Medicare химиотерапияны қамтиды ма?

Medicare бағдарламасының қандай бөліктері химиотерапияны қамтиды?

Medicare бөлігі А

Medicare A бөлігі стационарлық емханада болумен байланысты шығындарды жабады. Бұған ауруханада болудың өзі, сондай-ақ қабылдау кезінде қабылдаған дәрі-дәрмектер мен емдеу кіреді. А бөлімі сонымен қатар ауруханаға түскеннен кейін білікті мейірбикелік мекемеде шектеулі болуды, сондай-ақ хоспис күтімін қамтиды.

Егер сіз ауруханада болу кезінде химиотерапия алып жатсаңыз, ол Medicare А бөлігімен қамтылады.

Medicare В бөлімі

Medicare B бөлігі амбулаториялық орталықтарда қабылданатын емдеуді қамтамасыз етеді. Амбулаторлық-емханалық орталықтарға дәрігерлік кеңсе немесе жеке клиникалар кіреді. Medicare бағдарламасының осы бөлігі арқылы қамтылған қатерлі ісік диагностикасы мен емдеу үшін қажет болуы мүмкін басқа нәрселер:

• онкологиялық скрининг және алдын алу қызметтері
• химиотерапияның көптеген әртүрлі формалары (ішілік [IV], ауызша, инъекциялар)
• химиотерапияның кейбір жанама әсерлерін (жүрек айнуы, ауырсыну және т.б.) бақылауға арналған препараттар.
• емдеуден кейін қажетті медициналық құрал-жабдықтар (мүгедектер арбасы, тамақтандыру сорғысы, оттегі және т.б.)

Қамту басталмас бұрын, сіз В бөлігінің шегеріміне жауап беруіңіз керек. Осыдан кейін В бөлігі сіздің химиотерапия шығындарыңыздың 80% жабады. Сіз емдеу үшін Medicare бекіткен соманың қалған 20% төлеуге жауапты боласыз.

Medicare C бөлігі

Егер сізде Medicare артықшылығы деп аталатын Medicare C бөлігі болса, сіз жеке медициналық сақтандыру компаниясы арқылы сақтандыруға ие боласыз. C бөлігі А және В бөліктерін қамтитын барлық нәрсені қамтиды, бірақ сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды және басқа қосымшаларды қамтуы мүмкін.

Дегенмен, C бөлігі жоспарымен желідегі провайдерлер мен дәріханалар тізімінен таңдау қажет болуы мүмкін. Бұл максималды қамтуды және қалтадан түсетін шығындарды азайтуды қамтамасыз етеді.

Medicare D бөлімі

Medicare D бөлімі сіз өзіңіз қабылдайтын рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды. Сізге қажет болуы мүмкін D бөлімінде қамтылған дәрілердің кейбірі мыналарды қамтиды:

• химиотерапия, ауызша және инъекция
• жанама әсерлерге арналған дәрі-дәрмектер, соның ішінде жүрек айнуы, тәбеттің болмауы, ауырсыну, ұйқының қиындығы және т.б.

D бөлімі медициналық мекемеде емделіп жатқан кезде дәрігер беретін препараттарды қамтымайды. Сондай-ақ, әр жоспарда әртүрлі формуляр немесе бекітілген дәрі-дәрмектердің тізімі және жоспардың әрқайсысы үшін қанша төлейтіні бар.

Егер сізге жаңа дәрі тағайындалған болса, сақтандыру провайдеріне хабарласып, бұл дәрі-дәрмек олардың деңгейлік жүйесінде қайда түсетінін және қамтудан кейін ол үшін қанша төлеуге тура келетінін білу үшін хабарласыңыз.

Медигап

Medigap жоспарлары басқа Medicare жоспарларынан қалған шығындарды жабады. Оларға мыналар жатады:

• Medicare A және B бөліктері үшін шегерімдер
• В және С бөліктерінің қосымша төлемдері және бірлесіп сақтандыру
• D бөлігіндегі қосымша төлемдер

Medigap жоспарлары арқылы есірткіні қамту жоқ. Бұл сіздің қолданыстағы Medicare қамтуыңызға қосымша.

Не қамтылмайды?

Қатерлі ісік емдеу курсынан өтіп жатқанда, сіздің Medicare жоспарларыңызда қандай емдеу қамтылғанын және қайсысы қамтылмағанын білу қиын болуы мүмкін. С бөлігі жоспарындағы кейбір қосымшалар сияқты кейбір вариациялар болуы мүмкін болса да, мұнда жалпы алғанда кейбір қызметтер берілген. емес Medicare аясында қамтылған:

• күнделікті іс-әрекеттерге (жуыну, тамақтану, киіну және т.б.) көмектесу үшін үйдегі тәрбиешілер.
• ұзақ мерзімді күтім немесе көмек көрсетілетін тұрғын үй құралдары
• үйден тыс емделу кезіндегі бөлме және тамақтану шығындары
• клиникалық сынақтар кезінде берілген белгілі бір емдеу

Химиотерапия қанша тұрады?

Химиотерапияның құны әртүрлі факторларға байланысты өзгеруі мүмкін, мысалы:

• сіз оны қай жерде аласыз (ауруханада, дәрігерлік кеңседе немесе емханада немесе рецепт бойынша үйде)
• қалай беріледі (IV, ауызша дәрі немесе инъекция арқылы)
• Сізде бар сақтандыру түрі (түпнұсқа Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• сізде бар ісік түрі және оны емдеу үшін қажет емдеу түрі

А бөлігі шығындар

Medicare A бөлігі үшін 2020 шегерілетін сома бір жәрдемақы кезеңі үшін $1,408 құрайды. Қатерлі ісіктің барлық емдерін жасап жатсаңыз, бұған оңай қол жеткізу керек.

Күнтізбелік жыл ішінде сізде бірнеше жеңілдік кезеңі болуы мүмкін екенін ескеріңіз. Жәрдемақы мерзімі сіз ауруханаға немесе білікті мейірбикелік мекемеге стационарлық емделуші ретінде қабылданған күннен басталады. Жәрдемақы мерзімі қабылданғаннан кейін 60 күн бойы стационарлық көмек көрмегеннен кейін аяқталады. Сіз әрбір жәрдемақы кезеңі үшін шегерім сомасын бересіз.

В бөлігі шығындар

B бөлігі үшін әдеттегі ай сайынғы сыйлықақы $144,60 құрайды. Дегенмен, ай сайынғы сыйлықақы табысыңызға байланысты жоғары болуы мүмкін.

Medicare B бөлігі үшін 2020 шегерілетін сома $198 құрайды. Сіз шегеріміңізді қанағаттандырғаннан кейін, сіз В бөлігінің қамтуына жататын барлық басқа қызметтер мен терапиялар үшін 20% қосымша сақтандыру төлейсіз.

C бөлігі шығындар

Medicare Part C шығындары сақтандыру компаниясына және сіз таңдаған қамтуға байланысты жоспардан жоспарға өзгереді. Сізде бар жоспарға негізделген әртүрлі копайлар, бірлескен сақтандыру және шегерімдер болады. Сіздің шегеріміңіз қандай екенін білу үшін сақтандыру провайдеріне хабарласыңыз немесе қалтаңыздан тыс жауапкершіліктеріңізді көру үшін олардың веб-сайтына өтіңіз.

Көптеген жоспарларда қалтадан шығатын максимумға жеткенше 20% сақтандыру болады, ол $6,700 аспауы керек. Осы сомаға жеткеннен кейін сіз 100% қамтуыңыз керек. Қайтадан, бұл әр жоспар үшін әртүрлі, сондықтан медициналық сақтандыру провайдеріңізден нақты мәліметтерді тексеріңіз.

D бөлігі шығындар

Medicare Part D шығындары әр жоспар үшін әртүрлі және әрбір формуляр сізге қажет химиотерапиялық препараттар үшін әртүрлі сомаларды қамтиды. Қатерлі ісік түріне байланысты нарықта брендтік опцияларға қарағанда қол жетімді көптеген жалпы дәрілер бар.

Medicare Part D жоспарларының көпшілігінде қамту саңылауы немесе «пончик тесігі» бар, бұл сіздің D бөлігі жоспары сіздің дәрі-дәрмектеріңізге төлейтін шекке жеткенде орын алады. D бөлігін қамту бірнеше түрлі кезеңдерден тұрады:

• Шегерім. Біріншіден, сіз жыл сайынғы шегеріміңізді төлейсіз, ол 2020 жылы ең көбі $435 құрайды.
• Бастапқы қамту. Бұл кезең келесі кезең болып табылады және 2020 жылы 4020 долларға дейінгі дәрілік шығындарды жабады.
• Қамту алшақтығы. Бұл бастапқы қамту таусылғаннан кейін қалтаңыздан төлейтін сома, бірақ сіз келесі кезеңдегі апатты қамту шегіне жеткен жоқсыз.
• Апатты қамту. 2020 жылы қалтаңыздан 6 350 АҚШ долларын жұмсаған соң, апатты сақтандыру басталады. Бұл қамту арқылы сіз жылдың қалған уақытында рецепттеріңіз үшін шағын сақтандыру немесе қосымша төлемдерді төлейсіз.

Medigap шығындары

Егер сіз Medigap жоспарын қарастыратын болсаңыз, бұл әдетте C бөлігі жоспарына қарағанда қымбатырақ және рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтымайтынын есте сақтаңыз. Дегенмен, бұл сіздің онкологиялық ауруларды емдеуге байланысты барлық шығындарды әр кездесуге, емдеуге және дәрі-дәрмекке арналған көптеген қалтадан тыс шығындарсыз өтейтіні сізге тыныштық береді.

Шығындарды үнемдеуге арналған кеңестер

• Сіз қолданатын барлық дәрігерлердің, дәріханалардың және емдеу мекемелерінің Medicare қызметіне қатысатынына және сіз қабылдаған емдердің Medicare бекіткен құнын қабылдайтынына көз жеткізіңіз. Қатысушы провайдерлерді табу үшін Medicare салыстыру құралын пайдалануға болады.
• Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, жоспарыңыздың желісіндегі провайдерлерді таңдауды ұмытпаңыз.
• Рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнына көмектесу үшін Medicare қосымша көмек бағдарламасына жарамды екеніңізді тексеріңіз.
• Сіз алып жатқан қызметтер үшін Medicare-тің қай бөлігіне шот төленетінін тексеріңіз – осылайша, бірлескен сақтандыру шотына таң қалмайсыз.
• Мүмкін болса, жалпы препаратты қолдану туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Medicare шағымдары мен апелляциялық веб-сайты арқылы Medicare қамту шешіміне онлайн шағымдана аласыз.

Химиотерапия дегеніміз не?

Химиотерапия – қатерлі ісіктерді емдеудің көптеген түрлерінің бірі. Ол денеде тез таралатын рак клеткаларын өлтіру арқылы жұмыс істейді.

Химиотерапияны жалғыз немесе онкологиялық емдеудің басқа түрлерімен біріктіруге болады. Дәрігер сізге қандай емнің қолайлы екенін анықтайды:

• қатерлі ісік түрі
• қатерлі ісік сатысы
• сіздің денеңіздегі қатерлі ісіктің орналасуы(лар).
• сіздің медициналық тарихыңыз және жалпы денсаулығыңыз

Химиотерапияның ықтимал жанама әсерлері

Химиотерапия дененің жылдам бөлінетін кез келген жасушаларына бағытталғандықтан, ол рак клеткаларына да, сау жасушаларға да әсер етуі мүмкін. Сау жасушаларға шабуыл жасағанда, ол келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• шаштың түсуі
• жүрек айну және құсу
• ауыз жаралары
• шаршау
• инфекцияларға қарсы иммунитет төмендеді

Дәрігер келесілерді қамтуы мүмкін жанама әсерлердің алдын алуға немесе басқаруға көмектесетін кеңес бере алады:

• белгілі бір тағамдарды жеу
• жүрек айнуы мен ауырсыну үшін дәрі қабылдау

Оны бірге жеңу

Сіз химиотерапияның бірінші раунды үшін не күтуге болатынын сұрайтын шығарсыз. Бұл жағдайды басынан өткерген адаммен сөйлесуге көмектеседі.

табу пайдалы болуы мүмкін онлайн қолдау тобы ісіктің нақты түріне арналған. Сондай-ақ жергілікті топтарды желіде іздеуге болады бұл құрал Американдық қатерлі ісік қоғамынан немесе онкологиялық орталықтың қолдау көрсету қызметкерлерімен сөйлесіңіз.

Егер сіз Medicare бенефициары болсаңыз, химиотерапия сіздің жоспарыңыз бойынша қамтылады. Қамту көлемі сіз қандай бөліктерге жазылғаныңызға байланысты болады және сізде қалтадан тыс шығындар болуы мүмкін.

Medigap жоспары арқылы қалтадан шығатын шығындарды азайтуға болады. Сіз. сонымен қатар сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы қамтуды табу үшін әртүрлі Medicare жоспарларын салыстыра алады.