Арқаңыз ауырған кезде қызғылт сары зәрді көру қорқынышты сезінуі мүмкін. Бірнеше әртүрлі мәселелер осы екі симптомды бірге тудыруы мүмкін. Кейбір себептер зиянсыз және уақытша. Басқа себептер шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Арқа ауруымен бірге қызғылт сары зәрді тудыратын жалпы жағдайларға мыналар жатады:
- Зәрдің сарғыш түске айналуына әкелетін дәрі немесе бояу (мысалы, феназопиридин немесе рифампин)
- Сусыздандыруға байланысты шоғырланған зәр
- Бүйрек инфекциясы (пиелонефрит) немесе бүйрекке көтерілген қуық инфекциясы
- Қан кетуді және бүйірдегі ауырсынуды тудыратын бүйректегі тас
- Зәрдегі миоглобинмен бұлшықет жарақаты (рабдомиолиз)
- Билирубиннің несепке енуіне мүмкіндік беретін бауыр немесе өт жолдарының проблемалары (холестаз немесе обструктивті сарғаю)
- Жедел порфирия (сирек кездесетін зат алмасу бұзылысы)
- Зәрдегі қан басқа себептерден (мысалы, жарақат немесе сирек жағдайларда қатерлі ісік)
Әрі қарай біз әрбір шартты түсіндіреміз.
1. Тудыратын дәрі немесе бояу несеп қызғылт сарыға айналады
Кейбір дәрілер мен бояғыштар зәрдің түсін тікелей өзгертеді. Феназопиридин – бұл несепті анальгетиктер, әдетте зәрді қызыл-қызғылт сарыға айналдырады. Рифампин, туберкулезді емдейтін дәрі де дене сұйықтықтарын сарғыш етеді. Дәрі-дәрмектің өзі қызғылт сары зәрді тудырса, түс өзгеруі әдетте зәр шығарудың жалғыз симптомы болып табылады. Дәрі-дәрмектің өзі әдетте арқадағы ауырсынуды тудырмайды. Дегенмен, сізде бір мезгілде байланысты емес себептерге байланысты арқа ауруы болуы мүмкін немесе сізде несеп шығару жолдарының проблемасынан ауырғандықтан феназопиридин қабылдауы мүмкін.
2. Сусыздану (концентрленген зәр)
Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішпесеңіз, зәріңіз шоғырланып, күңгірт сары немесе қызғылт сары түсті болады. Сусыздандыру өздігінен дененің ауырсынуын тудыруы мүмкін; қатты дегидратация бұлшықет спазмы мен іштің ыңғайсыздығын тудыруы мүмкін, сіз төменгі арқада сезінуіңіз мүмкін. Сусыздандыру сонымен қатар бүйрек тастарының пайда болу қаупін арттырады, бұл кейінірек бүйірдегі өткір ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Сіз жеткілікті мөлшерде ішпеу, қатты терлеу, құсу, диарея немесе сұйықтықты тұтынуды азайтатын немесе сұйықтықтың жоғалуын арттыратын кейбір аурулардан сусыздануыңыз мүмкін.
Емі: дегидратация жеңіл болса, ауызша сұйықтықты көбейтіп, 24 сағат ішінде зәрдің түсін тексеріңіз. Сұйықтықты ұстай алмасаңыз, қайта-қайта құссаңыз, қан қысымыңыз төмен болса немесе зәр шығару төмендесе, көктамыр ішіне сұйықтық енгізу және бағалау үшін шұғыл көмекке барыңыз.
3. Бүйрек инфекциясы (пиелонефрит)
Бүйрек инфекциясы (сонымен қатар пиелонефрит деп те аталады) әдетте қызбаны, қалтырауды және зардап шеккен жағында арқа немесе бүйірдегі ауырсынуды тудырады. Инфекция зәрде ірің немесе қан шығаруы мүмкін және зәрді бұлыңғыр, күңгірт немесе түссіз етіп көрсетуі мүмкін; кейде зәр концентрацияланған немесе қанмен немесе инфекцияның пигменттерімен араласса, сарғыш болып көрінеді.
Бүйрек инфекциясының себебі: Бактериялар әдетте қуықтан несепағар арқылы бүйрекке өтеді. Тәуекелді арттыратын факторларға емделмеген төменгі зәр шығару жолдарының инфекциясы, зәр шығару жолдарының бітелуі, бүйректегі тастар, қант диабеті, зәр шығару жолының жақында жасалған аспаптары немесе зәр шығару жолдарының қалыпты құрылымы жатады.
Емі: Бүйрек инфекциясы ауыр болуы мүмкін. Егер сізде дене қызуы көтерілсе, сонымен қатар жаңа немесе күшейген арқа немесе бүйір ауыруы, жүрек айну немесе құсу немесе қанды зәр болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Клиниктер әдетте зәр анализін және зәр мәдениетін, инфекция мен бүйрек функциясына қан анализін жасайды. Адамдардың көпшілігі антибиотиктерді қажет етеді; ауыр жағдайларда стационарлық күтім және көктамыр ішіне антибиотиктер мен сұйықтықтарды енгізу қажет. Егер инфекция кедергіге немесе тасқа қатысты болса, дәрігерлер бұл мәселені де шешеді.
4. Бүйректегі тас (бүйрек коликі)
Бүйрек тасы кенеттен қатты бүйірдегі ауырсынуды немесе жамбасқа таралатын арқа ауруын тудыруы мүмкін. Тас зәр шығару жолдарының шырышты қабығын сызып тастауы және қан кетуді тудыруы мүмкін, егер қан концентрацияланған несеппен немесе пигменттермен араласса, зәрді қызғылт, қызыл, қоңыр немесе кейде сары немесе қызғылт сары түске дейін қоюлатуы мүмкін.
Бүйрек тастары несепте тас түзетін заттардың көп мөлшері (мысалы, кальций, оксалат немесе несеп қышқылы) немесе сұйықтықтың аз мөлшері болған кезде пайда болады. Диета, генетика, зәр қышқылының жоғарылауы, кейбір метаболикалық жағдайлар және кейбір дәрі-дәрмектер тәуекелді арттырады.
Емі: Егер сізде кенеттен қатты ауырсыну, зәрде қан, қызба немесе зәр шығару мүмкін болмаса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз. Дәрігерлер бүйрек тастарын зәр анализі және ультрадыбыстық немесе контрастсыз компьютерлік томография сияқты бейнелеу арқылы анықтайды. Кішкентай тастар жиі ауырсынуды бақылаумен және сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауымен өтеді; үлкенірек немесе кедергі жасайтын тастар кейде литотрипсия, уретероскопия немесе сирек жағдайларда хирургиялық алып тастау сияқты процедураларды қажет етеді.
5. Рабдомиолиз (бұлшық еттердің бұзылуы)
Рабдомиолиз – бұлшықеттің ыдырауы және миоглобинді қанға бөлетін жағдай. Зәрдегі миоглобин қара қоңыр, шай түсті немесе кейде сарғыш түсті зәр шығаруы мүмкін. Рабдомиолиз көбінесе бұлшықет ауырсынуын, бұлшықет әлсіздігін, кейбір жағдайларда қай бұлшықеттердің зақымданғанына байланысты қатты арқа немесе бұлшықет ауырсынуын тудырады.
Рабдомиолиздің жалпы себептеріне қарқынды жаттығулар, бұлшықет жарақаты, құрысулар, кейбір дәрі-дәрмектер немесе токсиндер және кейбір метаболикалық бұзылулар жатады. Миоглобин бүйректі зақымдауы мүмкін және егер бұл жағдай емделмесе, бүйректің жедел зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Емі: рабдомиолиз өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Зәрдің қараюы және бұлшықет ауыруы, бұлшықет әлсіздігі, бас айналу немесе зәр шығару азайса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Клиниктер қандағы креатинкиназа деңгейін және бүйрек қызметін тексереді және олар ішілік сұйықтықтармен емдейді, электролиттерді бақылау және түзету, кейде бүйрек жеткіліксіздігі дамыған жағдайда диализ.
6. Бауыр немесе өт жолдарының проблемалары (холестаз, обструктивті сарғаю)
Бауырдан немесе өт жолдарынан өт ағыны бітеліп қалса, конъюгацияланған билирубин қанға еніп, несеппен бірге шығарылады. Билирубин зәрді қою сары, қоңыр немесе қою сарғыш етеді. Өт жолдарының бітелуінен болатын типтік ауырсыну іштің оң жақ бөлігінде немесе қабырғалардың астындағы оң жақта пайда болады, бірақ кейбір адамдар ауырсынуды арқадағы ауырсыну немесе арқаға таралатын ауырсыну деп сипаттайды. Егер сіз қара қызғылт сары зәрді көрсеңіз және терінің немесе көзіңіздің ағысының сарғаюын байқасаңыз, шұғыл түрде сараптамадан өту керек.
Себеп: Кедергі өт қабындағы тастар, ісік, стриктура немесе өт жолдарының қабынуынан болуы мүмкін. Бауыр ауруы билирубиннің шығарылуын бұзуы мүмкін.
Емі: егер сізде сары тері немесе ашық түсті нәжіспен қара несеп болса, дәрігерге қаралыңыз. Клиниктер билирубинді қоса, бауырдағы қан анализін тексереді және ультрадыбыстық сияқты бейнелеуді орындайды. Емдеу себебіне байланысты және обструкцияны жою үшін эндоскопиялық немесе хирургиялық процедураларды, инфекция бар болса антибиотиктерді немесе бауыр ауруын емдеуді қамтуы мүмкін.
7. Жедел порфирия (сирек кездесетін метаболикалық себеп)
Жедел порфирия – гем өндірісінің тұқым қуалайтын бұзылыстарының тобы. Жедел ұстама кезінде науқастар жиі іштің қатты ауыруы, кейде арқа немесе аяқ-қолдың ауыруы, жарық әсер еткенде зәрі қызыл, қоңыр немесе қызыл күлгін түске боялады. Зәр түсінің өзгеруі порфирин немесе порфобилиноген метаболиттерінен болады. Сирек болса да, жедел порфирия іштің айқын түсініксіз ауыруының немесе күңгірт несеппен арқадағы ауырсынудың маңызды себебі болып табылады.
Себеп: Гем синтезі жолындағы фермент ақауы порфирин прекурсорларының жиналуын тудырады. Шабуылдарды кейбір дәрі-дәрмектер, ораза, алкоголь, инфекция немесе гормоналды өзгерістер тудыруы мүмкін.
Емі: Егер порфирияға күдік болса, дәрігер несеп пен қандағы порфобилиногенді және соған байланысты порфириндерді өлшейді. Жедел шабуылды емдеу ауруханаға жатқызуды, геминді және глюкозаны ішілік енгізуді, ауырсынуды бақылауды және қоздырғыш дәрілерді қабылдауды болдырмауды қамтуы мүмкін. Порфирия сирек кездесетіндіктен және маманның емделуін қажет ететіндіктен, қара несеппен ауыр, түсініксіз ауырсыну үшін шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек.
Шұғыл медициналық көмекке қашан жүгіну керек?
Егер сізде қызғылт сары немесе күңгірт несеп және арқа ауырсынуымен бірге келесі белгілердің кез келгені болса, шұғыл көмекке жүгініңіз:
- Қалтыраумен бірге қызба
- Естен тану немесе бас айналу
- Бақыланбайтын қатты ауырсыну
- Зәр шығару өте аз немесе мүлдем жоқ
- Шатасу немесе тыныс алудың қиындауы
- Терінің немесе көздің сарғаюы немесе ашық түсті нәжіс
- Қарқынды жаттығулардан немесе жарақаттан кейін бұлшықет әлсіздігінің белгілері
Бұл белгілер ауыр инфекцияны, бүйрек жеткіліксіздігін, өт ағымының бітелуін немесе бұлшықеттің ауыр бұзылуын болжайды және шұғыл бағалауды қажет етеді.
