Medicare C бөлігі дегеніміз не?
Medicare S Part, Medicare Advantage деп те аталады, бұл Medicare алуға құқығы бар адамдар үшін қосымша сақтандыру нұсқасы. Бұл жоспарлар жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады.
Түпнұсқа Medicare көмегімен сіз А бөлігі (аурухана қызметтері) және В бөлігі (амбулаториялық-емханалық медициналық қызметтер) үшін қамтылғансыз.
Medicare C бөлігі A және B бөліктерін, сонымен қатар қосымша элементтер мен қызметтерді қамтиды. Олардың кейбіреулері рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, стоматологиялық, көруді және басқаларды қамтиды.
Medicare C бөлігі нені қамтиды?
Medicare C бөлігінің қамтуы бастапқы Medicare бойынша үкімет ұсынатын кем дегенде бірдей негізгі қызметтерді қамтуы керек. Бұл қызметтердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- стационарлық стационарда болу және емдеу
- білікті мейірбикелік мекемеде шектеулі болу
- стационарлық оңалту
- шектеулі үйде медициналық көмек
- хоспис
- дәрігерге бару
- зертханалық зерттеулер, қан анализі және рентген сәулелері
- ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар
- психикалық денсаулық қызметтері
- жедел жәрдем көлігін тасымалдау
- профилактикалық күтім
Осы негізгі қамту элементтеріне қосымша, C бөлігінің көптеген жоспарлары қосымшаларды ұсынады, соның ішінде:
- стоматологиялық
- көру
- есту
- рецепт бойынша берілетін дәрілер
-
SilverSneakers мүшелігі немесе спортзал мүшелігі
-
дәрігердің қабылдауына дейін тасымалдау
-
стационардан кейін үйге тамақ беру
Medicare C бөліміне құқығыңыз бар ма?
Егер сізде Medicare A және B бөліктері бұрыннан бар болса және сіз қарастырып жатқан Medicare Part C провайдерінің қызмет көрсету аймағында тұрсаңыз, сіз Medicare C бөліміне сәйкессіз.
2021 жылы күшіне енген Конгресс қабылдаған заңға байланысты бүйрек ауруы (ESRD) соңғы сатысы бар адамдар Medicare Advantage жоспарларының кең ауқымына жазыла алады. Осы заңға дейін, егер сізде ESRD диагнозы болса, көптеген жоспарлар сізді қабылдамайды немесе арнайы қажеттіліктер жоспарымен (SNP) шектемейді.
медициналық қызметке жазылу туралы не білуіңіз керек
Medicare жүйесіне жазылу уақытты ескереді және сіз 65 жасқа толғанға дейін шамамен 3 ай бұрын басталуы керек. Сондай-ақ сіз 65 жасқа толған айда және 65 жастан кейінгі 3 айда Medicare қызметіне өтініш бере аласыз.th туған күн — сіздің хабарыңыз кешіктірілсе де.
- Егер сіз бастапқы тіркеу кезеңін өткізіп алсаңыз, ашық тіркеу жыл сайын 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында жүргізіледі.
- Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасының веб-сайты арқылы түпнұсқалық Medicare қызметіне онлайн тіркелуге болады.
- Medicare жоспарын іздеу құралы арқылы Medicare Part C жоспарларын онлайн салыстыруға және сатып алуға болады.
Қандай Medicare Part C жоспарлары бар?
Егер сіз ірі сақтандыру компаниясы арқылы сақтандыруды алсаңыз, ол Medicare Part C жоспарларын ұсына алады. Medicare C бөлігін ұсынатын кейбір ірі сақтандыру компаниялары:
- Aetna
- Көк крест көк қалқан
- Cigna
- HealthPartners
- Kaiser Permanente
- Денсаулықты таңдаңыз
- UnitedHealthcare
- UPMC
Ұсынылған Medicare Advantage жоспарларының екі негізгі түрі бар, біз оларды келесіде егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Medicare Advantage HMO жоспарлары
Денсаулық сақтау ұйымының (HMO) жоспарлары Medicare ұсынбаған қосымша қамтуды қалайтындар үшін танымал нұсқа болып табылады. Medicare Advantage HMO жоспарында сіз өзіңіздің жоспарыңыздың желідегі денсаулық сақтау мамандарынан көмек ала аласыз, бірақ сізге маманды көру үшін жолдама алу қажет.
Әрбір штатта Medicare Advantage HMO жоспарларының көптеген нұсқалары бар, соның ішінде $0 сыйлықақысы бар жоспарлар, шегерімсіз және төмен төлемдер. Medicare Advantage HMO жоспарына тіркелу үшін сіз бастапқы Medicare жүйесіне тіркелген болуыңыз керек.
Medicare Advantage PPO жоспарлары
Артықшылықты провайдер ұйымдары (PPO) қосымша қамту үшін денсаулық сақтау жоспарының ең танымал таңдауы болып табылады. Жоспардың бұл түрі сатып алушыларға көбірек еркіндік береді.
PPO жоспарымен сіз өзіңіз қалаған дәрігерлерге, мамандарға және денсаулық сақтау мекемелеріне, олар сіздің жоспарыңыздың желісінде болса да, жоқ па, бара аласыз. Дегенмен, PPO жоспарлары желідегі немесе желіден тыс провайдерлердің тізіміне негізделген әртүрлі тарифтерді алады.
PPO-лар да ыңғайлы, өйткені сізге маманға бару үшін жолдама қажет емес.
Medicare Part C қанша тұрады?
Medicare Part C жоспарымен байланысты әр түрлі шығындар бар, яғни сіздің қалтаңыздан шығатын шығындар сіз таңдаған жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін.
Кейбір Medicare Part C жоспарлары сіздің B бөлігінің ай сайынғы сыйақысының бір бөлігін қамтиды. Дегенмен, осы жоспарлардың кейбірінің өзіндік сыйақысы және шегерімдері бар.
Осы шығындардан басқа, сіз медициналық қызметтерді алу кезінде қосымша төлем бересіз.
Medicare C бөліміне ие болудың көптеген артықшылықтары бар, соның ішінде қалтаңыздан қанша төлейтініңіз туралы жылдық шектеу. Дегенмен, бастапқы шығындар сіз осы шекке жеткенге дейін қосылуы мүмкін, сондықтан Medicare Part C жоспарын таңдаған кезде барлық медициналық және қаржылық факторларды ескеру маңызды.
Сізге Medicare C бөлігі керек пе?
Бұл жоспарлар міндетті емес, бірақ сізге қарапайым аурухана мен медициналық сақтандыру ғана қажет болса, Medicare C бөлігі сіз үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Егер сіз ағымдағы Medicare қамтуына риза болсаңыз және тек рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды алғыңыз келсе, Medicare Part D жеке жоспары ең жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Егер сізде Medicare қамтуы болса, бірақ тек шығындар бойынша қосымша көмек қажет болса, Medicare қосымша сақтандыру (Medigap) саясаты сіз үшін жұмыс істеуі мүмкін.
Кейбір адамдар үшін Medicare C бөлігі олар көтере алмайтын қосымша шығындар болып табылады – бұл жағдайда D бөлігі мен Medigap қамтуын сатып алу ақшаны үнемдеуге көмектеседі.
біреуге тіркелуге көмектесу?
Отбасы мүшесіне немесе досына Medicare Part C жоспарын таңдауға көмектесу терең процесс болуы мүмкін, бірақ бұл қиын болуы керек емес. Жоспарларды қарастыру кезінде ескеру қажет кейбір нәрселер:
- Қамту түрі. Егер сіздің отбасыңыздың мүшесі A және B бөліктері ұсынбайтын қамту опцияларына қызығушылық танытса, олар үшін маңызды барлық аймақтарды қамтитын жоспарды табуға тырысыңыз.
- Жоспар түрі. Medicare Part C жоспарының дұрыс түрін таңдау көбінесе олардың жеке қалауына байланысты. HMO, PPO, PFFS, SNP және MSA жоспар құрылымдарының барлығын ескеру қажет.
- Қалтадан тыс шығындар. Төмен табыс Medicare Part C сыйлықақысын, шегерімге жатқызылатын және қалтадан тыс шығындарды қанағаттандыруды қиындатады. Олар көтере алатын тарифтерді сатып алуға тырысыңыз.
- Медициналық жағдай. Әр адамның денсаулығының бірегей жағдайы бар, оны Medicare қамтуын сатып алу кезінде ескеру қажет. Денсаулық жағдайы, жиі саяхаттау және провайдердің қалауы сияқты нәрселерді қарастырыңыз.
- Басқа факторлар. А
оқу 800 000-нан астам бенефициарлар Medicare Part C жоспарын таңдау кезінде ұйымның нарықтағы үлесі және жұлдыздық рейтингі сияқты факторлар да ескерілгенін анықтады.
- Medicare Advantage жоспарлары ретінде белгілі Medicare Part C жоспарлары бастапқы және қосымша Medicare қамтуының артықшылықтарын ұсынатын қосымша сақтандыру жоспарлары болып табылады.
- Medicare Part C – рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді, көруді және стоматологиялық қызметтерді және т.б. алуға мүдделі адамдар үшін тамаша мүмкіндік.
- C бөлігі жоспарының құны әр түрлі факторларға, соның ішінде айлық және жылдық шығындарға, қосымша төлемдерге және медициналық қажеттіліктерге байланысты.
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз
