Босанудың қандай кезеңдері бар?
Босану үш кезеңде жүреді және сіз босанудан бірнеше апта бұрын басталуы мүмкін:
Бірінші кезең жиырылу басталғаннан кейін басталады және сіз толық кеңейтілгенге дейін жалғасады, яғни 10 сантиметр немесе 4 дюйм кеңейеді. Бұл сіздің жатыр мойныңыз босануға дайындық кезінде толығымен ашылғанын білдіреді. Екінші кезең – белсенді кезең, оның барысында сіз төмен қарай итере бастайсыз. Ол жатыр мойнының толық кеңеюінен басталып, нәрестенің туылуымен аяқталады. Үшінші кезең плацентарлы кезең деп те аталады. Бұл кезең нәрестенің туылуынан басталып, плацентаның аяқталуымен аяқталады.
Жүкті әйелдердің көпшілігі бұл кезеңдерден еш қиындықсыз өтеді. Алайда, кейбір әйелдер босанудың үш кезеңінің бірінде қалыптан тыс толғақты сезінуі мүмкін.
Аномальды босану дегеніміз не?
Қалыпты емес еңбек деп атауға боладыдисфункционалды босану, бұл жай ғана ауыр еңбек немесе босануды білдіреді. Босану баяулағанда, бұл босанудың ұзаруы деп аталады. Босану толығымен тоқтаса, бұл еңбекті тоқтату деп аталады.
Қалыпты емес еңбек үлгілерінің бірнеше мысалдары жағдайдың қалай диагноз қойылғанын түсінуге көмектеседі:
Бірінші және екінші тексерулер кезінде жатыр мойыны 6 сантиметрге кеңейген кезде дәрігер бір-екі сағат аралықпен жүргізеді «кеңейуді тоқтату» мысалы. Бұл жатыр мойнының екі сағат ішінде мүлде ашылмағанын білдіреді, бұл босанудың тоқтағанын көрсетеді.
«Тұқымды қамауға алуда» ұрықтың басы бірінші және екінші емтихандар кезінде туу каналында бір жерде болады, дәрігер оны бір сағат аралықпен жасайды. Бұл нәресте соңғы сағатта туу арнасынан төмен жылжымағанын білдіреді. Шығуды тоқтату – бұл екінші кезеңде жатыр мойны толығымен ашылғаннан кейін қойылған диагноз.
Қынап арқылы босануды қамтамасыз ету үшін қалыптан тыс босануды түзетуге болатынын анықтау үшін дәрігер окситоцинді (Питоцин) енгізу арқылы босануды ынталандыру туралы шешім қабылдауы мүмкін. Бұл босануды күшейту үшін жатырдың жиырылуын ынталандыратын дәрі түрі. Сіздің дәрігеріңіз сізге жатырдың тұрақты жиырылуын бастау және қолдау үшін дәрілік сорғыны пайдаланып тамыр арқылы окситоцин береді. Бұл жиырылулар нәрестені жатырдан итеріп, жатыр мойнын кеңейтуге көмектеседі. Жеткілікті жиырылуын тудыруы үшін қажетті доза бір әйелден екіншісіне айтарлықтай өзгереді.
Қалыпты емес еңбек түрлері
Босанудың үш кезеңінің кез келген кезеңінде қалыптыдан тыс босанудың келесі түрлері болуы мүмкін:
Жатырдың гипоконтрактилдігі
Босану жақсы басталуы мүмкін, бірақ егер жатыр жеткілікті түрде жиырылмаса, кейінірек тоқтайды немесе тоқтайды. Босанудың бұл түрі әдетте жатырдың инерциясы немесе жатырдың гипоконтрактилдігі деп аталады. Жиырылу қарқындылығын немесе жиілігін төмендететін дәрілер кейде оны тудыруы мүмкін. Жатырдың қысқаруы бірінші рет босанатын әйелдерде жиі кездеседі. Дәрігерлер әдетте босануды күшейту үшін жағдайды окситоцинмен емдейді. Дегенмен, дәрігер сізге окситоцинді бермес бұрын бұл жағдайды мұқият қадағалайды.
Цефалопельвикалық диспропорция
Дәрігер сізге окситоцин бергеннен кейін босану әлі де баяу немесе тоқтап қалса, балаңыздың басы тым үлкен болуы мүмкін. Бұл жағдай әдетте цефалопельвикалық диспропорция (CPD) деп аталады.
Жатырдың гипоконтрактилділігінен айырмашылығы, сіздің дәрігеріңіз окситоцинмен CPD түзе алмайды, сондықтан емдеуден кейін босану қалыпты түрде дами алмайды. Нәтижесінде CPD бастан кешкен әйелдер кесарь тілігі арқылы босанады. Кесариялық босану қынап арқылы емес, құрсақ қабырғасы мен жатырда кесу арқылы жүзеге асырылады. CPD өте сирек кездеседі. Американдық жүктілік қауымдастығының мәліметтері бойынша, CPD шамамен әрбір 250 жүктіліктің біреуінде ғана кездеседі.
Макросомия
Макросомия жаңа туған нәресте орташадан әлдеқайда үлкен болған кезде пайда болады. Жаңа туған нәрестенің салмағы 8 фунт 13 унциядан асатын болса, оның қашан туылғанына қарамастан макросомия диагнозы қойылады. Дүние жүзінде туылған нәрестелердің шамамен 9 пайызында макросомия бар.
Бұл жағдай босану кезінде кейде жарақатқа әкелуі мүмкін қиындықтарды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ бұл нәресте туылғаннан кейін денсаулығына байланысты проблемалардың қаупін арттырады. Нәрестенің туылғандағы салмағы 9 фунт 15 унциядан асатын болса, ана мен балаға қауіп төнеді.
Қарқынды еңбек
Орташа алғанда, босанудың үш кезеңі шамамен алтыдан 18 сағатқа дейін созылады. Қарқынды босану кезінде бұл кезеңдер әлдеқайда жылдам дамиды, тек үш-бес сағатқа созылады. Жылдам босану деп те аталады, бірнеше себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- Сіздің жатырыңыз өте күшті жиырылады, бұл нәрестені тезірек шығаруға көмектеседі.
- Сіздің туу арнаңыз сәйкес келеді, бұл нәрестенің жатырдан шығуын жеңілдетеді.
- Сізде ауыр еңбек тарихы бар.
- Сіздің балаңыз орташадан кішкентай.
Шамадан тыс босану анаға бірнеше қауіп төндіреді. Оларға вагинальды немесе жатыр мойнының жыртылуы, ауыр қан кету және босанғаннан кейінгі шок жатады. Сондай-ақ, нәресте көлік немесе ванна бөлмесі сияқты зарарсыздандырылған ортада туылған болса, тез босану сіздің нәрестеңізді инфекцияға көбірек бейім етуі мүмкін.
Иық дистокиясы
Иық дистоцииясы баланың басы ананың қынапшасы арқылы жеткізілген кезде пайда болады, бірақ олардың иықтары ананың денесінде тұрып қалады. Бұл әдетте босану басталғанша анықталмайды, сондықтан оны болжау немесе алдын алу мүмкін емес.
Иық дистоцииясы сізге де, балаңызға да қауіп төндіруі мүмкін. Сізде белгілі бір жарақаттар, соның ішінде шамадан тыс қан кету және қынаптың, жатыр мойнының немесе тік ішектің жыртылуы мүмкін. Балаңызда жүйке зақымдануы және миға оттегі жетіспеуі мүмкін. Алайда, көп жағдайда нәрестелер аман-есен босанады. Дәрігерлер әдетте ананың төменгі ішіне қысым жасау немесе нәрестенің иығын айналдыру арқылы нәрестені жеңілдетеді.
Жатырдың жарылуы
Жатырдың жарылуы – бұл жатырдың қабырғасының жыртылуы, әдетте алдыңғы кесу орнында. Бұл жағдай сирек кездеседі, бірақ көбінесе жатырына операция жасаған немесе бұрын кесарь тілігі арқылы босанған әйелдерде байқалады.
Жатырдың жарылуы кезінде сіз және сіздің балаңыз үшін күрделі проблемаларды болдырмау үшін шұғыл кесарь тілігі қажет. Ықтимал проблемаларға нәрестедегі мидың зақымдануы және ананың ауыр қан кетуі жатады. Кейбір жағдайларда ананың қан кетуін тоқтату үшін жатырды алып тастау немесе гистерэктомия қажет. Дегенмен, дәрігерлер жатырдың жыртылуын еш қиындықсыз жөндей алады. Жатыр тыртықтарының белгілі бір түрлері бар әйелдер жатырдың жарылуын болдырмау үшін вагинальды жолмен емес, кесарь тілігі арқылы босануы керек.
Кіндік сымының пролапсы
Кіндік бауы жатыр мойнынан шығып, нәрестенің алдында қынапқа түскенде пайда болады. Бұл көбінесе босану кезінде, әсіресе мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы нәтижесінде болады. Кіндік бауының пролапсы кіндік бауының қысылуына немесе кіндікке қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Ана құрсағында жатқан нәрестелер кейде зиянсыз жеңіл, қысқа мерзімді кіндік қысуды бастан кешіреді. Алайда кейбір жағдайларда бұл қысулар күшейіп, ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Мұндай компрессиялар нәрестеге оттегі ағынының төмендеуіне, жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл мәселелер сіздің балаңыз үшін ауыр асқынуларға, соның ішінде мидың зақымдалуына және дамудың кешігуіне әкелуі мүмкін. Бұл проблемаларды болдырмауға көмектесу үшін дәрігерлер әдетте нәрестені кіндіктен алыстатады немесе нәрестені дереу кесарь тілігі арқылы босанады.
Сақталған плацента
Плацента – жатырда пайда болатын және жүктілік кезінде жатыр қабырғасына жабысатын орган. Ол нәрестеңізді қоректік заттармен қамтамасыз етеді және балаңыздың қанынан пайда болған қалдықтарды кетіреді. Бала туылғаннан кейін анасы әдетте плацентаны қынап арқылы береді. Алайда, егер плацента босанғаннан кейін 30 минуттан астам жатырда қалса, ол сақталған плацента болып саналады.
Ұсталған плацента плацента жатыр мойнының артында ұсталып қалғанда немесе плацента жатыр қабырғасына жабысып қалғанда пайда болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, плацентаның сақталуы ауыр инфекцияны немесе қан жоғалтуды қоса алғанда, асқынуларды тудыруы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл проблемаларды болдырмау үшін плацентаны қолмен алып тастауға әрекет етуі мүмкін. Олар сізге плацентаның шығуы үшін жиырылуын күшейтетін дәрі-дәрмектерді де бере алады.
Босанғаннан кейінгі қан кету
Босанғаннан кейінгі қан кету, әдетте, плацента босанғаннан кейін, босанғаннан кейін шамадан тыс қан кету кезінде пайда болады. Әйел әдетте босанғаннан кейін шамамен 500 миллилитр қан жоғалтса, босанғаннан кейінгі қан кету әйелдің бұл қанды екі есеге жуық жоғалтуына әкеледі. Бұл жағдай туылғаннан кейін кесар тілігі арқылы босану арқылы пайда болуы ықтимал. Бұл орган кесілген болса немесе дәрігер қан тамырларын дұрыс тігіп алмаса болуы мүмкін.
Босанғаннан кейінгі қан кету ана үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Тым көп қан жоғалту қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл емделмеген жағдайда ауыр шокқа әкеледі. Көптеген жағдайларда дәрігерлер жоғалған қанның орнын толтыру үшін босанғаннан кейінгі қан кетуден зардап шеккен әйелдерге қан құйылады.
Бала туу өте күрделі процесс. Асқынулардың пайда болуы мүмкін. Қалыпты емес босану кейбір әйелдерге әсер етуі мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі. Егер сізде қалыпты емес босану қаупі туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
