Шолу
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромы (RCVS) дегеніміз не?
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромы (RCVS) – миды қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың кенеттен тарылуы (қатайтылуы) нәтижесінде пайда болатын сирек жағдай. RCVS-тің негізгі симптомы кенеттен, қатты және мүгедектікке әкелетін бас аурулары болып табылады, олар кейде «найзағай» деп аталады. Инсульт немесе миға қан кету болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
RCVS кері қайтарылуы мүмкін. RCVS пациенттері үшін нәтижелер пациенттердің көпшілігінде толық сауығудан басқа науқастарда мидың тұрақты зақымдалуына дейін өзгереді. RCVS 20 мен 50 жас аралығындағы әйелдер арасында жиі кездеседі.
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромы (RCVS) қауіпті ме?
RCVS бар науқастардың көпшілігі толық қалпына келеді. Пациенттердің аз бөлігінде неврологиялық проблемалар бар. RCVS әдетте қайтып келмейді.
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромына ұқсайтын негізгі жағдай қандай?
Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) васкулиті RCVS-ге өте ұқсас болуы мүмкін. ОЖЖ васкулиті – мидың немесе омыртқаның қан тамырлары қабырғаларының қабынуына әкелетін жағдай. (Ми мен омыртқа орталық жүйке жүйесін құрайды). ОЖЖ васкулиті жиі келесі жағдайларда пайда болады:
- Ол жүйелі қызыл жегі, дерматомиозит және ревматоидты артрит (сирек жағдайларда) сияқты басқа аутоиммунды аурулармен бірге пайда болады.
- Ол вирустық немесе бактериялық инфекциямен бірге жүруі мүмкін.
- Ол жүйелі (бүкіл денеге әсер ететін) васкулиттік бұзылулармен (полиангиитпен гранулематоз (GPA), микроскопиялық полиангиит, Бехчет синдромы) бірге болуы мүмкін.
- Ол өздігінен пайда болуы мүмкін; мұндай жағдайларда ОЖЖ бастапқы ангииті (PACNS) деп аталады.
Медициналық қызмет көрсетушілер RCVS туралы білуі керек және RCVS мен CNS васкулитінің арасындағы айырмашылықты мүмкіндігінше тезірек айтуы керек. Екі бұзылыс емделуі мен болжамы бойынша ерекшеленеді. RCVS емдеу иммуносупрессивті препараттарды қажет етпейді, бірақ ОЖЖ васкулиті қажет.
Симптомдары мен себептері
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромының (ЦҚҚС) себебі неде?
Мидың қан тамырлары қабырғаларының ішіндегі тегіс бұлшықет тонусын бақылаудың бұзылуы RCVS тудырады деп саналады. RCVS бар адамдарда мидың қан тамырларының немесе тіндерінің құрылымында қабыну немесе өзгерістер туралы ешқандай дәлел жоқ. Қан тамырларының тонусының өзгеруінің белгілі себебі жоқ. Өзгеріс көбінесе өздігінен жүреді.
RCVS-ге қатысты кейбір ықтимал сыртқы факторлар рецепт бойынша, рецептсіз немесе артериялардың тарылуын тудыруы мүмкін заңсыз препараттарды қолдануды қамтуы мүмкін. RCVS сонымен қатар ісіктер сияқты ішкі факторлармен байланысты болуы мүмкін, олар өз кезегінде қан тамырларын тарылтатын заттарды шығарады.
RCVS-мен байланысты рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:
- Антидепрессанттар: Prozac®, Paxil® және Zoloft® сияқты серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRIs)
- Мигреньді емдеуге арналған дәрілер: триптандар (Имитрекс®, Максалт®), изометептен (Амидрин®, Мидрин®) және эрготаминдер (Мигергот®, Эргомар®, Кафергот®)
- Иммуносупрессанттар: циклофосфамид (Цитоксан®) және такролимус (FK-506®)
- Босанғаннан кейін қан кетуді болдырмайтын дәрілер
- Паркинсонға қарсы препараттар: бромокриптин және лисурид (Допергин®, Проклакам® және Реванил®)
Церебральды артериялардың тарылуын тудыруы мүмкін рецептсіз сатылатын қарапайым дәрілер мен қоспаларға мыналар жатады:
- Мұрын деконгестанттары (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилпропаноламин)
- Никотинді патчтар
- Құрамында кофеин бар энергетикалық сусындар
- Женьшень
RCVS-мен байланысты заңсыз есірткілер:
- Марихуана
- Кокаин
- Экстази
- Амфетамин туындылары
- Лизергиялық қышқыл диэтиламид (LSD)
RCVS-ге қатысты басқа факторларға қан және көктамырішілік иммуноглобулинді (IVIG) құю, сондай-ақ вазоактивті секрециялық ісіктер кіруі мүмкін. Бұл ісіктерге феохромоцитома, бронхиальды карциноид және шумақ ісіктері жатады.
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромының (ЦҚҚС) белгілері қандай?
Ауыр және кенеттен бас ауруы барлық науқастарда кездеседі. Басқа белгілер болуы мүмкін:
- Инсульт немесе өтпелі ишемиялық ұстамалар (TIA немесе «мини-инсульт»)
- Әлсіздік
- Көру проблемалары
- Ұстамалар
Диагностика және сынақтар
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромы (RCVS) қалай диагноз қойылады?
RCVS диагностикасы адамның ауру тарихына, симптомдарына, толық физикалық емтиханға және тамырлы миды бейнелеу нәтижелеріне негізделген. Мұндай бейнелеу ангиограмма, MRA немесе CTA сканерлеу түрінде болуы мүмкін, ол тарылған қан тамырларындағы спазмды көрсете алады.
Цереброспинальды сұйықтықты сынау RCVS-ге ұқсас болып көрінетін басқа жағдайларды болдырмауға көмектеседі. Диагнозға әкелген спазмды растау үшін қан тамырларының суретін қайталау маңызды.
Басқару және емдеу
Қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромы (RCVS) қалай емделеді?
RCVS үшін белгілі ем жоқ. Егер препарат RCVS-мен байланысты болса, пациент дозаны азайту немесе препаратты қолдануды тоқтату туралы дәрігерімен сөйлесуі керек. Кардизем® және нимодипин сияқты кальций өзекшелерінің блокаторларын қолдану бас ауруын азайтуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқасқа ішілік магний беріледі. RCVS емдеуде демалыс өте маңызды.
