Шолу
Амбулаторлық электр мониторлары дегеніміз не?
Амбулаториялық мониторлар – бұл сіздің жүрегіңіздегі электрлік белсенділікті тіркейтін құрылғылар. Олар ұзақ уақыт бойы жүрек ырғағының мәселелерін анықтау үшін қолданылады және оларды өзіңізбен бірге үйге алып кете аласыз. Олар күтпеген жерден және медициналық жағдайдан тыс болатын проблемаларды диагностикалауға келгенде баға жетпес құрал болып табылады.
Қандай жағдайларда амбулаторлық бақылау сынағы қажет болуы мүмкін?
Амбулаториялық мониторлар жүрек ырғағының бұзылуы болып табылатын аритмияны диагностикалауға көмектеседі. ЭКГ ауруханадағы немесе емханадағы кейбір аритмияларды оңай анықтағанымен, амбулаторлық монитор кеңірек желіні шығарады және көбірек деректерді жинайды. Бұл сіз сезбейтін, күтпеген жерден болуы мүмкін немесе қысқа уақытқа созылатын аритмияны анықтауға көмектеседі.
Аритмияның жалпы түрлеріне мыналар жатады:
-
Брадиаритмия. Бұл әдеттен тыс баяу жүрек ырғағы.
- Тахиаритмиялар. Бұл әдеттен тыс жылдам жүрек ырғағы.
- Суправентрикулярлық аритмиялар. «Супра» аяқталды дегенді білдіреді, ал қарыншалар – жүректің төменгі екі камерасы. Бұл жүректің жоғарғы екі камерасында, сол жақ атриумда және оң жақ атриумда (көпше термин «атриа») болатын аритмияларды білдіреді.
- Қарыншалық аритмиялар. Бұл жүректің төменгі екі камерасында болатын тұрақты емес ырғақтар.
Бұл процедураны кім орындайды?
Бұл сынақтарға бірқатар медициналық мамандар, соның ішінде техниктер, медбикелер, дәрігерлер және т.б. қатысады. Диагноз қою үшін деректерді қарастыратын адам әрқашан дерлік маман дәрігер болады, мысалы, кардиолог немесе электрофизиолог.
Сынақ мәліметтері
Амбулаториялық мониторлар қалай жұмыс істейді?
Барлық амбулаториялық мониторлар сіздің жүрегіңіздің жеке электр жүйесі бар екеніне сенеді. Бұл жүйе жүрегіңіздің төрт камерасының белгілі бір тәртіпте әрекет етуіне себепші болу үшін электрлік импульстарды пайдаланып, жүрек соғысының бүкіл циклін басқарады. Бұл сіздің жүрегіңіздің ұйымдасқан, тиімді реттілікпен соғуын қамтамасыз етеді.
Жүрегіңіздің электрлік белсенділігі жеткілікті күшті, оны теріңізге бекітілген немесе имплантацияланған құрылғылар арқылы оңай анықтауға болады. Ол электрлік белсенділікті тірі немесе басып шығарылған оқумен орындалса, ол электрокардиограмма (ЭКГ немесе қысқаша ЭКГ) деп аталады.
Жүрегіңіздің бөліктері дұрыс жұмыс істемесе, сол аймақтардағы электрлік белсенділік өзгереді. Осылайша, тәжірибелі медицина қызметкері ЭКГ деректерін оқып, жүрегіңіздің әртүрлі бөліктерінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін айта алады. ЭКГ ауруханада немесе емханада жасалады және әдетте бірнеше минутты алады.
Амбулаториялық мониторлар ұқсас әдісті пайдаланады, бірақ олар мұны күндер, апталар немесе тіпті жылдар бойы жасайды. Қолданылатын мониторға байланысты олар сіз ұйықтап жатқанда, жұмыс істегенде немесе күнделікті жұмысыңыздың көп бөлігінде жүргенде жүрегіңіздің жұмысын бақылай алады.
Амбулаторлық мониторлардың қандай түрлері бар?
Амбулаториялық мониторлардың көпшілігі өзіңізбен бірге алып жүруге болатын сыртқы құрылғылар. Олар теріңізге арнайы желім арқылы бекітілген электродтар деп аталатын сенсорлар арқылы жүрегіңіздің белсенділігін оқиды. Бұл мониторлардың көпшілігі шамамен ұялы телефонның өлшемі мен салмағын құрайды (ал кейбіреулері тек осындай пайдалану үшін арнайы модификацияланған ұялы телефондарды пайдаланады).
Сыртқы амбулаториялық мониторларға мыналар жатады:
- Холтер мониторлары. Монитордың бұл түрі көбінесе 1-2 күн ішінде жүрек жұмысын жазу үшін қолданылады. Дегенмен, бұл құрылғының кейбір нұсқалары 1-2 апта бойы жаза алады.
-
Оқиға мониторлары. Бұл құрылғылар аритмия болуы мүмкін болғанда ғана жүрегіңіздің жұмысын жазады. Кейбір құрылғылар белгілерді сезінгенде оларды белсендіруге мүмкіндік береді. Басқалары жүрек ырғағын пассивті түрде «тыңдайды» және аритмияны анықтаған кезде автоматты түрде жазуды бастайды. Бұл құрылғылар негізінен екі түрге бөлінеді:
- Ілмек. Бұл құрылғыларда бірнеше минуттық жад циклі бар (нақты уақыт мөлшері өзгереді). Цикл өткенге және болашаққа белгіленген уақыт мөлшерін қамтиды. Ол іске қосылмаған кезде, қосылған жаңа деректер ескі деректерді циклден шығарады. Оны іске қоссаңыз, өткендегі бірнеше минут құрылғыны іске қосқаннан кейін бірнеше минутпен бірге кейінірек қарау үшін сақталады.
- Цикл емес. Бұл құрылғылар белсендірілгеннен кейін белгіленген кезеңді ғана жазады. Осы құрылғылардың кейбірімен электродтарды алып тастауға болады. Содан кейін, симптомдарды сезінгенде, сіз электродтарды қойып, жүрек ырғағын жазу үшін құрылғыны іске қосасыз.
-
Нақты уақыттағы мониторлар. Бұл құрылғылар оқиға мониторларына өте ұқсас, бірақ денсаулық сақтау провайдері дереу қарау үшін жүрек қызметі деректерін бақылау орталығына жібере алады. Нақты уақыттағы мониторлар аритмияны анықтаған кезде деректерді автоматты түрде жинап, жібере алады. Сондай-ақ олар белгілерді сезінген пайдаланушы іске қосқан кезде деректерді жинап, жібере алады. Бұл құрылғылар, әсіресе, маманның медициналық басшылығын тез қажет ететін ауыр аритмия кезінде пайдалы.
- Нақты уақыттағы мониторлардың кейбір түрлері тек телефон қоңырауы арқылы тіркелу кезінде пайдалануға арналған. Құрылғының бұл түрі телефонмен сөйлескен кезде мониторинг орталығына қоңырау шалуға және деректеріңізді жіберуге мүмкіндік береді. Сіз сондай-ақ клиникалық қызметкерлермен тексере аласыз, оның барысында олар сізге белгілерге, дәрі-дәрмектеріңізге немесе соңғы әрекеттерге қатысты сұрақтар қоюы мүмкін.
Жоғарыда аталған мониторларға ұқсас жұмыс істейтін, бірақ негізгі айырмашылықтары бар амбулаториялық мониторлардың басқа екі түрі бар.
- Патч жазу құрылғылары. Бұл құрылғылар теріңізге жабысқақ патч сияқты жабысады, бірақ жүрек қызметі деректерін анықтауға, жазуға және сақтауға қажетті барлық жабдықты қамтиды. Оларды екі аптаға дейін киюге болады. Бұл құрылғылардың өлшемдері әртүрлі, бірақ жалпы алғанда, олар жейденің астына киюге болатындай кішкентай және оны анықтау оңай емес.
- Имплантацияланатын контур жазғыштар. Бұл шағын құрылғыларды теріңіздің астына енгізуге және жүрек жұмысын ұзақ уақыт бойы бақылауға болады. Олар автоматты түрде жаза алады немесе пайдаланушы іске қосқан кезде жаза алады. Деректерді олардан емханада немесе дәрігерлік кеңседе сымсыз жүктеп алуға болады. Бұл мониторлардың кейбіреулері екі жылға дейін орнында тұра алады. Бұл құрылғының басты артықшылығы – оны іске қосу туралы алаңдамайсыз және шомылу, жүзу және т.б. кезіндегі мәселелер туралы алаңдамайсыз.
Сынақ алдында не күтуім керек?
Медициналық провайдер, әдетте маман, сынақ нұсқаларын түсіндіреді және мәселеңізді диагностикалауға көмектесетін ең ықтимал нұсқаны ұсынады. Олар сондай-ақ монитор түрін таңдауда сіздің жағдайларыңызды (мысалы, жұмысыңыз) және қалауларыңызды ескереді.
Тестке қалай дайындаламын?
Сынақ алдында сіз шомылғыңыз келуі мүмкін, себебі сынаққа байланысты электродтарды алып тастап, қайтадан шомылуға дейін бір немесе екі күн болуы мүмкін. Сіз шомылуды таңдайсыз ба, жоқ па, кеудедегі терінің таза екеніне көз жеткізу керек.
Кеуде теріңізге майларды, лосьондарды, кремдерді немесе басқа тері күтімі құралдарын қолданбауыңыз керек, себебі олар электродтардың теріңізге жабысып қалуын немесе жүрек жұмысыңызды анықтауын қиындатады. Сондай-ақ шешуге және киюге оңай көйлек кию керек, өйткені бұл электродтарды орналастыруды жеңілдетеді.
Мониторинг кезеңі басталған күні не күтуге болады?
Техник немесе басқа денсаулық сақтау маманы құрылғыны қалай пайдалану керектігін, соның ішінде оны қалай пайдалану керектігін түсіндіреді. Құрылғыға байланысты олар шомылудан, жүзуден және т.б. кейін электродтарды өзіңіз түсіру және кию туралы нұсқау береді.
Сондай-ақ олар мониторға кедергі келтірмеу үшін оларды болдырмау керек болатын нақты жағдайларды немесе құрылғыларды айтып береді. Бұл әдетте электрониканың немесе магниттері бар құрылғылардың белгілі бір түрлерін қамтиды. Олар сізге аулақ болу керек құрылғылардың тізімін ұсынуы мүмкін немесе сіз біреуін сұрай аласыз.
Электродтарды пайдаланатын мониторлар жағдайында олар электродтарды орналастыратын теріні тазалау үшін спиртті пайдаланады. Олар сондай-ақ осы аймақта болуы мүмкін кез келген түкті қырады немесе алып тастайды, бұл электродтың бекітілгенін және анық сигнал алуын қамтамасыз етеді.
Мониторинг кезеңінде не күтуге болады?
Амбулаторлық бақылау сынақтары өте қауіпсіз және ауыртпалықсыз. Жалпы, сізге тек мониторды нұсқау бойынша кию және пайдалану қажет. Сіздің медициналық қызмет көрсетушілеріңіз, соның ішінде техниктер мен медбикелер сізге бақылау кезеңінде білу қажет кез келген нәрсені айтып береді.
Мониторинг кезеңі аяқталғаннан кейін не күтуге болады?
Сынақ аяқталғаннан кейін сіз электродтарды алып тастай аласыз (егер құрылғы оларды пайдаланса) және құрылғыны қайтара аласыз. Сыртқы мониторлары бар электродтармен бірге қолданылатын желімнен терінің біраз уақытқа тітіркенуі болуы мүмкін. Бұл әдетте бірнеше күнде кетеді. Провайдер сізге тітіркенуді жеңілдетуге көмектесу үшін оны қалай емдеу керектігі туралы нұсқау бере алады.
Бұл құрылғыларда қауіп бар ма?
Жалпы, көптеген сыртқы амбулаториялық мониторлардың ең жиі кездесетін жанама әсері терінің тітіркенуі болып табылады. Тітіркену әдетте электродтарды теріңізге жабыстыру үшін қолданылатын желімнен туындайды. Сезімтал теріңіз болса немесе желімдерге аллергияңыз (расталған немесе күдікті) болса, оны теріңізге жағу алдында айту керек.
Имплантацияланатын ілмектік жазу құрылғыларында кейбір жанама немесе асқынулар бар – олардың көпшілігі аз – бұл орын алуы мүмкін:
- Тітіркену немесе ауырсыну. Бұл әдетте құрылғы имплантацияланған жерде болады. Бұл жағдайлардың көпшілігінде ол жақсарады немесе өздігінен кетеді.
- Инфекция. Сирек жағдайларда құрылғы имплантацияланған аймақ жұқтырылуы мүмкін. Бұл әдетте антибиотиктермен емделеді, бірақ кейбір жағдайларда құрылғыны жылжыту қажет болуы мүмкін.
- Аллергиялық реакция. Тағы бір сирек кездесетін асқыну – имплантацияланатын жазу құрылғысында қолданылатын материалға аллергия. Егер сізде мұндай аллергия болса, құрылғыны алып тастау және монитордың басқа түрін пайдалану қажет болуы мүмкін.
- Нашар сигнал. Имплантацияланатын контур жазу құрылғыларында кейде жүрегіңіздің белгілі бір бөліктеріндегі электрлік белсенділікті қабылдауда қиындықтар туындауы мүмкін. Бұл орын алғанда, әдетте құрылғыны сигнал анықырақ орынға жылжыту қажет.
Нәтижелер және бақылау
Мен қандай нәтиже аламын және нәтижелер нені білдіреді?
Мониторды қайтарғаннан кейін техниктер мен басқа медициналық қызметкерлер деректерді жүктеп алып, дәрігердің қарауы үшін медициналық файлыңызға қосады. Дәрігер деректерді тексергеннен кейін олар диагноз қоя алады. Осыдан кейін жеке қалауларыңызға және провайдердің кеңсе процедураларына байланысты телефон қоңырауын немесе басқа байланыс түрін күтуіңіз керек. Бұл байланыс кезінде провайдер нәтижелердің не көрсеткенін және қажет келесі қадамдарды түсіндіреді. Кейбір жағдайларда олар сізді кейінгі сапарға немесе қажет болған жағдайда басқа маманға жіберуге жоспарлауы мүмкін.
Мен провайдерге қашан қоңырау шалуым керек?
Провайдеріңіз бен олардың қызметкерлері кеңсесіне қашан хабарласу керектігі туралы нұсқаулар бере алады. Сондай-ақ олар сізге бақылау құрылғысының өзінде қандай да бір ақаулар болса, қоңырау шалу үшін тәулік бойы жұмыс істейтін арнайы нөмір бере алады.
Егер сізде имплантацияланатын диктофон орнатылған болса, келесі инфекция белгілерінің кез келгені болса, провайдер кеңсесіне хабарласуыңыз керек:
- Қызба немесе қалтырау.
- Кесудің айналасындағы аймақ жылы немесе жанасуға ыстық.
- Кесілген жердің айналасындағы ісіну немесе қызару.
- Кесілген жерден дренаж немесе қан кету.
Тест нәтижелерін қашан білуім керек?
Нәтижелерді күту уақыты пайдаланылған монитор түріне, бақылау кезеңі қанша уақытқа созылғанына және емхана мен провайдерлердің кестелеріне байланысты өзгереді. Сіз олардан нәтижелеріңіз үшін қандай уақытты күтуге болатынын сұрағыңыз келуі мүмкін.
