Original Medicare — A (ауруханадағы күтім) және В (медициналық көмек) бөліктері — әдетте стоматологиялық қамтуды қамтымайды. Бұл стоматологиялық емтихандар, тазалау және тіс жұлу сияқты күнделікті қызметтердің құны сізге түседі дегенді білдіреді. Medicare сонымен қатар тіс протездері, ортодонтиялық жабдық немесе ұстағыштар сияқты стоматологиялық құралдарды қамтымайды.
Дегенмен, кейбір Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары стоматологиялық күтімді қамтуды қамтиды. Әрбір жоспарда әртүрлі шығындар мен осы артықшылықтарды қалай пайдалануға болатыны туралы мәліметтер бар.
Medicare арқылы стоматологиялық қамту нұсқалары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Қандай Medicare жоспарлары тіс емдеуді қамтиды?
Түпнұсқа Medicare әдетте стоматологиялық күтімді қамтымаса да, кейбір ерекшеліктер бар. Ауруханада болуды талап ететін ауру немесе жарақат салдарынан сізге тіс күтімі қажет болса, сіздің тіс емдеуіңіз жабылуы мүмкін.
Тіс күтімі қамтылуы мүмкін кейбір мысалдар мыналарды қамтиды:
- Егер сіз құлап, иегіңізді сындырсаңыз, Medicare сіздің иегіңіздегі сүйектерді қалпына келтіру және кез келген зақымдалған тістерді жөндеу үшін операция үшін төлей алады.
- Кейбір күрделі стоматологиялық процедуралар, егер олар ауруханада орындалса, сонымен қатар қамтылады, бірақ олардың А немесе В бөлігімен қамтылуы сіздің стационарлық немесе амбулаторлық емделуші екеніңізге байланысты анықталады.
- Ауыз қуысының қатерлі ісігіне немесе басқа жабық ауруға байланысты сізге стоматологиялық қызметтер қажет болса, сіз сақтандыруды ала аласыз.
- Дәрігерлер жүрек операциясы, сәулелік терапия немесе басқа жабық процедуралар алдында тісті алып тастау қажет деп санаса, Medicare тіс жұлу үшін ақы төлеуі мүмкін.
Medicare бөлігі А
Медициналық жағдайды емдеу үшін сізге медициналық қажетті стоматологиялық процедура қажет екенін білсеңіз, егер сіз стационарлық емделуші болсаңыз, Medicare А бөлігі бойынша сақтандыруды ала аласыз.
Medicare В бөлімі
Егер сізге амбулаториялық негізде медициналық қажетті стоматологиялық процедура қажет болса, Medicare B бөлімі оны қамтуы мүмкін.
Medicare C бөлігі
Medicare Advantage жоспарларын Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Бұл жоспарлар бастапқы Medicare-ге балама болып табылады және көбінесе А және В бөліктерінде қамтылмаған қызметтерге ақы төлейді.
Жоспардың бұл түрімен сізге ай сайынғы сыйлықақы немесе бірлескен сақтандыру төлемін төлеу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, қызметтердің қамтылуы үшін тіс дәрігеріңіздің жоспар желісінде бар-жоғын тексеру қажет.
Ағымдағы Medicare Part C жоспарының стоматологияны қамтитынын анықтау үшін сақтандыру компаниясының өкілімен сөйлесуге немесе жоспарға тіркелген кезде алған Қамту туралы куәлік (EOC) құжатындағы мәліметтерді оқуға болады.
Медигап
Жалпы алғанда, Medigap қамтуы бастапқы Medicare қамтыған қызметтерге қатысты қосымша төлемдер мен шегерімдерді төлеуге көмектеседі. Көп жағдайда Medigap стоматологиялық күтім сияқты қосымша қызметтерді қамтамасыз етпейді.
Стоматологиялық емтихандар үшін қалтадан шығатын шығындар қандай?
Тұратын жеріңізге байланысты жыл сайынғы тіс тазалау және тексеру $75 пен $200 аралығында болуы мүмкін. Егер сізге терең тазалау немесе рентген қажет болса, бұл құны жоғары болуы мүмкін.
Көптеген стоматологиялық қызметтер мен керек-жарақтар Medicare бөлігінің А және В бөлігімен қамтылмағандықтан, келесі жылы сізге стоматологиялық күтім қажет болуы мүмкін екенін білсеңіз, Medicare Advantage жоспары жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Бұл шешімді қабылдаған кезде болашақ қажеттіліктеріңізді, сондай-ақ отбасыңыздың стоматологиялық тарихын ескеріңіз. Болашақта сізге имплантаттар немесе тіс протездері қажет болуы мүмкін деп ойласаңыз, шешім қабылдауда оны да ескеріңіз.
Тіс емдеуге арналған Medicare жоспарларын салыстыру
| Medicare жоспары | Стоматологиялық қызметтер қамтылды ма? |
|---|---|
| Medicare A және B бөліктері (түпнұсқа Medicare) | Жоқ (ауызға, жаққа, бетке әсер ететін ауыр жарақат болмаса) |
| Medicare артықшылығы (С бөлігі) | Кейде (барлық жоспарлар стоматологияны қамтуы қажет емес, сондықтан жазылу алдында жоспар мәліметтерін тексеріңіз) |
| Medigap (Medicare қосымша сақтандыру) | Жоқ |
Басқа стоматологиялық қамту опциялары
Сондай-ақ Medicare-тен тыс стоматологиялық қамтуды қарастырғыңыз келуі мүмкін. Сізде опциялар болуы мүмкін, мысалы:
- Жеке стоматологиялық сақтандыру. Бұл жоспарлар қамту үшін бөлек сыйлықақы төлеуді талап етеді.
- Жұбайы немесе серіктес қызметкері демеушілік ететін сақтандыру жоспары. Егер жұбайының стоматологиялық жоспары бойынша қамтуға жазылу мүмкін болса, бұл арзанырақ нұсқа болуы мүмкін.
- Стоматологиялық жеңілдік топтары. Бұл сақтандыруды қамтамасыз етпейді, бірақ олар мүшелерге стоматологиялық қызметтерді төмен бағамен алуға мүмкіндік береді.
- Medicaid. Сіз тұратын мемлекетке және қаржылық жағдайыңызға байланысты Medicaid арқылы стоматологиялық көмек алуға құқығыңыз болуы мүмкін.
- Қарт адамдарға арналған жан-жақты қамқорлық бағдарламасы (PACE). PACE бағдарламасы стоматологиялық қызметтерді қоса алғанда, жергілікті қауымдастықта үйлесімді күтім алуға көмектеседі.
Неліктен қартайған сайын жақсы стоматологиялық қамтуды табу маңызды?
Жақсы стоматологиялық күтім сіздің жалпы денсаулығыңыз бен саулығыңызды сақтау үшін өте маңызды. Нашар тіс гигиенасы созылмалы қабыну, қант диабеті, жүрек аурулары және денсаулықтың басқа да ауыр қиындықтарымен байланысты болды.
Сондай-ақ зерттеулер көрсеткендей, адамдар кейде қартайған сайын тіс күтіміне немқұрайлы қарайды, себебі көбінесе тіс күтімі қымбат болуы мүмкін.
The
2017 жылы жүргізілген бір ұлттық сауалнама құны адамдардың тістерін күтуде кәсіби көмекке жүгінбеуінің ең көп тараған себебі екенін көрсетті. Дегенмен, жақсы профилактикалық күтім болашақта стоматологиялық маңызды проблемалардан аулақ болуға көмектеседі.
Осы себепті, қартайған сайын сізге қажет стоматологиялық қызметтерді қамтитын қолжетімді жоспарды қарастырғаныңыз жөн.
Қартаю кезінде тістеріңіз бен қызыл иектеріңізді сау ұстау жалпы физикалық денсаулықты сақтау үшін маңызды.
Medicare компаниясының A және B түпнұсқа бөліктері әдеттегі тексерулерді, тістерді жұлуды, түбір арналарын және басқа да негізгі стоматологиялық қызметтерді қоса алғанда, стоматологиялық қызметтерге ақы төлемейді. Олар сондай-ақ тіс протездері мен жақшалар сияқты стоматологиялық құралдарды қамтымайды.
Кейбір ерекшеліктер бар: егер сізге күрделі стоматологиялық операциялар қажет болса немесе сізге жабық ауру немесе жарақат салдарынан стоматологиялық қызметтер қажет болса, Medicare емделу үшін төлей алады.
Көптеген Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары стоматологиялық қамтуды ұсынады, бірақ сізге ай сайынғы сыйлықақы төлеу немесе қамтудың артықшылығын пайдалану үшін желідегі тіс дәрігерлерін пайдалану қажет болуы мүмкін.
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз
