ВИЧ/СПИД індетін тоқтату үшін не істеу керек

АҚТҚ эпидемиясын шешудегі прогресс

Соңғы бірнеше онжылдықтарда АИТВ індетімен күресу бойынша жаһандық күш-жігер керемет нәтиже берді.

АИТВ-ның алдын алу бағдарламаларының арқасында Америка Құрама Штаттарында 1980 жылдардың ортасынан бері жаңа инфекциялардың саны үштен екіден астамға төмендеді.

Жаһандық деңгейде ересектер арасындағы жаңа инфекциялар 2010 жылдан 2020 жылға дейін 31 пайызға төмендеді. АҚТҚ-ны емдеуді жақсарту дүние жүзінде миллиондаған адамның өмірін сақтап қалды.

ЮНЭЙДС 2020 жылдың соңына қарай АИВ жұқтырған шамамен 27,5 миллион адам ретровирусқа қарсы препараттарды қабылдағанын хабарлайды. Бұл емдеу АИТВ вирусын анықталмайтын деңгейге дейін басуы мүмкін. Бұл вирустың басқа адамдарға берілуін тоқтата отырып, АИТВ-ның СПИД-ке айналуына жол бермейді.

Осы күш-жігерге қарамастан, әсіресе осал топтар артта қалды, деп хабарлайды Жаһандық қор. Кейбір елдер тіпті міндеттеме мен қаржыландырудың жоқтығынан АИТВ жұқтыруының көбейіп жатқанын байқайды, деп қосады топ.

АИТВ індетін тоқтату стратегиялары

Америка Құрама Штаттарындағы және бүкіл әлемдегі денсаулық сақтау жетекшілері АҚТҚ індетімен күресудің бірнеше стратегиясын белгіледі. 2016 және 2021 жылдары БҰҰ СПИД эпидемиясын 2030 жылға қарай тоқтату міндеттемесін растады, оның ішінде:

• жаңа АИТВ-инфекциясының санын азайту
• ЖИТС-тен болатын өлімді азайту
• АИТВ стигмасы мен кемсітушілікті жою

Ұйымның эпидемияны тоқтатуға арналған стратегиялары негізгі зардап шеккен қауымдастықтарға, соның ішінде әйелдер мен балаларды қамту және алдын алу қызметтерін жеделдету арқылы жаңа инфекциялардың алдын алуды қамтиды.

Елдер қауымдастықтың кейбір мүшелерін жұқтыру қаупінің жоғарылауына, диагнозды кешіктіруге және емделмеуге әкелетін әлеуметтік және экономикалық теңсіздіктерді шешуі керек. Бұл мақсаттарға жету үшін де қаржыландыруды арттыру қажет.

Әлеуметтік және экономикалық теңсіздіктерді жою

Әлеуметтік, экономикалық, гендерлік және нәсілдік теңсіздіктер кейбір қауымдастықтар АИТВ жұқтыру қаупін арттырады. Бұл теңсіздіктер АИТВ-ға тестілеу мен емдеуге де кедергі жасайды.

Мысалы, Сахараның оңтүстігіндегі Африкада ЮНЭЙДС 15 пен 24 жас аралығындағы жасөспірім қыздар мен жас әйелдер жалпы халықтың 10 пайызын ғана құрайтынын, бірақ 2020 жылы АИТВ жұқтырған адамдардың 25 пайызын құрайтынын хабарлайды.

Гендерлік зорлық-зомбылыққа ұшыраған қыздар мен әйелдер басқаларға қарағанда АҚТҚ жұқтыру ықтималдығы жоғары. Гендерлік зорлық-зомбылық олардың емделуін де қиындатады.

АИТВ жұқтыру қаупі жоғары басқа популяцияларға мыналар жатады:

• еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін еркектер
• трансгендерлер
• секс-жұмыскерлер
• есірткіні инъекцияға енгізетін адамдар

Көптеген елдерде АИТВ-ның алдын алу бағдарламалары мен зиянды азайту қызметтері бұл халықтар үшін нашар қол жетімді немесе жоқ. Біріккен Ұлттар Ұйымы сонымен қатар кейбір елдердегі кемсітушілік заңдар АИТВ-ға қатысты диспропорциялар мен стигманы күшейте отырып, қызметтерге қолжетімділікті шектейтінін атап өтеді.

АИТВ-дан ең көп зардап шеккен қауымдастықтарға көбірек инвестиция салу эпидемияны тоқтату үшін маңызды.

«АИТВ-мен өмір сүретін 12 миллион адамның, әсіресе Африкада әлі де емделуге мүмкіндігі жоқ», – деп атап өтті БҰҰ Бас Ассамблеясы 2021 жылғы АҚТҚ және ЖИТС туралы саяси декларациясында.

«Бұл 12 миллион адамға теңсіздік, кемсітушіліктің көп және қиылысатын нысандары және құрылымдық кедергілер салдарынан емделуге жол берілмейді».

АИТВ-ның алдын алу, тестілеу және емдеу саласындағы тұрақты прогреске жәрдемдесу үшін БҰҰ Бас Ассамблеясы қызмет көрсетудегі осы теңсіздіктер мен олқылықтарды жою қажеттілігін қуаттады.

Білім беру және алдын алу қызметтері

Балалар мен аналардың АИТВ бойынша білім алуға, алдын алу қызметтеріне және антиретровирустық терапияға қолжетімділігін қамтамасыз ету де БҰҰ-ның мәлімдеген басымдылықтарының бірі болып табылады.

ЮНЭЙДС мәліметтері бойынша, әлемде АИТВ-мен өмір сүретін балалардың бестен екі бөлігінен астамы вирустың бар екенін білмейді. 2019 жылдан бері АИТВ-дан емделіп жатқан балалардың саны қысқарды және 2020 жылы АИТВ-мен ауыратын балалардың 40 пайызы ғана вирустық жүктемені басады.

Дүние жүзіндегі көптеген жастардың жыныстық білім беру және репродуктивті денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділігі жоқ, бұл олардың АҚТҚ және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялар қаупін арттырады. Мектепте оқымаған жастар да басқаларға қарағанда АҚТҚ жұқтыру ықтималдығы жоғары.

Гендерлік теңсіздік, COVID-19-ға байланысты мектептердің жабылуы және басқа да кедергілер көптеген балалар мен жасөспірімдерге қажетті білім мен қолдау алуды қиындатады.

Жас ерекшеліктеріне сәйкес білім беру және денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділікті арттыру АИТВ-ның алдын алуды жақсарту және жастардың салауатты өмір сүру мүмкіндіктерін кеңейту үшін маңызды.

Сондай-ақ жүктілік, босану және емшек сүтімен емізу кезінде болуы мүмкін АИТВ-ның анадан балаға тік берілуін болдырмау өте маңызды. Бұл АИТВ жұқтырған әйелдерге дер кезінде диагноз қоюды және антиретровирустық терапиямен, соның ішінде жүктілік және бала емізу кезінде дереу және ұзақ емдеуді қамтамасыз етуді білдіреді.

Йорам Сиаме Healthline-ға берген сұхбатында «Жастар мен әйелдердің денсаулық сақтау қызметтерін талап ету және олардың денсаулығын сақтау үшін ақпарат іздеу арқылы өз денсаулықтарын бақылауды көру» оның жұмысының ең пайдалы аспектілерінің бірі болып табылады.

Сиаме – Замбия шіркеулерінің денсаулық қауымдастығы (CHAZ) үшін ақпараттық-насихаттауды жоспарлау және дамыту бөлімінің басшысы. Бұл ұйым Замбиядағы денсаулық сақтау қызметтерінің жетекші провайдері және Жаһандық қордан гранттар алған ұйымдардың бірі болып табылады.

Қаржыландыру

АИТВ жұқтырған қауымдастықтарға білім беру, ақпараттық-түсіндіру және медициналық қызметтерді жақсарту материалдық ресурстарды қажет етеді.

ЮНЭЙДС мәліметтері бойынша, АҚТҚ бағдарламаларына инвестицияның аздығы әлемнің БҰҰ-ның 90–90–90 мақсаттарына әлі қол жеткізе алмауының басты себептерінің бірі болып табылады. Біріккен Ұлттар Ұйымына мүше мемлекеттер 2020 жылға қарай АИТВ-ға жаһандық ден қою үшін жылына 26 миллиард доллар жұмылдыруға міндеттенді. Алайда қаржы ресурстарының қолжетімділігі бұл межеден 29 пайызға жетпей қалды.

2021 жылғы декларациясында БҰҰ 2025 жылға қарай табысы төмен және орташа елдерге АИТВ-ға инвестиция салу үшін жылына 29 миллиард долларды құрады. Бұл мақсатқа жету үшін отандық және халықаралық серіктестердің қаржыландыруын арттыру қажет.

Қолда бар ресурстарды тиімдірек пайдалану да талап етіледі. Кейбір елдер ең үлкен ресурстар тапшылығына тап болған бағдарламаларға немесе қауымдастықтарға жеткілікті қаражат бөлмейді, бұл инвестициялардың әсерін шектейді.

Әлеуметтік және экономикалық теңсіздіктерді жоюға бағытталған бағдарламаларға көбірек инвестиция қажет.

Қаржыландыру сонымен қатар вакцинаны және АИТВ/ЖИТС-тен емделу мүмкіндігін табу бойынша жүргізіліп жатқан зерттеулерді қолдауға көмектеседі. Бұл эпидемияға ұзақ мерзімді маңызды әсер етеді.

Құқықтық реформа

Үкіметтер сондай-ақ шектеуші немесе кемсітуші заңдардың АИТВ-ның стигмасына ықпал ететін және АИТВ-ның алдын алуға, диагностикалауға және емдеуге кедергі жасайтын әдістерді шешуі керек. ЮНЭЙДС мәліметтері бойынша, оларға қылмыстық жауапкершілікке тартылатын заңдар кіреді:

• есірткіні қолдану
• жыныстық жұмыс
• бір жынысты жыныстық белсенділік
• гендерлік әртүрлілік

BMJ Global Health-тің 2021 жылғы зерттеуі есірткіні пайдалану, жыныстық жұмыс немесе бір жынысты жыныстық қатынас қылмыс деп танылған елдерде АИТВ жұқтырған адамдар өздерінің аурумен ауыратынын білмейтінін және вирустық жүктемені басу ықтималдығы аз екенін көрсетті.

Екінші жағынан, зерттеу кемсітушіліктің, гендерлік зорлық-зомбылықтың және адам құқықтарының бұзылуының алдын алатын заңдарды қабылдау диагностика мен емдеуді жақсартуға ықпал ететін сияқты деген қорытындыға келді.

COVID-19 індеті АҚТҚ-ға қалай әсер етті

COVID-19 пандемиясы Құрама Штаттардағы, сондай-ақ АИТВ-дан ең көп зардап шеккен дамушы елдердегі бұрыннан бар теңсіздіктерді атап өтті және нашарлатты. Бұл денсаулық сақтау жүйесіне де ауыртпалық қосты.

Жаһандық қор инвестиция салатын елдерде 2002 жылдан бері ЖИТС, туберкулез және безгектен болатын өлім-жітім 46 пайызға қысқарды. Алайда бұл елдердегі кейбір прогресс COVID-19 әсерінен тоқтап қалды.

2019 жылдан 2020 жылға дейін бұл елдерде АИТВ-ға тестілеуден өткендердің саны 22 пайызға қысқарды. АИТВ-ның алдын алу қызметіне жүгінгендердің саны 11 пайызға қысқарды.

«СПИД-ті жою үшін ресурстар мен күш-жігерді COVID-19 бұзады», – деді Сиаме. «Басқа нәрселермен қатар, COVID-19 COVID-19 жұқтыру қаупіне байланысты денсаулық сақтау мекемелерінің айналасында қорқыныш тудырды. [It has also] денсаулық сақтау жүйесіне қойылатын талаптарға байланысты АИТВ және ЖҚТБ бойынша кешенді қызметтерді көрсету үшін қолжетімді ресурстар азаяды».

Сиам Healthline-ға COVID-19-ны басқару талаптарына байланысты АИТВ-ның алдын алу, тестілеу және емдеу қызметтерін ұсынатын медицина қызметкерлері аз екенін айтты. Кейбір жағдайларда бүкіл денсаулық сақтау мекемелері COVID-19 орталықтарына айналдырылды.

Денсаулық сақтау ресурстарының қосымша жүктемесі денсаулық сақтау жүйесінің АИТВ-мен өмір сүретін және оны жұқтыру қаупі бар адамдардың қажеттіліктерін қанағаттандыруды қиындатады.

Пандемияны ауыздықтау үшін COVID-19 вакцинациялау қызметтерін жақсарту керек, әсіресе вакцинаға қол жеткізу өте шектеулі болып қалатын ресурстары төмен елдерде. Вакцина бойынша жаһандық теңсіздік дамушы елдерге қатты әсер етуде. Мысалы, Замбияда 2021 жылдың қараша айының ортасындағы жағдай бойынша халықтың 3,15 пайызы ғана COVID-19-ға қарсы толық вакцинацияланған.

Жергілікті ақылы ақпарат желілері мен мобильді медициналық қызметтер сонымен қатар АИТВ қаупі бар адамдардың және АИТВ-мен өмір сүретіндердің COVID-19 контекстіндегі қажеттіліктерін қанағаттандыруға көмектеседі, деді Сиам.

Айтарлықтай прогреске қол жеткізілгенімен, АҚТҚ/ЖҚТБ эпидемиясын тоқтатуға күш салу әлі аяқталған жоқ. Бүкіл әлемде миллиондаған адамдар АҚТҚ жұқтыруын жалғастыруда. Олардың көпшілігі өмірді сақтайтын ретровирусқа қарсы емге қол жеткізе алмайды.

АИТВ/ЖИТС індетін тоқтату үшін үкіметтер мен басқа ұйымдар белгілі бір қауымдастықтардың АИТВ-ның алдын алу, тестілеу және емдеу қызметтеріне қол жеткізуді қиындататын әлеуметтік, экономикалық, гендерлік және нәсілдік теңсіздіктерді шешуі керек.

Бүкіл әлем бойынша жастар мен қоғамдастықтың басқа мүшелеріне жасына және жынысына сәйкес білім беру және денсаулық сақтау қызметтері көрсетілуі керек.

COVID-19 пандемиясын да бақылауға алу керек. Басқа шаралармен қатар бұл ресурсы төмен елдердің тұрғындары үшін вакцина қолжетімділігін жақсартуды талап етеді.

Бұл сын-қатерлерді шешу қаржылық инвестицияны және үкіметтер, азаматтық қоғам мүшелері және басқалар арасындағы ынтымақтастықты талап етеді. Жаһандық қауымдастықтың мүшелері бірлесіп жұмыс істегенде ғана осы онжылдықтарға созылған індетті тоқтата алады.