мүмкін. Мұны ішек демалысымен емдеуге болады. Кейбір жиі кездесетін белгілерге құсу, іштің ауыруы және нәжістің болмауы жатады.
- Поучит. Бұл J-қапшасының қабынуы және инфекциясы және бұл операциядан өткен адамдардың шамамен 50 пайызында кездеседі. Антибиотиктермен емделсе де, сізде қызба, диарея және іштің ауыруы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
- Сөмке ақаулығы. Егер сіздің денеңіз жаңадан пайда болған J-қапшыққа жауап бере алмаса, хирург дәстүрлі стоманы ұсынуы мүмкін. Мұндай жағдайларда J-қапшықты хирургиялық жолмен алып тастау қажет болады.
-
Фантомды тік ішек. Басқа
жиі кездесетін құбылыс тік ішекті алып тастағаннан кейін бұл жағдай ауырсыну сезімін тудыруы немесе тік ішектің жоқтығына қарамастан нәжіс шығару қажеттілігін тудыруы мүмкін. Емдеу үшін ауырсынуды басатын дәрілер, басқарылатын бейнелер және антидепрессанттар қолданылуы мүмкін. - Жыныстық дисфункция. Бұл жүйке зақымдануынан туындайды және ол ерлер де, әйелдер де болуы мүмкін.
- Әйелдердегі бедеулік. Бұл фаллопиялық түтіктер мен аналық бездердің айналасында өсетін тыртық тінінен болуы мүмкін.
J-pouch операциясының болжамы қандай?
Тұтастай алғанда, J-қапта хирургиясының болжамы оң, аз адамдар дорбаның ақаулығын сезінеді.
Дегенмен, 2015 жылы жарияланған бір зерттеуде J-қапшасының істен шығу деңгейі 3,5 пен 15 пайыз арасында болды. Сондай-ақ, сөмкелердің ақаулары әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездесетіні анықталды.
Егер сізде дорба ақауы байқалса, сіздің дәрігеріңіз остомияны немесе K-қапша операциясы деп аталатын колоректальды процедураның басқа түрін ұсынуы мүмкін.
Поучит – J-қапқа операциядан және басқа да дорба операцияларынан кейінгі ең жиі кездесетін мәселе. Бұл емделуге болатын жағдай және сізде сөмкеде ақау пайда болады дегенді білдірмейді. Дегенмен, созылмалы поучит J-қапшасының ықтимал сәтсіздігімен байланысты.
UC үшін ең кең таралған хирургия ретінде, егер басқа емдеу әдістері сіздің жағдайыңызға сәйкес келмесе, дәрігеріңіз J-қапша операциясын ұсынуы мүмкін. Ол кейде шұғыл операция ретінде де қолданылады.
J-pouch операциясы арқылы тоқ ішек пен тік ішек жойылады, ал ащы ішек қалдықтарды жинауға арналған ішкі дорба жасау үшін пайдаланылады. Кейбір адамдар үшін бұл әдіс сыртқы остоманы киюден гөрі жақсырақ.
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, J-pouch процедурасының барлық ықтимал пайдасы мен қауіптерін дәрігермен талқылау маңызды. Жалпы болжам оң, бірақ асқынулар әлі де болуы мүмкін.
