Балалар, ересектер сияқты, мезгіл-мезгіл қорқыныш пен алаңдаушылықты сезінеді. Бұл сезімдер әдетте стресс немесе триггер өткенде шешіледі. Бірақ кейбір балалар үшін қорқыныш шамадан тыс болуы мүмкін және олардың өміріне айтарлықтай әсер етеді.
Зияннан қорқу (ЗҚҚ) – бұл балалардағы биполярлық бұзылыстың фенотипі деп есептелетін белгілердің жиынтығы. Фенотиптер адамның немесе денсаулық жағдайының байқалатын сипаттамаларын білдіреді.
FOH бір нәрсенің орын алуынан және өзіне немесе басқаларға зиян тигізуден қорқумен сипатталады. Ол сондай-ақ агрессивті жарылыстарды, ұйқының бұзылуын және қызып кетуді, әсіресе түнде қамтуы мүмкін.
FOH әлі де зерттелуде. Бұл ресми диагноз емес және психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының 5-ші басылымында (DSM-5) тізімделмеген. FOH және балалардағы биполярлық бұзылыс диагностикасы даулы тақырыптар болып қала береді.
Биполярлық бұзылыстары бар балалардағы FOH туралы осы уақытқа дейін не білетінімізді, бұл фенотипті қандай белгілер анықтайтынын және емдеудің қандай нұсқалары зерттелетінін егжей-тегжейлі қарастырайық.
FOH және биполярлық бұзылыс
Педиатриялық биполярлық бұзылыс – бұл балалар мен жасөспірімдердің 1,8-3,9 пайызына әсер ететін психикалық денсаулық жағдайы. Ересектердегі биполярлық бұзылыс сияқты, бұл жағдай депрессия және мания немесе гипомания кезеңдері арасында тұрақты көңіл-күй кезеңдерімен сипатталады.
сәйкес
Демитри Паполос, психиатр және FOH жетекші зерттеушісі NPR мыңдаған балалардың биполярлық бұзылыстың бөлігі ретінде зиян келтіру қорқынышын сезінуі мүмкін екенін айтты.
Паполос жағдайды жақсырақ түсіну үшін зерттеу жүргізіп жатыр, оның ішінде анестетикалық кетаминді емдеу әдісі ретінде қолдануды зерттеуде. Ол FOH үшін ұсынылған диагностикалық критерийлер мен емдеу нұсқаларын белгілейтін Кәмелетке толмаған биполярлық зерттеу қорын (JBRF) басқарады.
Зерттеу нәтижесінде зиян келтіруден қорқатын балалар мания мен депрессияның ауыр жағдайларын бастан кешіреді деген қорытындыға келді.
FOH белгілері
FOH белгілері көптеген өлшемдерге ие және көптеген ықтимал тәжірибелермен бірге жүреді. Кейбір балаларда симптомдар көп немесе барлығы бар, ал басқаларында аз.
2014 жылғы зерттеулерге сәйкес, зияннан қорқумен байланысты ең жиі байқалатын белгілер:
- өзіне немесе басқаларға болып жатқан қорқынышты нәрселер туралы интрузивті, қорқынышты ойлар
- жиі қауіп-қатерді сезіну және қабылданатын қауіптерге ашушаңдықпен жауап беру
- өзіне зиян келтіру немесе өзін-өзі өлтіру туралы ойлар
- қобалжу деңгейінің жоғарылауы, оның ішінде бөліну мазасыздануы
-
ұйқысыздық, төсекке жатқысы келмеуі және түнде жарысатын ойлар
- түнгі қорқыныштар немесе зорлық-зомбылық болуы мүмкін қорқынышты армандар
- шаршап ояту немесе ояту қиын
- дене температурасын реттей алмау, әсіресе түнде
Бұл симптомдары бар балалар үнемі мұндай емес екенін түсіну маңызды және бұл белгілер олардың кім екенін анықтамайды. Паполос NPR-ге айтқандай, өткір белгілердің бір кезеңі немесе эпизоды аяқталғаннан кейін балалар жиі сүйкімді және мейірімді болады.
Ұсынылған диагностикалық критерийлер
FOH балалардағы биполярлық бұзылыс белгілерінің ұсынылған ішкі санаты ретінде әлі де даулы болып табылады және зерттеулер жалғасуда. Осыған байланысты, FOH бар балаларды жеке белгілерді емдеуден басқа ресми диагностикалаудың ешқандай жолы жоқ. Бұрын айтылғандай, FOH қазіргі уақытта DSM-5 тізімінде жоқ.
JBRF зиян келтіруден қорқу үшін DSM критерийлерін ұсынды. Бұған Паполос және басқалар клиникалық тәжірибеде және зерттеулерде байқаған жоғарыдағы бөлімде талқыланған белгілер кіреді.
Балаңызда биполярлық бұзылыс диагнозының бөлігі ретінде FOH симптомдары болуы мүмкін деп ойласаңыз немесе биполярлық бұзылыс диагнозы қойылмаған, бірақ FOH белгілерін көрсетсе, педиатрға немесе балалар психологына хабарласыңыз.
Балалар көңіл-күйді өсудің және эмоцияларын өңдеуді үйренудің табиғи бөлігі ретінде сезінсе де, кейбір белгілер кәсіби бағалауды талап етеді. Көңіл-күйдің күрт өзгеруі және FOH белгілері мектеп пен үй өмірін бұзуы мүмкін. Кейбіреулер үшін бұл сіздің балаңыздың психикалық денсаулығы мен қауіпсіздігіне қауіп төндіруі мүмкін.
Лицензияланған психикалық денсаулық мамандары, әсіресе балалар мен жасөспірімдерді емдеуге маманданған мамандар сізге балаңыздың мінез-құлқын жақсырақ түсінуге және оларға қажетті көмекті алуға көмектеседі.
FOH емдеу
Қазіргі уақытта Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) FOH-мен ауыратын балаларға арналған емдеу шаралары жоқ, себебі бұл ресми диагноз емес.
Паполос биполярлық бұзылыстың жалпы емдеуі FOH белгілерін толығымен шешуде тиімді емес екенін анықтады. Ол FOH-ны кетаминмен емдеу үлкен уәде береді деп ұсынды, ол осы уақытқа дейін зерттеген балаларда FOH белгілерін азайтты немесе жойды деп мәлімдеді.
жылы
Балалар барлық FOH симптомдарының айтарлықтай төмендеуін көрсетті. Атап айтқанда, әлеуметтік дағдылар мен мектептегі үлгерім тұрғысынан айтарлықтай жақсартулар анықталды.
Кетамин әдетте оны операциядан бұрын анестетик ретінде қолданумен байланысты болса да, ол бұрын психикалық денсаулық жағдайын емдеу үшін қолданылған.
Эскетамин (Spravato) деп аталатын кетаминнің мұрындық түрі депрессияны емдеу үшін бұрын FDA мақұлдаған. Дегенмен, кейбір сарапшылар препараттың қауіп-қатері оның осы қолданудағы пайдасынан асып түседі деп санайды.
FOH және басқа психикалық денсаулық жағдайларына кетаминді емдеу әлі де зерттелуде, сондықтан зерттеулер шектеулі. Кәсіби маманға балаңыздың белгілерін бағалап, жеке күтім жоспарын жасаған дұрыс.
Балалардағы биполярлық бұзылыстарды емдеу
Биполярлық бұзылыстың бірнеше стандартты емі бар, бірақ олар ересектер мен балалар үшін аздап ерекшеленеді.
сәйкес
Дәрі-дәрмек
Биполярлық бұзылыстарды емдеу үшін қолданылатын дәрілердің көптеген түрлері бар. Көптеген адамдар өздеріне тиімді дәрі-дәрмекті таппас бұрын бірнеше рет қолдануға немесе комбинацияны қолдануға тура келуі мүмкін. Балаңыздың әрдайым дәрігер нұсқауы бойынша дәрі-дәрмекті қабылдауы және олардың кез келген жағымсыз жанама әсерлері туралы хабарлауы маңызды. Балалармен дәрігерлер әдетте дәрі-дәрмектің ең аз дозасын тағайындауға тырысады.
Балалардағы биполярлық бұзылысты емдеу үшін қолданылатын жалпы дәрілік заттарға мыналар жатады:
- литий
- антиконвульсанттар
- антидепрессанттар
- атипті антипсихотиктер
Психоәлеуметтік терапия
Әртүрлі терапия балаларға күресу механизмдерін дамытуға, әлеуметтік дағдылар мен эмоционалдық реттеуді үйренуге көмектесуге және олардың ойлары мен сезімдерін білдіру үшін қауіпсіз кеңістікті қамтамасыз етуге бағытталған.
Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:
- сөйлесу терапиясы
- мінез-құлық терапиясы
- отбасылық терапия
Қатысты шарттар
FOH әлі де биполярлық бұзылыс диагнозы қойылған балаларда ұсынылатын құбылыстың алдын ала сатысында. FOH-мен байланысты кейбір белгілер басқа психикалық денсаулық жағдайлары үшін қате болуы мүмкін.
JBRF мәліметтері бойынша, оларға мыналар жатады:
- мазасыздық
- обсессивті-компульсивті бұзылыс
- назар тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы (АДГ)
- жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс
Егер сіз балаңызда тұрақты түрде экстремалды көңіл-күйді, шамадан тыс алаңдаушылықты немесе обсессивті мінез-құлықты байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
FOH-да байқалған белгілер куәгер болуды ренжітуі және сіздің балаңыздың және отбасыңыздың өмір сүру сапасына әсер етуі мүмкін. FOH ресми диагноз болмаса да, симптомдарды жою және емдеу үшін психикалық денсаулық сақтау маманымен жұмыс істей аласыз. Бұл дәрі-дәрмектерді, өмір салтын өзгертуді немесе сөйлесу терапиясын қамтуы мүмкін.
FOH бойынша жетекші дауыс Демитри Паполос кетаминді FOH симптомдарын тиімді емдеу ретінде ұсынды. Бұл емдеу FDA мақұлдамаған немесе мұқият зерттелмеген, бірақ кетамин бұрын психикалық денсаулық жағдайын емдеу үшін қолданылған.
Балаңызда FOH белгілері бар деп күдіктенсеңіз, психикалық денсаулық маманына хабарласудан тартынбаңыз. Сіздің балаңыз биполярлық бұзылыспен байланысты артық қорқынышты, алаңдаушылықты немесе көңіл-күйдегі төтенше өзгерістерді бастан кешіруде жалғыз емес. Көмек қолжетімді және сіз және сіздің балаңыз қамқорлық пен қолдауға лайық.
