Бейне көмегімен кеуде қуысының хирургиясы (VATS): емдеу, жөндеу, қалпына келтіру

Шолу

Бейнекөмектес кеуде хирургиясы дегеніміз не?

VATS (бейне көмегімен кеуде қуысының хирургиясы) – жарақатты азайту үшін шағын тіліктерді және арнайы құралдарды пайдалана отырып, торакоскоппен (шағын бейнескоппен) орындалатын кеуде қуысының аз инвазивті кеуде хирургиясының бір түрі.

Бұл процедураның басқа атауларына торакоскопия, торакоскопиялық хирургия немесе плевроскопия,

Торакоскопиялық хирургия кезінде дәстүрлі, «ашық» кеуде хирургиясы кезінде қолданылатын 6-8 дюймдік ұзын кеуде қуысымен салыстырғанда үш кішкентай (шамамен 1 дюймдік) кесу қолданылады. Хирургиялық құралдар мен торакоскоп осы кішкентай тіліктерге енгізіледі.

Торакоскоп операция аймағының кескіндерін науқастың жанында орналасқан компьютер мониторына жібереді.

Дәстүрлі хирургиямен салыстырғанда аз инвазивті хирургиядан өткен науқастарда:

• Операциядан кейінгі ауырсынудың төмендеуі
• Ауруханада болу мерзімі қысқарады
• Тезірек қалпына келтіру және жұмысқа оралу

Басқа ықтимал артықшылықтарға инфекция қаупін азайту және қан кетуді азайту кіреді.

Аз инвазивті хирургияға кім үміткер?

Кеуде қуысына дәстүрлі операциялардың барлығы дерлік аз инвазивті әдісті қолдану арқылы жасалуы мүмкін.

Егер сізге кеуде қуысының хирургиясы қажет болса, алдымен минималды инвазивті хирургиялық әдіс қарастырылады. Дегенмен, дәстүрлі, «ашық» техниканы қолдану арқылы жақсы орындалатын кейбір процедуралар әлі де бар. Сіздің хирургыңыз медициналық жағдайыңызды емдеудің ең қауіпсіз хирургиялық әдісін анықтау үшін сізді мұқият бағалайды.

Торакоскопиялық хирургиялық процедуралардың түрлері

Кливленд клиникасында аз инвазивті әдісті қолдана отырып жүйелі түрде орындалатын кеуде қуысына хирургиялық процедуралар мыналарды қамтиды:

Бейне көмегімен лобэктомия

Лобектомия (өкпенің үлкен бөлігін алып тастау) – өкпе ісігін емдеуге арналған ең көп таралған операция. Лобектомия дәстүрлі түрде торакотомия операциясы кезінде орындалады. Торакотомия операциясы кезінде кеуденің бүйір жағында қабырғалар арасында кесу жасалады. Хирург ісік немесе зақымдалған тіндерді алып тастау үшін кеуде қуысын көре алатындай етіп қабырғаларды бір-бірінен таратады.

Кливленд клиникасының хирургтары аз инвазивті әдісті қолдана отырып, лобэктомияны жүйелі түрде жасайды. Бейне-көмекші лобэктомия кезінде қабырғаларды таратпай кеуде қуысына кіруді қамтамасыз ету үшін үш 1 дюймдік кесу және бір 3-4 дюймдік кесу жасалады. Науқас дәстүрлі торакотомия хирургиясымен салыстырғанда аз ауырсынумен және қысқа ауруханада болумен (әдетте 3 күн) бейне-көмектес лобэктомиямен тезірек қалпына келеді.

Кливленд клиникасы елдегі бейне-көмектес лобэктомияда айтарлықтай тәжірибесі бар бірнеше орталықтардың бірі болып табылады. Сонымен қатар, бейне-көмектес лобэктомияның хирургиялық нәтижелері дәстүрлі лобэктомияның нәтижелерімен салыстырылады.

Әрбір емделуші үшін аз инвазивті тәсілдер қарастырылғанымен, кейбір жағдайларда үлкен немесе одан да көп орталық ісігі бар науқастар бейне-көмектес лобэктомияға үміткер бола алмайды.

Сына резекциясы

Сына резекциясы – өкпенің бірінен немесе екеуінен де тіннің сына тәрізді бөлігін хирургиялық алып тастау. Сына резекциясы әдетте шағын өкпе түйіндерін диагностикалау немесе емдеу үшін орындалады.

Өкпенің биопсиясы

Өкпе биопсиясы – бұл өкпе тінінің кішкене үлгісі қабырғалар арасындағы кішкене кесу арқылы алынатын процедура. Өкпе тінін сарапшы патологтар микроскоп астында зерттейді және оны өсіру үшін микробиологиялық зертханаға жіберуге болады. Өкпенің тіндері жұқпалы немесе интерстициальды өкпе ауруы сияқты өкпе ауруларының болуы үшін зерттеледі.

Плевра эффузиясын дренаждау

Плевра эффузиясы – өкпенің сыртын және кеуде қуысының ішкі жағын сызатын жұқа қабық – плевра қабаттары арасында артық сұйықтықтың жиналуы. Әдетте бұл кеңістікте сұйықтық өте аз болады. Артық сұйықтық торацентез деп аталатын торакоскопиялық процедура кезінде жойылады (дренаждалады) және инфекция, қатерлі ісік, жүрек жеткіліксіздігі, цирроз немесе бүйрек ауруы сияқты плевра эффузиясының ықтимал себептерін көрсету үшін талдау үшін жиналуы мүмкін. Операция кезінде сұйықтықтың жиналуының қайталануын болдырмау үшін стерильді тальк немесе антибиотикті енгізуге болады.

Медиастина, перикард және тимус Торакоскопиялық процедуралар

The медиастинум – кеуде қуысының ортасындағы өкпе арасындағы аймақ.

The перикард жүректі қоршап тұрған аймақ.

Тимус – кеуде қуысының жоғарғы/алдыңғы бөлігінде орналасқан, тамақ түбінен жүректің алдыңғы жағына дейін созылатын шағын орган. Тимус жасушалары дененің қалыпты иммундық жүйесінің бір бөлігін құрайды. Ерте өмірде тимус иммундық жүйенің дамуында маңызды рөл атқарады.

Торакоскопиялық әдістерді медиастинаны, перикардты немесе тимусты зерттеу, тіндердің үлгілерін алу немесе зардап шеккен аймақтағы қатерлі ісік өсінділерін хирургиялық жою үшін қолдануға болады.

Торакоскопиялық хирургия үшін мені қалай бағалауға болады?

Кеуде хирургиясының қабылдауына 216.445.6860 немесе 800.223.2273 ішкі телефондары арқылы хабарласыңыз. Торакальды хирургпен бағалауды жоспарлау үшін 56860 нөміріне хабарласыңыз.

Торакальды хирургпен кездескенде, физикалық емтихан өткізіліп, емдеу нұсқалары талқыланады. Торакальды хирург сізге ұсынылатын хирургиялық процедураның пайдасы мен ықтимал қауіптерін талқылайды.

Жалпы операция алдындағы сынақтарға мыналар жатады:

• Қан сынақтары
• Өкпе функциясын тексеру (тыныс алу сынағы)
• КТ сканерлеу
• Электрокардиограмма

Сіздің хирургыңыз орындалатын процедура түріне қарай операция алдындағы қосымша сынақтардың қажеттігін анықтайды. Егер кардиологиялық (жүрек) бағалау қажет болса, кардиологтың кеңесі тағайындалады.

Операция алдындағы бағалаудың бөлігі ретінде сіз анестезиологпен кездесесіз, ол анестезияны және операциядан кейінгі ауырсынуды бақылауды талқылайды.

Кеуде хирургиясының жоспарлаушысы хирург сұраған кез келген қосымша сынақтар мен кеңестерді жоспарлайды. Жалпы, хирургпен бірінші кездесуден кейін сізге ыңғайлы болу үшін барлық сынақтар бір реттік сапарға жоспарланған.