SERMS дегеніміз не?
Селективті эстроген рецепторларының модуляторлары (SERMs) – әртүрлі тіндердегі эстроген әсерін имитациялайтын және блоктай алатын дәрілер. Олар мұны әртүрлі жасушалардағы эстроген рецепторларымен әрекеттесу арқылы жасайды. SERM көбінесе бедеулік, остеопороз және сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлері сияқты эстрогенге байланысты жағдайларды емдеу үшін қолданылады.
Кейбір адамдар SERM-ді дизайнерлік эстроген деп атайды, өйткені олар эстрогеннің көптеген артықшылықтарын оның басқа әсерлерінсіз ұсына алады. Мысалы, олар жатырдың эндометриялық қабатын ынталандырмай, сүйек жоғалуын болдырмауға көмектеседі.
Ең көп тараған екі SERM – тамоксифен (Nolvadex, Soltamox) және ралоксифен (Эвиста). Лазофоксифен, базедоксифен және кломифен цитраты сияқты бірнеше басқалары бар.
SERM түрлері және олардың әртүрлі жағдайларды емдеу үшін қалай жұмыс істейтіні туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Қандай пайдасы бар?
SERM көптеген шарттар үшін пайдалы болуы мүмкін. Дегенмен, әрбір SERM басқаша жұмыс істейді, сондықтан сіздің дәрігеріңіз қайсысы сіздің денсаулығыңыз үшін жақсы жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.
Остеопороз үшін
Ралоксифен – остеопорозды емдеуге көмектесетін кең таралған SERM, өйткені ол эстрогеннің сүйек тығыздығына пайдалы әсерін еліктейді. Зерттеулер омыртқаның төменгі бөлігінде және жамбаста сүйек тығыздығын 2-3 пайызға арттыруы мүмкін екенін көрсетеді. Ралоксифен сонымен қатар омыртқалардың сынуын 50 пайызға дейін төмендетуі және басқа негізгі сынықтарды 22 пайызға төмендетуі мүмкін.
Базедоксифен (FRAX) остеопороз үшін жиі қолданылатын және ралоксифенге ұқсас әсерлері бар басқа SERM болып табылады.
Сүт безі қатерлі ісігі үшін
SERMs, әсіресе тамоксифен, эстроген рецепторлары-оң (ER-позитивті) сүт безі обырын емдеуге көмектесу үшін жиі қолданылады. Сүт безі қатерлі ісігінің бұл түрі қалыпты сүт безі жасушалары сияқты эстроген рецепторлары бар рак жасушаларын қамтиды. Эстроген рак клеткаларындағы рецепторлық сайттармен байланысқанда, ол олардың өсуіне әкеледі.
Тамоксифен сүт безі тініндегі эстроген рецепторларына отыру арқылы жұмыс істейді. Бұл эстрогендердің сүт безіндегі рак клеткаларымен байланысуына және олардың өсуіне жол бермейді. Сонымен қатар, ол сүйектер мен жатырда эстроген ретінде әрекет етеді, онда ол оң әсер етеді. Бұл белгілі бір аймақтарда эстрогенді блоктау мүмкіндігі, ал басқаларында оны белсендіру SERM-ді таңдаулы етеді.
Тамоксифен немесе ралоксифенді қабылдау тіпті кейбір әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін азайтады.
АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы (USPSTF) симптомсыз, сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары және дәрі-дәрмектің жанама әсерлерінің қаупі төмен әйелдерге белгілі бір қауіп-қатерді төмендететін дәрілерді ұсынады.
Тамоксифенді де, ралоксифенді де жоғарыда аталған критерийлерге сәйкес келетін постменопаузадағы әйелдер профилактикалық препараттар ретінде пайдалана алады. Тамоксифенді жоғарыда аталған критерийлерге сәйкес келетін, бірақ менопауза алдындағы (және кемінде 35 жаста) әйелдер де пайдалана алады.
Басқа шарттар үшін
Көптеген SERM-ді постменопаузадағы әйелдер пайдаланады. Дегенмен, кломифен цитраты (Кломид) деп аталатын SERM бедеулікпен айналысатын пременопаузадағы әйелдерде овуляцияны тудыруға көмектеседі. Гипофизге эстроген тәрізді әсер етеді, бұл гонадотропиннің белсенділігін арттырады. Бұл аналық бездердегі фолликулды ынталандыратын гормонның және лютеинизация гормонының мөлшерін арттырады, бұл екеуі де овуляция мен етеккірде маңызды рөл атқарады.
Кейбір SERM комбинациялары, мысалы, базедоксифен және конъюгацияланған эстроген, қынаптың құрғауы және ыстық жыпылықтау сияқты ыңғайсыз менопауза белгілерін азайтуға көмектеседі.
Жанама әсерлері бар ма?
SERM әрбір түрі ықтимал жанама әсерлердің жеке тізімімен келеді. Жаңа SERM қолданбас бұрын дәрігермен барлық ықтимал жанама әсерлерді қарап шығыңыз, сонда сіз нені қарау керектігін білесіз.
Препаратты қабылдағаннан кейінгі алғашқы үш-алты айда жанама әсерлер көбірек байқалатынын байқайсыз.
Ралоксифенді қабылдау кезінде сізде:
- ыстық жыпылықтайды
- қан ұйығыштары
- ақ вагинальды разряд
- буын немесе бұлшықет ауруы
- депрессиялық сезімдер
- буындардағы ісіну
- ұйқының қиындауы
- түсініксіз салмақ қосу
Ралоксифеннің сирек кездесетін жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- қанды жөтелу
- мигрень
- ентігу
Осы сирек кездесетін белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Тамоксифеннің ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- зәр шығарудың төмендеуі
- ыстық жыпылықтайды
- етеккір өзгерістері
- тыныс алудың қиындауы немесе шулы тыныс алу
- бет, мойын, қол немесе жоғарғы кеудедегі қызару
- тері өзгерістері
- саусақтардың, қолдардың, аяқтардың немесе төменгі аяқтардың ісінуі
- салмақтың өзгеруі
- ақ немесе қоңыр вагинальды разряд
Тамоксифеннің сирек жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- мазасыздық
- бұлыңғыр көру
- кеуде ауыруы
- сарғаю
- жылдам жүрек соғысы
- таяз тыныс алу
- бас айналу
Тамоксифенді қабылдау кезінде осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Кейбіреулері де бар
Олар барлығына қауіпсіз бе?
Көптеген SERMs аналық бездері енді эстроген шығармайтын постменопаузадағы әйелдерге арналған. Олар жүкті немесе бала емізетін әйелдерге ұсынылмайды.
Дәрігерге қан ұйығыштары немесе қан ұюының бұзылуы туралы айтыңыз. SERMs жаңаларының пайда болу қаупін арттырып, бар қан ұйығыштарын нашарлатуы мүмкін. Сондай-ақ оларға бүйрек немесе бауыр аурулары туралы айту керек. Бұл сіздің қаныңыздағы SERM концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Келесі жағдайлардың кез келгені болса, SERM қолданбаңыз:
- іркілген жүрек жеткіліксіздігі
- жүрек ырғағының проблемалары, мысалы, жүрекшелердің фибрилляциясы
- Жоғарғы қан қысымы
- инсульт
- өтпелі ишемиялық шабуыл
Төменгі сызық
SERM – бұл эстрогеннің денеңіздің әртүрлі бөліктеріндегі әсерін блоктайтын және еліктей алатын бірегей дәрілер. Бұл оларды остеопороз және ER-позитивті сүт безі обыры сияқты жағдайларды емдеуге көмектесетін құнды құрал етеді. Олар кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін болғанымен, олардың артықшылықтары – мысалы, сүт безі қатерлі ісігі немесе сүйек сыну қаупін азайту – көбінесе олардан асып түседі.
