Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.
Medicare бөлігі D Medicare үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Егер сізде дәстүрлі Medicare болса, жеке сақтандыру компаниясынан D бөлігі жоспарын сатып алуға болады.
Medicare Part D жоспары үшін не төлейтініңізді анықтайтын бірнеше факторлар бар. Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту және оның құны қанша болуы мүмкін туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare D бөлігі дегеніміз не?
2006 жылы шығарылған D бөлігі – Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарларының мақсаты – 65 және одан жоғары жастағы адамдар үшін шығындарды азайту.
Егер сіз Medicare алуға құқығыңыз болса, сізден рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтудың барабар нысаны болуы керек. Сіз Medicare артықшылығы жоспары арқылы немесе Medicare қамту талаптарына сәйкес келетін жеке медициналық сақтандыру жоспары арқылы Medicare D бөлігін ұсынатын компаниядан сақтандыруды сатып ала аласыз.
Medicare D бөлігінің шығындары қандай?
Medicare Part D шығындары сіздің жоспарыңызға және кірісіңізге байланысты өзгереді. Қамту үшін қанша төлейтініңізді анықтайтын кейбір факторларды қарастырайық.
Жоспар құны оның қамтитын дәрі-дәрмектің санына және жалпы және брендтік препараттар үшін қалтаңыздан қанша төлейтініңізге байланысты өзгеруі мүмкін.
Ай сайынғы сыйлықақыдан басқа, сізге белгілі бір дәрі-дәрмектер үшін жыл сайынғы шегерім, сондай-ақ қосымша төлемдер немесе бірлескен сақтандыру төлеуге тура келуі мүмкін. D бөлігінің сақтандыруы осы шығындардың көп бөлігін қысқартуға көмектеседі, бірақ сіз әлі де брендтік рецепт бойынша дәрі-дәрмектер үшін біраз соманы төлеуге тура келеді.
Мұнда елдегі бірнеше компаниялардың ұсыныстарының жиынтығы берілген.
Aetna SilverScript Smart Rx (ең бюджеттік) жоспар құны:
| Бруклин, Нью-Йорк | Лос-Анджелес, Калифорния | Чикаго, ИЛ | Санта-Фе, NM | |
|---|---|---|---|---|
| Ай сайынғы премиум | $7,20 | $7,50 | $6,90 | $7,60 |
| Жылдық шегерім: 1 деңгей | $0 | $0 | $0 | $0 |
| Жылдық шегерім: 2–5 деңгей | $480 | $480 | $480 | $480 |
| Copay: 1 деңгей | $1 | $1 | $1 | $1 |
| Copay: 2-деңгей | $19 | $19 | $19 | $19 |
| Copay: 3-деңгей | $46 | $46 | $46 | $46 |
| Copay: 4-деңгей | құнының 49% | құнының 49% | құнының 49% | құнының 49% |
| Copay: 5-деңгей | құнының 25% | құнының 25% | құнының 25% | құнының 25% |
Humana Premier Rx жоспарының құны:
| Нью-Йорк, Нью-Йорк | Атланта, GA | Альбукерке, Н.М | Сиэтл, Вашингтон | |
|---|---|---|---|---|
| Ай сайынғы премиум | $85,20 | $81,50 | $72,30 | $75,30 |
| Жылдық шегерім | 3-5 деңгейлер үшін $480 | 3-5 деңгейлер үшін $480 | 3-5 деңгейлер үшін $480 | 3-5 деңгейлер үшін $480 |
| 1-деңгейдегі таңдаулы дәріхана генериктері үшін копай | $1 | $1 | $1 | $1 |
| 2-деңгейлі төлем | $4 | $4 | $4 | $4 |
| 3-деңгей таңдаулы брендтер | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін $45 | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін $45 | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін $45 | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін $45 |
| 4-деңгей | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 49% | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 49% | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 49% | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 49% |
| 5-деңгей | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 25% | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 25% | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 25% | Шегерім орындалғанға дейін 100%, содан кейін құнның 25% |
Cigna компаниясының үш дербес Medicare Part D жоспары үшін ай сайынғы сыйақылар:
| Лос-Анджелес, Калифорния | Форт-Лодердейл, Флорида | Чикаго, ИЛ | Филадельфия, Пенсильвания | |
| Cigna Essential Rx | $45,90 | $30,20 | $30,60 | $33,20 |
| Cigna Secure Rx | $46,10 | $33,10 | $28,00 | $36,80 |
| Cigna Extra Rx | $71,60 | $66,80 | $61,60 | $61,70 |
Табысы жоғары адамдар үшін қосымша шығындар бар ма?
Өзгертілген түзетілген жалпы табысыңыз белгілі бір сомадан жоғары болса, сізге қосымша ай сайынғы сыйлықақы төлеуге тура келуі мүмкін. Medicare мұны табысқа байланысты ай сайынғы түзету сомасы (IRMAA) деп атайды. Medicare бұл соманы 2 жыл бұрынғы салық декларациясы негізінде есептейді.
2022 жылы сіздің жылдық табысыңыз жеке тұлға ретінде $91 000 немесе одан аз болса немесе бірлескен салық декларациясында $182 000 немесе одан аз болса, сізге IRMAA төлеуге тура келмейді. Ең жоғары IRMAA, айына $77,90 қосылған, $500,000 немесе одан да көп табыс табатын жеке тұлғаға немесе $750,000 немесе одан да көп бірлескен салық декларациясының сомасына арналған.
Medicare D бөліміне қашан тіркеле аламын?
Medicare бастапқы тіркелу кезеңінде (IEP) Medicare D бөліміне жазыла аласыз. Бұл 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын, туған айыңызға және 65 жасқа толғаннан кейін 3 айға дейін жалпы Medicare бағдарламасына қатысуға жарамдылықпен бірдей.
Кейбір адамдарда амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS), соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) немесе мүгедектікті әлеуметтік сақтандыруға сәйкес келетін мүгедектік сияқты медициналық жағдайлар болса, Medicare D бөліміне ерте жаста жарамды болуы мүмкін.
Мұнда D бөлігі жоспарына қосылуға болатын жыл бойы барлық уақыттардың тізімі берілген:
- Туған күнінен 3 ай бұрын және одан кейінгі 3 ай: бұл сіздің IEP
- 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін: Medicare үшін ашық тіркеу кезеңі немесе ағымдағы D бөлігі жоспарына өзгертулер енгізу мүмкіндігі
- 1 қаңтардан 31 наурызға дейін: Егер сізде Medicare артықшылығы болса, бірақ D бөлімі бар немесе онсыз бастапқы Medicare жүйесіне ауысқыңыз келсе, Medicare D бөліміне жазылуға болатын уақыт кезеңі
Medicare D бөлігінің кешіктірілген жазылу жазасы қандай?
IEP-тен кейін 63 күн қатарынан рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтудың кез келген түрі болмаса, сіз Medicare D бөлігінің кешіктірілген жазылу айыппұлын төлеуіңіз мүмкін. Сіз Medicare қамтуы болғанша бұл айыппұлды төлеуіңіз керек. Medicare Part D кешіктірілген жазылу айыппұлы сізде рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтудың қандай да бір түрі болмағаныңызға байланысты. Қамтусыз неғұрлым ұзақ жүрсеңіз, айыппұл соғұрлым жоғары болады.
Кешіктірілген тіркеу үшін айыппұл қалай есептеледі:
- Сізде рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болмаған айлар санын есептеңіз.
- Бұл айлар санын 1 пайызға көбейтіңіз.
- Алдыңғы жиынтықты ұлттық базалық бенефициар сыйлықақысына көбейтіңіз (2022 жылға $33,37).
- Нәтижені $0,10 дәлдігіне дейін дөңгелектеңіз. Бұл ай сайынғы дәрі-дәрмекпен қамту сыйлықақысына қосымша төлейтін сан.
Егер сізден рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту үшін ақы алынып жатқаны туралы хабарлама алсаңыз және оны қате деп ойласаңыз, бұл шешімге шағымдануға болады. Сіз кешіктірілген тіркеу туралы айыппұл туралы хабарлама алған күннен бастап 60 күн ішінде апелляцияға беруіңіз керек.
Medicare Part D жоспарлары рецепт бойынша берілетін дәрілерді қолжетімді етті. Егер сіз немесе жақын адамыңыз 65 жаста немесе одан үлкен болса, сізден рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету қажет. Тіркелу кезеңінде тіркелмесеңіз, тұрақты жазаға тартылуыңыз мүмкін.
