Шолу
Хордома дегеніміз не?
Хордомалар – сирек кездесетін қатерлі (ракты) ісіктер, омыртқа мен бас сүйекте кездеседі. Бұл ісіктер жылына шамамен 1 миллион адамға 1 адамға әсер етеді. Барлық бастапқы сүйек ісіктерінің бір-төрт пайызы хордомалар болып табылады.
Хордомалар әдетте баяу өседі. Олар жиі кездеседі
омыртқаның алдыңғы (алдыңғы) бөлігінде немесе бас сүйегінің табанында. Олар омыртқаның кез келген нүктесінде пайда болуы мүмкін.
Жалпы орналасуларға омыртқаның негізі (сакрум), құйрық сүйегі (коксикс) және омыртқаның бас сүйегімен түйісетін жері (бас сүйегінің негізі) жатады. Тамақтың артқы жағында, бірақ ми бағанының алдында кливус деп аталатын сүйек бар. Ондағы хордомалар кливальды хордомалар деп аталады.
Хордомаларды кім дамытады?
Бұл ісіктер көбінесе 40 пен 70 жас аралығындағы ересектерде кездеседі. Аз пайызы (шамамен 5%) балаларда кездеседі. Еркектерде хордомалар әйелдерге қарағанда екі есе жиі дамиды.
Симптомдары мен себептері
Хордоманың белгілері қандай?
Симптомдар хордома қай жерде орналасқанына байланысты. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бас ауруы
- Екі жақты көру сияқты көру проблемалары
- Арқадағы, қолдағы немесе аяқтардағы жүйке немесе бұлшықет әлсіздігі
- Ауырсыну
- Мұрыннан қан кету
- Мұрынның ағуы
- Ішек немесе қуық проблемалары
Хордомалар не тудырады?
Адамның ата-анасынан өзгерген генді мұра ету арқылы хордома қаупі жоғары болуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар. Алайда, хордоманың басқа жағдайлары отбасында хордомалар болмаған адамдарда кездеседі.
Туберозды склероз кешені деп аталатын генетикалық жағдайы бар балаларда хордомалардың даму жиілігі жоғары екендігі туралы мәліметтер бар.
Диагностика және сынақтар
Хордома қалай диагноз қойылады?
Кейде, әсіресе омыртқаның түбінде, кесек пайда болады. Басқа жағдайларда зақымданулар компьютерлік томографияда (КТ) және магнитті-резонанстық томографияда (МРТ) көрінеді.
Хордоманы диагностикалау және оны басқа ісік түрлерінен ажырату үшін биопсия жасалады. Тін микроскоппен зерттеледі, хордома үш кіші түрдің біріне ие болуы мүмкін: кәдімгі (немесе классикалық), хондроидты және дифференциалданған (сонымен бірге саркоматозды деп аталады).
Кәдімгі хордомалар жиі кездеседі. Олар баяу өседі, бірақ қатерлі. Хондроидты хордома кәдімгі хордомаға қарағанда баяу өседі. Олар негізінен бас сүйегінің түбінде кездеседі. Дифференцирленген хордомалар тез өседі.
Рентгенологиялық тестілеу шатастыруы мүмкін болғандықтан, хордомалар маркерлердің екі түрімен анықталады: цитокератиндер және брахурия. Брахюри ақуызы эмбриондардағы тірек құрылымы болып табылатын нотохордтан дамыған массаларда да кездеседі.
КТ және МРТ сканерлері емдеу стратегияларын әзірлеу үшін де қолданылады.
Басқару және емдеу
Хордома қалай емделеді және емделеді?
Сакрумда және жылжымалы омыртқада орналасқан хордомалар үшін ең жақсы нұсқа хирургия болып табылады. Толық хирургиялық алып тастау қайталануды кешіктіруге бейім және ұзақ өмір сүру жылдамдығымен байланысты. Бұл процедураларда ісіктер айналасындағы тіндермен бірге жойылады. Бұл әдетте сыртқы сәулелік сәулеленумен емдеуден кейін жүреді.
Кливальды хордомалар және бас сүйегінің басқа хордомалары үшін жүйке қызметін сақтау үшін көп күш жұмсалады. Бұл көбінесе арнайы құралдармен операция жасауды және мұрын арқылы енгізуді қамтиды. Ісікті толығымен алып тастау мүмкін емес. Операциядан кейін сәулелік терапия қолданылады. Дегенмен, ісіктерге қарсы тиімді дозалар жұлын және ми тіндері көтере алатындан жоғары. Алайда стереотактикалық радиохирургия кәдімгі фракцияланған сәулелік терапияға қарағанда ми мен жүйке тініне қауіптілігі төмен осындай жоғары дозалы сәулеленуді жеткізе алады және кейбір жағдайларда тиімді емдеу болуы мүмкін.
Сынақтар жүргізіліп жатқанымен, химиотерапия хордомаларға қарсы тиімді емес сияқты.
Болжам / Болжам
Хордомасы бар адам үшін болжам қандай?
Қайталанудың жоғары деңгейі бар. Хондроидты хордомалар диагнозы бар адамдар әдеттегі немесе классикалық хордомаларға қарағанда жақсы болжамға ие. Дедифференцирленген хордомалар тез өседі және жиі басқа жерлерде өседі (метастаздар). Дефференцирленген хордомалардың болжамы ең аз оптимистік.
Жас пациенттерде метастаздық ауруды дамыту ықтималдығы жоғары. Қайталану метастазбен байланысты. Тірі қалу көрсеткіштері ісіктің орналасуына және метастаздың орналасуына байланысты.
