Шолу
Бүйрек пен ұйқы безін ауыстыру дегеніміз не?
Бүйрек пен ұйқы безін біріктірілген трансплантациялау инсулинге тәуелді қант диабетінің (I типті қант диабеті деп те аталады) асқынуы ретінде бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін жасалады. Бүйрек пен ұйқы безін трансплантациялауға үміткерлер қазір диализде болуы мүмкін немесе жақын арада диализ қажет болуы мүмкін.
Бүйрек пен ұйқы безін біріктірілген трансплантациядан кейін бүйрек сүзгіден өтіп, қалдықтарды шығара алады, сондықтан диализ қажет болмайды. Трансплантацияланған ұйқы безі қант диабетін бақылау үшін инсулин шығарады.
Мен қос трансплантацияға үміткермін бе?
Егер сізде I типті қант диабеті болса және сізде бүйрек жеткіліксіздігі болса немесе сіздің дәрігеріңіз бүйрек жеткіліксіздігі басталады деп ойласа, қосарланған трансплантацияны (біріктірілген бүйрек пен ұйқы безі) емдеу нұсқасы ретінде қарастыруға болады. Сіздің дәрігеріңіз бен трансплантаттық хирург сіздің медициналық жағдайыңызға, жалпы денсаулығыңызға және трансплантация алдындағы бағалау нәтижелеріне қарай қосарлы трансплантация қажет пе екенін анықтай алады. Трансплантация алдындағы бағалау толық физикалық тексеруді, трансплантациялау жөніндегі үйлестірушімен және хирургпен кеңесуді және жүрек пен қуықты бағалауды қоса алғанда, бірқатар сынақтарды қамтиды.
Менің жаңа бүйрек пен ұйқы безі қайдан келеді?
Трансплантацияға арналған бүйрек екі көзден келеді: тірі донорлар және өлген (тірі емес) донорлар. Тірі донорлар әдетте отбасы мүшелері немесе кейде жұбайлар болып табылады. Қайтыс болған донорлық бүйректер қайтыс болған кезде жанұясы орган донорлығына рұқсат берген адамдардан келеді. Бүйрек трансплантациясының төрттен үшеуі қайтыс болған донор бүйрегімен жасалады.
Бүйрек пен ұйқы безінің біріктірілген трансплантаты және жалғыз ұйқы безінің трансплантаты тек қайтыс болған донор мүшелерімен жасалады.
Кез келген трансмиссивті аурулардың немесе басқа асқынулардың алдын алу үшін барлық донорлар мұқият тексеріледі. Сіздің тініңіз бен қан тобыңызға сәйкес келетініне көз жеткізу үшін донор да мұқият бағаланады.
Трансплантацияны алғанша қанша уақыт күтуім керек?
Қайтыс болған донордың бүйрегі мен ұйқы безі қолжетімді болғанға дейін қанша уақыт күтетінін болжау мүмкін емес. Орташа күту уақыты шамамен 24-36 ай; дегенмен, күту бірнеше күннен бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Кейбір адамдарға трансплантациялау үшін басқаларға қарағанда ұзағырақ күтуге тура келуі мүмкін, себебі олардың қан және тін түрлері сирек болуы мүмкін, сондықтан үйлесімді сәйкестікті табу ұзағырақ уақыт алады.
Ұйқы безінің трансплантаты бүйрек трансплантатысыз орындала ма?
Кейбір жағдайларда ұйқы безін трансплантациялау бүйрек трансплантациясынсыз орындалуы мүмкін. Ұйқы безінің трансплантаты бұрыннан бүйрек трансплантаты болған емделушілерге немесе бүйрек жеткіліксіздігі жоқ, бірақ I типті қант диабетінің асқынуы бар науқастарға жасалуы мүмкін.
Ұйқы безін трансплантациялау асқынуларының жылдамдығы бүйрек пен ұйқы безін ауыстырып салуға ұқсас, бірақ ұзақ мерзімді табысқа жету мүмкіндігі онша жақсы емес. Дегенмен, жаңа дәрілер мен жақсырақ тіндерді сәйкестендіру процедуралары ақылға қонымды табыс деңгейін ұсына алады. Сіздің дәрігеріңіз бен трансплантаттық хирург сіздің медициналық жағдайыңызға байланысты бүйрек трансплантациясынсыз ұйқы безінің трансплантациясы қажет екенін анықтай алады.
Процедураның мәліметтері
Қайтыс болған донордың бүйрегі мен ұйқы безін трансплантациялау үшін қабылдау тәртібі қандай?
Сіздің дәрігеріңіз бен трансплантаттық хирургыңыз қос трансплантация қажет екенін анықтағаннан кейін, сіз қайтыс болған донор бүйрегі мен ұйқы безін алу үшін күту тізіміне орналастырыласыз. Сіздің атыңыз бен қан анализінің нәтижелері Біріккен орган алмасу желісінің (UNOS) ұлттық тізіміне орналастырылады.
Қайтыс болған донор бүйрегі мен ұйқы безі трансплантациялау үшін қолжетімді болған кезде, олар қан тобына, тіндердің (HLA) түріне, сәйкестік үйлесімділігіне және реципиент күткен уақыттың ұзақтығына негізделген ең жақсы сәйкестікке беріледі. Ұлттық тізім арқылы тамаша сәйкестік (алты антиген сәйкестігі) анықталса, донорға сәйкес келетін реципиент хабарланады.
Бүйрек пен ұйқы безін ауыстыру операциясы кезінде не болады?
Бүйрек пен ұйқы безін трансплантациялау денеге сау бүйрек пен ұйқы безін орналастыруды қамтиды, онда олар бұзылған бүйрек пен ұйқы безі орындай алмайтын барлық функцияларды орындай алады.
Жаңа бүйрек іштің төменгі сол жағына орналастырылады, онда ол жақын маңдағы қан тамырларымен хирургиялық байланысады. Бүйректің бұл күйде орналасуы оның қан тамырлары мен қуықпен оңай қосылуына мүмкіндік береді. Жаңа бүйректің венасы мен артериясы сіздің венаңызға және артерияңызға бекітілген. Жаңа бүйректің несепағарі несептің денеңізден шығуына мүмкіндік беру үшін қуыққа бекітіледі.
Жаңа ұйқы безі іштің төменгі оң жағында орналасқан, онда ол жақын маңдағы қан тамырларымен хирургиялық байланысады. Жаңа ұйқы безінің венасы мен артериясы сіздің венаңызға және артерияңызға бекітілген.
Бүйрек пен ұйқы безін ауыстыру операциясы 5-тен 7 сағатқа дейін созылады. Трансплантацияланған науқастар әдетте ауруханада шамамен 8-12 күн болады.
Тәуекелдер/пайдалар
Бүйрек-ұйқы безінің қосарланған трансплантациясының сәттілігі қандай?
Қосарланған трансплантациядан кейін пациент бір жыл бойы инсулинді және диализді қажет етпеуінің 80-85% ықтималдығы бар. Сонымен қатар, бұл табыстың алдағы бес жылда жалғасуына 70% мүмкіндік бар.
Қос мүшені трансплантациялаудың қандай пайдасы бар?
Бүйрек пен ұйқы безін сәтті трансплантациялау сізге күш, төзімділік және қуат береді. Трансплантациядан кейін сіз қалыпты өмір салтына оралып, күнделікті өміріңізді көбірек бақылауыңыз керек. Сіз қалыпты диетаға және сұйықтықты көбірек қабылдауға болады.
Трансплантациядан бұрын диализге тәуелді болсаңыз, сізде көбірек еркіндік болады, өйткені сіз диализ кестесіне байланысты болмайсыз. Ұйқы безінің трансплантаты қандағы қантты қалыпты күйде сақтайды. Көбінесе трансплантациядан кейін тамақтанар алдында қандағы қант деңгейі 90 немесе одан төмен болады. Тамақтанғаннан кейін ол 140-қа жетуі мүмкін – барлығы инсулинсіз. Қандағы қантты жақсырақ бақылау арқылы қант диабетінің одан әрі асқынулары кешіктірілуі мүмкін.
Қос мүшені трансплантациялаудың қауіп-қатері қандай?
Екі орган трансплантацияланатындықтан, хирургиялық асқынулардың қаупі бір органды трансплантациялаудан (мысалы, тек бүйректі трансплантациялау) екі есе көп. Операция кезінде ұйқы безі қуықпен біріктірілгендіктен, сұйықтықтың аздап жоғалуы орын алады. Трансплантациядан кейін дегидратацияны болдырмау үшін әдеттегіден көбірек ішу қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ трансплантациялау операциясының кез келген түрінен кейін бас тарту қаупі бар. Қабылдамау – сіздің денеңіздің жаңа бүйрек пен ұйқы безін қабылдамауы. Сіздің денеңіз жаңа мүшелерді бөтен заттар ретінде танитындықтан, ол әдетте олардан құтылуға немесе оларды «қабылдамауға» тырысады. Дегенмен, бас тартудың алдын алу үшін сізге дәрі-дәрмектер беріледі. Сізге бұл дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау керек және қабылдамау эпизодтарын болдырмау үшін жоспарланған қан анализін алу қажет.
