Шолу
Медиандық доғалы байлам синдромы (MALS) іштің жоғарғы бөлігіндегі асқазан мен бауыр сияқты ас қорыту мүшелеріне жалғанған артерия мен нервтерді итеру нәтижесінде пайда болатын іштің ауырсынуын білдіреді.
Жағдайдың басқа атаулары – Данбар синдромы, целиак артериясының қысылу синдромы, целиак осі синдромы және целиак магистральдық қысу синдромы.
Дәл диагноз қойылған кезде хирургиялық емдеу әдетте бұл жағдайдың жақсы нәтижесін береді.
Медиандық доғалы байлам синдромы (MALS) дегеніміз не?
MALS – орта доғалы байлам деп аталатын талшықты жолақты қамтитын сирек жағдай. MALS кезінде байлам целиак артериясына және оның айналасындағы нервтерге қатты басады, артерияны тарылтады және ол арқылы қан ағынын азайтады.
Целиак артериясы қанды аортадан (жүректен шығатын үлкен артерия) асқазанға, бауырға және іш қуысының басқа мүшелеріне тасымалдайды. Бұл артерия қысылған кезде, ол арқылы өтетін қан мөлшері төмендейді және бұл органдарға жеткілікті қан жетпейді.
Қан жеткіліксіз болса, іш қуысының мүшелеріне оттегі жеткіліксіз. Нәтижесінде сіз іште ауырсынуды сезінесіз, бұл кейде ішек стенокардия деп аталады.
Бұл ауру көбінесе 20 мен 40 жас аралығындағы арық әйелдерде кездеседі. Бұл созылмалы және қайталанатын жағдай.
Медиандық доғалы байлам синдромының себептері
Дәрігерлер MALS ауруының нақты неден туындайтынына сенімді емес. Бұрын олар жалғыз себеп целиак артериясын тарылтқан орта доғалы байламға байланысты іш қуысы мүшелеріне жеткіліксіз қан ағымы деп ойлады. Енді олар сол аймақтағы нервтердің қысылуы сияқты басқа факторлар да жағдайға ықпал етеді деп санайды.
Медиандық доғалы байлам синдромының белгілері
Жағдайды сипаттайтын ерекше белгілер – тамақ ішкеннен кейін іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу, әдетте салмақ жоғалтуға әкеледі.
Аударма ғылымдарын дамытудың ұлттық орталығының мәліметі бойынша, іштің ауыруы MALS бар адамдардың шамамен 80 пайызында кездеседі, ал 50 пайыздан азы салмақ жоғалтады. Салмақ жоғалту мөлшері әдетте 20 фунттан асады.
Медиандық доғалы байлам сіздің диафрагмаңызға бекітіледі және целиак артериясы одан шығатын қолқаның алдынан өтеді. Тыныс алу кезінде диафрагма қозғалады. Дем шығару кезіндегі қозғалыс байламды қатайтады, бұл симптомдардың негізінен адам дем шығарған кезде пайда болуын түсіндіреді.
Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- бас айналу
- жылдам жүрек соғу жиілігі
- диарея
- терлеу
- іштің кебуі
- аппетиттің төмендеуі
Іштің ауыруы арқаға немесе қапталға таралуы немесе сәулеленуі мүмкін.
MALS бар адамдар тамақтанғаннан кейін сезінетін ауырсынудан аулақ болуы немесе тамақтанудан қорқуы мүмкін.
Синдром қалай анықталады
Дәрігер MALS диагнозын қоймас бұрын іштің ауырсынуын тудыруы мүмкін басқа жағдайлардың болуын болдырмау керек. Бұл жағдайларға ойық жара, аппендицит және өт қабының ауруы жатады.
Дәрігерлер MALS іздеу үшін бірнеше түрлі сынақтарды пайдалана алады. Кейде бірнеше сынақ қажет. Ықтимал сынақтарға мыналар жатады:
- Ангиография. Артерияға катетер енгізіліп, бояу енгізіледі. Бұл сынақты орындайтын техникке қозғалысты көрсететін рентген сәулелерінде артерияның дем шығару кезінде кішірейетінін және ингаляция кезінде үлкейетінін көруге мүмкіндік береді.
- МРТ ангиографиясы. Бояғыш вена арқылы енгізіледі және целиак артериясын көру үшін МРТ сканері жасалады.
- КТ ангиографиясы. Бояғыш вена арқылы енгізіледі және целиак артериясының кескіндерін жасау үшін КТ жүргізіледі.
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде MALS бар деп күдіктенсе, олар бұл диагнозды артерия арқылы қозғалатын қан көлемі мен жылдамдығын көрсететін доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу арқылы растай алады.
Медиандық доғалы байлам синдромын емдеу
MALS созылмалы ауру, сондықтан ол өздігінен кетпейді.
MALS целиак артериясы мен оның айналасындағы нервтерді қыса алмайтындай етіп медиандық доғалы байламды кесу арқылы емделеді. Мұны лапароскопиялық процедура арқылы, терідегі бірнеше кішкене кесу арқылы енгізілген хирургиялық құралдарды немесе ашық хирургия арқылы жасауға болады.
Көбінесе бұл жалғыз емдеуді қажет етеді. Бірақ егер симптомдар кетпесе, сіздің дәрігеріңіз артерияны ашық ұстау үшін стент қою немесе целиак артериясының тар аймағын айналып өту үшін трансплантат салу үшін басқа процедураны ұсынуы мүмкін.
Медиандық доғалық байлам синдромы операциясынан кейін не болады?
Ауруханада болу
Лапароскопиялық операциядан кейін сіз ауруханада үш-төрт күн қалуыңыз мүмкін. Ашық операциядан кейін қалпына келтіру жиі сәл ұзағырақ уақыт алады, себебі хирургиялық жара жеткілікті түрде жазылуы керек, сондықтан ол қайта ашылмайды және ішектеріңіздің қалыпты жұмыс істеуі үшін ұзағырақ уақыт қажет.
Физикалық терапия
Операциядан кейін дәрігерлер сізді алдымен тұрғызып, бөлмеңізді, содан кейін дәліздерді аралайды. Бұған көмектесу үшін физиотерапияны алуыңыз мүмкін.
Бақылау және ауырсынуды басқару
Сіз ештеңе жеуге кіріспес бұрын сіздің дәрігеріңіз ас қорыту жолдарының қалыпты жұмыс істейтініне сенімді болады, содан кейін сіздің диетаңыз рұқсат етілгендей көбейтіледі. Ауырсыну жақсы бақыланбайынша басқарылады. Қиындықсыз айнала алатын болсаңыз, сіз қалыпты диетаға оралдыңыз және ауырсынуыңыз бақыланса, сіз ауруханадан шығарыласыз.
Қалпына келтіру уақыты
Үйге келгеннен кейін күш пен төзімділік уақыт өте келе қайта оралуы мүмкін. Кәдімгі іс-әрекетіңізге және әдетіңізге оралу үшін кемінде үш-төрт апта қажет болуы мүмкін.
MALS белгілері мазасыздануы мүмкін және айтарлықтай салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Сирек кездесетіндіктен, MALS диагнозын қою қиын, бірақ жағдайды хирургиялық жолмен емдеуге болады. Кейде екінші операция қажет болса да, толық қалпына келтіруді күтуге болады.
