
Аутизм спектрінің бұзылуы – бұл нейродаму бұзылуларының кең санатына берілген диагностикалық белгі.
Бұл түрлер бұрын белгілердің айырмашылығы мен қарқындылығы бойынша жеке диагноз қойылған:
- аутистикалық бұзылыс
- Аспергер синдромы
- Басқаша анықталмаған дамудың кең таралған бұзылуы (PDD-NOS)
2013 жылы психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-5) бұл жіктеулерді қайта қарады. Аутизмнің барлық түрлері қазір аутизм спектрінің бұзылуының (ASD) бірыңғай диагнозына біріктірілген.
Терминологиядағы өзгерістер жаңа диагнозды көрсетеді. Бірақ бұрынғы терминология әңгімеде толығымен жойылмайды.
Кейбір медицина мамандары, ата-аналар немесе аутист адамдардың өздері Asperger немесе PDD сияқты терминдерді қолдануы мүмкін, бірақ олар енді АҚШ жіктеу жүйесінде ресми диагноз емес.
Аутизмге қатысты естуіңіз мүмкін кейбір терминдерді және олардың өзгермелі ландшафтқа қалай сәйкес келетінін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Аутизмнің белгілері қандай?
Ең айқын белгілер әдетте басқалармен қарым-қатынас пен өзара әрекеттесуді қамтиды.
Аутист адамдарда оқудың, ойлаудың және мәселені шешудің әртүрлі тәсілдері болуы мүмкін. Интеллектуалды түрде аутист адамдар ауыр қиындықтардан дарындыларға дейін болуы мүмкін.
Әркім әртүрлі. Кейбір адамдарда көптеген белгілер болады, ал кейбіреулерінде аз ғана болады. 3 немесе 4 жастағы балалардағы аутизм белгілері жасөспірімдер немесе ересектердегіден өзгеше болуы мүмкін. Кейбір аутист адамдар өздерінің белгілерін «маская» (немесе жасыра) алады.
Аутизмнің жалпы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- олардың атына жауап бермейді
- көзге тиюден аулақ болу немесе басқалар сөйлеп жатқанда хабардарлық көрсетпеу
- бөлісуді немесе кезектесуді түсінбеу
- оларға көрсетілген заттарға қарамау
- көрсетпеу немесе көрсетуге жауап бермеу
- мимиканы түсіну қиын
- сөздерді немесе сөз тіркестерін қайталау
- қайталанатын қозғалыстарды орындау (стимулдау)
- қажеттіліктерін білдіру қиын
- жеке ойынды ұнату немесе «сыйлау» ойындарын ойнай алмау
- өзгерістерге бейімделу қиын немесе эмоционалды күйзеліс
- дыбысқа, иіске, дәмге, көру немесе жанасуға жоғары сезімталдықты көрсету
- физикалық ортаны ұйымдастыру қажет
- сөйлеу және тілдік дағдылардың кешігуі немесе ым-ишараның болмауы
- бұрын үйренген дағдыларын жоғалтады
Егде жастағы балалар мен ересектерде сіз мыналарды байқай аласыз:
- дене қимылын, бет әлпетін және басқа әлеуметтік белгілерді оқуда қиындықтар
- сарказмға, мазаққа немесе сөйлеу мәнеріне ие болмау
- монотонды сөйлеу
- қарым-қатынас орнатуда қиындықтар туындайды
Бүгінгі таңда қолданылмаған аутизм түрлерінің терминдері
Аутизм түрлері бойынша жіктелген кезде, аутизмнің әртүрлі түрлері арасындағы сызықтар бұлыңғыр болуы мүмкін. Диагноз отбасылар үшін күрделі және жиі стресс болды және әлі де солай.
Егер сіз немесе сіздің балаңыз DSM-5 өзгергенге дейін диагноз алсаңыз, сіз әлі де ескі терминологияны (яғни, Аспергер термині) пайдалануыңыз мүмкін. Бәрі жақсы. Егер олар көмектессе, дәрігер бұл терминдерді қолдануды жалғастыруы мүмкін.
Аспергер синдромы
Аспергер синдромы спектрдің жұмсақ соңында болды. Аспергер ауруы бар адамдар әдетте орташадан жоғары интеллектке ие және сөйлеу кідірісі жоқ «жоғары жұмыс істейтін» деп саналды. Кейбір аутист адамдар «жоғары жұмыс» немесе «төмен жұмыс» терминдеріне қарсылық білдіреді.
Белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- әлеуметтік қарым-қатынастың бұзылуы
- мимиканы, дене қимылын және әлеуметтік белгілерді оқу қиын
- иронияны, метафораны немесе юморды түсінбеу
- ыңғайсыз дене қимылын көрсету, тым жақын тұру немесе тым қатты сөйлеу
- көз байланысының болмауы
- сол әрекеттер мен әрекеттерді қайталау
Жоғарыда және төменде көрсетілген барлық белгілердің ASD-ге де қатысты болуы мүмкін екенін ескеріңіз. Аспергер синдромы мен аутизмнің негізгі айырмашылығы – бұл аспергер синдромындағы аз ауыр белгілер мен тілдік кешігулердің болмауы.
Аспергер белгісін алған балаларда анағұрлым нәзік айырмашылықтар болуы мүмкін және олардың тіл және когнитивті дағдылары жиі болады.
Басқаларға бұл дөрекіліктің белгілері ретінде түсіндірілуі мүмкін, сондықтан достық қарым-қатынас орнату қиын болуы мүмкін. Басқа белгілерге мыналар кіреді:
- епсіздік
- нашар қолжазба
- мүдделердің тар шеңбері немесе бір мүддемен айналысу
- қайталанатын мінез-құлық
- күнделікті және қатаң ережелердің қажеттілігі
- істер жоспарланғандай болмаған кезде оңай ренжітіңіз
Басқаша анықталмаған дамудың кең таралған бұзылуы (PDD-NOS)
PDD-NOS диагнозы дамудың бұзылуы аутизм, Аспергер синдромы, Ретт синдромы немесе балалық шақтың дезинтегративті бұзылуы критерийлеріне толық сәйкес келмеген кезде қойылды.
PDD-NOS «атипті аутизм» деп те аталды.
PDD-NOS белгілері мыналарды қамтиды:
- әлеуметтік мінез-құлықтағы кемшіліктер
- дағдылардың біркелкі дамуы
- сөйлеу тілі мен тілі нашар дамыған
- өзгерістерді қабылдаудың қиындығы
- дәмге, көруге, дыбысқа, иіске немесе жанасуға жиі емес жауаптар
- қайталанатын немесе ритуалистік мінез-құлық
- өте шектеулі және бағытталған мүдделер
Бұл белгілер қазір ASD-ге қатысты болуы мүмкін.
Аутистикалық бұзылыс
Аутистикалық бұзылыс спектрдің неғұрлым ауыр соңында қарастырылды. Сіз ертерек байқалатын белгілерді көресіз. Олар мыналарды қамтиды:
- әлеуметтік өзара әрекеттесу қиындықтары
- коммуникация мәселелері
- қайталанатын мінез-құлық
Басқа белгілерге мыналар кіреді:
- ашушаңдық немесе «еріту»
- ұйқының және тамақтанудың бұзылуы
Спектрдің ауыр соңында болған балалар жалғыз ойнағанды ұнататын және құрдастарымен қарым-қатынас жасау қиынға соғуы мүмкін. Оларға жоғары деңгейде қолдау қажет болды.
Балалық шақтың дезинтегративті бұзылуы
Бұл бұзылысы бар бала алғашқы бірнеше жылда қалыпты даму кезеңдерін кездестірді. Осыдан кейін келесілерді қамтитын игерілген дағдылардың жылдам төмендеуі байқалды:
- тіл және қарым-қатынас
- әлеуметтік дағдылар, ойын және өзін-өзі күту дағдылары
- моторика, ішек пен қуықты бақылау
Балалық шақтың дезинтеграциялық бұзылуы спектрдің ауыр соңына түсті.
Неліктен бұл терминологияны дәрігерлер енді қолданбайды
Спектр дамудың кешігуінің кең ауқымын және симптомдардың ауырлығын көрсетеді.
ASD күнделікті жұмыс істеуге көмекке мұқтаж адамдарға жеңіл аутистикалық белгілері бар адамдарды қамтиды. Ол әрбір интеллект деңгейін, сондай-ақ қарым-қатынас пен әлеуметтік қабілеттердің әртүрлі деңгейін білдіреді.
Бір түр мен басқа түр арасындағы айырмашылықтар нәзік және анықтау қиын болуы мүмкін.
Аутизм түрлері үшін сіз естіген басқа терминология
«Жұмсақ» немесе «жоғары жұмыс» сияқты терминдер ресми диагноз емес. Кейбір адамдар бұл терминдерді пайдалы деп санайды, бірақ аутист қауымдастығындағы көптеген адамдар аутист адамда болуы мүмкін қабілеттердің ауқымына байланысты оларды пайдалы немесе дәл деп таппайды.
Сіз сондай-ақ аутизмнің үш «деңгейі» туралы естіген болуыңыз мүмкін, 1-деңгей ең жұмсақ және 3-деңгей ең ауыр.
Жоғары жұмыс істейтін аутизм
Жоғары жұмыс істейтін аутизм «жеңіл» аутизмді немесе спектрдегі «1-деңгейді» сипаттайды.
Аспергер синдромы жиі жоғары жұмыс істейтін аутизм ретінде сипатталады. Симптомдар бар, бірақ қолдау көрсету қажеттілігі аз.
Аутизмнің кең фенотипі
Аутизмнің кең фенотипі – сирек қолданылатын термин.
Ол әдетте диагнозсыз «аутистік белгілер» ретінде сипатталады. Симптомдары жеңіл және диагноз қою үшін клиникалық маңызды емес.
Зерттеушілер бұл кейде аутизм диагнозы бар адамдардың туыстарында байқалатынын атап өтті.
Ауыр аутизм
Ауыр аутизм кейде спектрде «3-деңгей» деп аталады. Ауыр аутизммен ауыратын адамдар күнделікті жұмыс істеу үшін көмекке мұқтаж.
Күтім көрсету немесе жоғары деңгейдегі қолдау өмір бойы қажет болуы мүмкін.
Ретт синдромы аутизм болып табылады ма?
Ретт синдромы немесе Ретт бұзылысы «аутизм-деменция-атаксия-қолды мақсатты пайдалану синдромын жоғалту» деп те аталды.
Бірақ ол аутизм спектріне кірмейді. Бұл генетикалық мутациялардан туындаған мидың бұзылуы.
Классикалық Ретт синдромы әдетте алғашқы бірнеше айда типтік дамуын көрсететін қыздарға әсер етеді. Содан кейін келесі мәселелермен байланысты белгілер пайда бола бастайды:
- тіл және қарым-қатынас
- үйрену
- үйлестіру
Ақыр соңында, зардап шеккен балаларда қайталанатын қол қозғалысы болуы мүмкін. Басқа белгілерге мыналар жатады:
- өсудің баяулауы немесе бастың кішкентай мөлшері
- түкіру және ақшылдау
- жиі емес көз қозғалысы, қарау немесе жыпылықтау
- суық аяқ-қолдар
- ұйқының бұзылуы
- тітіркену
- тыныс алу бұзылыстары
- құрысулар
- омыртқаның қисаюы
Аутизм диагнозын қалай алуға болады
Балаңызда аутизм белгілері болуы мүмкін деп ойласаңыз, олардың педиатрымен немесе алғашқы медициналық көмек көрсететін дәрігермен сөйлесіңіз. Олар сізді тиісті маманға жібере алады, мысалы:
- дамытушы педиатр
- балалар невропатологы
- психиатр немесе психолог
Сондай-ақ, сіз өзіңіздің штатыңыздың қоғамдық ерте жастағы балаларға көмек көрсету орталығынан бағалауды сұрай аласыз. Бұл тегін, дәрігердің жолдамасы немесе диагнозы қажет емес. Жергілікті мемлекеттік мектеп округі де көмек көрсете алады.
Аутизм спектрінің бұзылуын диагностикалау үшін бірде-бір медициналық сынақ жоқ. Дәрігер мінез-құлықты жан-жақты бағалау және даму скринингі арқылы диагноз қоя алады.
Спектрдегі кейбір адамдарға ең аз қолдау қызметтері қажет. Басқалары көп нәрсені талап етеді. Қалай болғанда да, ерте араласу ұзақ мерзімді оң әсерлермен байланысты.
Ала кету
Аутизм спектрінің бұзылуы диагностикасы 2013 жылға дейін бөлек диагноз қойылған бірқатар жағдайларды қамтиды. Бұл жағдайлар арасындағы сызықтар әрқашан анық бола бермейді және барлық қатысқан адамдар үшін түсініксіз болуы мүмкін.
Спектр симптомдар мен ауырлық дәрежесінің кең ауқымын қамтиды. Спектрдің эволюциясы және өзгеретін терминология нәрселерді түсінуді жеңілдетуге көмектесуі керек.
Спектрдегі айырмашылықтарға қарамастан, аутист адамдар өмір бойына созылатын дағдыларды меңгере алады.