Шолу
Gamma Knife® операциясы дегеніміз не?
Gamma Knife® хирургиясы – ми ісіктерін, тамыр ақауларын және мидағы басқа да ауытқуларды емдеу үшін радиация мен компьютерлік жоспарлауды қолданатын емдеу әдісі. Өзінің атауына қарамастан, бұл процедура ешқандай кесуді, тіпті тері кесуді де қамтымайды. Гамма пышақ шын мәнінде жоғары бағытталған сәулелену сәулелерін жеткізетін емдеу болып табылады. Сәулеленудің шамамен 192 «сәулелері» біріктіріліп, қоршаған қалыпты тіндерді сақтай отырып, мидың мақсатты аймағына, әсіресе ісік немесе зақымдану пішініне бағытталған.
Гамма пышақ хирургиясы стереотактикалық радиохирургия, гамма пышақ радиохирургиясы және гамма пышақ сәулеленуі ретінде де белгілі.
Гамма пышақ хирургиясы қандай жағдайларды емдейді?
Гамма пышақ хирургиясы бірнеше ми ауруларын емдей алады, соның ішінде:
- Ми ісіктері (екеуі де қатерлі ісік [malignant] және ісік емес [benign]): Бұл ісіктерге мидың метастаздары, гипофиз аденомалары, пинеаломалар, краниофарингиомалар, менингиомалар, хордомалар, хондросаркомалар және глиальды ісіктер жатады.
- Акустикалық нейрома (вестибулярлық шванномалар): Бұл ішкі құлақ пен миды байланыстыратын тепе-теңдік және есту нервтерінің айналасында дамитын қатерлі емес ісік.
- Артериовенозды ақаулар (АВМ): Бұл қан тамырларының анормальды, дірілдеген шатасуы.
- Жер асты дүмпулері: Жағдайларға байланысты треморлар, соның ішінде маңызды тремор немесе Паркинсон ауруы.
- Үштік невралгиясы: Бұл беттегі белгілі бір нервке әсер ететін, қатты ауырсынуды тудыратын тұрақты жағдай.
- Эпилепсияның кейбір түрлері.
Егер сізде дәстүрлі хирургия әдістерімен қол жеткізе алмайтын мидың зақымдануы немесе ісігі болса немесе жағдайыңызға немесе жасыңызға байланысты операция жасай алмасаңыз, Гамма пышақ пайдалы болуы мүмкін. Ісіктің қайта өсуін болдырмау үшін оны дәстүрлі хирургиямен біріктіруге болады. Гамма пышақ жедел емдеуді қажет ететін кейбір жағдайларда да қолданылады.
Процедура мәліметтері
Гамма пышақ процедурасынан бұрын не болады?
Медициналық шолу
- Сіздің нейрохирургыңыз сіздің медициналық тарихыңызды жинайды және толық физикалық емтихан өткізеді. Сіз қосымша сынақтардан өтуіңіз мүмкін.
- Төмендегілердің кез келгені бар болса, провайдеріңізге хабарлаңыз: кардиостимулятор, аневризма (ми) қысқышы, имплантацияланған дәрі сорғысы, имплантацияланған жүйке стимуляторы, металл имплантаттар, жарақаттан алынған металл, кохлеарлы имплант, омыртқаны тұрақтандыру аппаратурасы, өкпенің ауыр ауруы, өңеш рефлюксі немесе 30-дан 60 минутқа дейін арқаңызға жалпақ жатуға қабілетсіз.
- Кез келген дәрі-дәрмектерге, латекске, таспаға, контрастты бояғыштарға, йодқа немесе жалпы немесе жергілікті анестетиктерге сезімтал болсаңыз немесе оларға аллергияңыз болса, провайдеріңізге айтыңыз.
Тамақтану, ішу, дәрі қабылдау
- Процедурадан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз (тек AVM процедуралары үшін).
- Таңертеңгілік дәрілерді емделу күні таңертең бір жұтым сумен ішіңіз. Өзіңізбен бірге барлық тағайындалған және рецептсіз берілетін дәрілерді, соның ішінде ингаляторларды алып келіңіз.
Шаш дайындау, киім
- Гамма пышақ процедурасынан бір түн бұрын басыңызды жуыңыз. Шашыңызды бос ұстаңыз. Қысқыштарды, түйреуіштерді немесе таспаларды пайдаланбаңыз. Сіздің басыңыз қырынбайды.
- Процедура күні сырғанайтын аяқ киімді киіңіз; ыңғайлы шалбар, шалбар, юбка немесе шорт; және кең немесе қысқа жеңдері бар алдыңғы түймелі немесе сыдырма жейде. Басыңыздың үстіне кию/шешілуі керек көйлек кимеңіз.
Жүргізуші
- Отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді рәсім күні әкеліп, емделгеннен кейін үйге апаруы керек. Процедураның өзінде оларға міндетті түрде қалудың қажеті жоқ.
Гамма пышақ операциясы қалай жасалады?
Гамма пышақпен емдеу бірнеше қадамдарды қамтиды.
Gamma Knife жүйесі сыртқы қатты бас жақтауын пайдаланса немесе жақтаусыз масканы пайдаланса, бастапқы қадамдар басқаша болады. Бас жақтауын пайдалансаңыз:
- Алдымен сіздің басыңызға қорап тәрізді бас жақтауы орналастырылған. Басты жақтау алюминийден жасалған және салмағы екі фунттан аз. Бас жақтауы емдеуді жоспарлауда «анықтамалық жақтау» ретінде әрекет етеді және дәл өңдеу кезінде мақсатты мінсіз туралау үшін маңызды. Сіздің нейрохирургыңыз жақтауды орналастырады.
- Сіз маңдайыңыздың екі жағында бір және бастың артқы жағында екі жергілікті анестетиктің төрт инъекциясын аласыз. Бұл бастың жақтауын бас сүйегіңізге бекіту үшін арнайы түйреуіштер орналастырылған аймақтар. Сіз түйреуіштер тартылған кезде қысым сезінуіңіз мүмкін, бірақ бұл әдетте бірнеше минутқа созылады. Бас жақтауын орналастырғаннан кейін сәулелік терапевт сіздің басыңызды өлшейді. Әдетте КТ немесе МРТ сканерлеу сияқты кескінді сканерлеу бас жақтау орнында орындалады. Бұл өлшемдер мен сканерлеулер емдеуді жоспарлау үшін пайдаланылады.
Жақтаусыз гамма пышақ жүйелері бетіңізге орналастырылған термопластикалық масканы пайдаланады. Содан кейін маска Gamma Knife үстеліндегі бар жақтауға бекітіледі. Сіздің басыңыз толығымен қозғалмайды.
Бұл қалған қадамдар кадрға негізделген және жақтаусыз жүйелер үшін бірдей.
- Қолыңызға IV сызығы салынған болуы мүмкін. Бұл компьютерлік томография (КТ) және/немесе магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) сканерлеу үшін контраст агентін (бояғыш түрі) жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл сканерлеу және бояу өңделетін ісіктің немесе зақымданудың нақты орнын, өлшемін және пішінін анықтайды. Сканерлеуді аяқтау әдетте шамамен 30 минутты алады.
- IV жолды демалуға көмектесу үшін (қажет болған жағдайда) аздаған седацияны жеткізу үшін де пайдалануға болады. Пациенттердің көпшілігі ояу, бірақ процедура кезінде жеңіл седация астында. Белгілі бір жағдайларда (әдетте балалар) жалпы анестезия қолданылады.
- Сканерлеу нәтижелері және басқа ақпарат негізінде сіздің нейрохирург, радиациялық онколог және басқа топ мүшелері сіздің емдеуіңізді компьютерде жоспарлайды. Олар ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін емделетін аумақты, сәулелену дозасын және зақымдануды қалай нысанаға алу керектігін шешеді. Осы уақыт ішінде отбасыңызбен немесе достарыңызбен бөлмеңізде қалуыңызға болады. Емдеу орталығында бірнеше сағатты 12 сағатқа дейін өткізуді жоспарлаңыз. Сіздің емдеу тобыңыз сіздің ерекше жағдайыңызға негізделген дәлірек болжамды береді.
- Содан кейін емдеу басталады. Сіздің бас жақтауыңыз немесе жақтаусыз маска сіз жатқан Гамма пышақ үстелінің жақтауына бекітілген, сондықтан емдеу кезінде басыңыз қозғалмайды. Гамма пышақ үстелі радиацияны жеткізетін Гамма пышақ машинасына баяу жылжиды. Сіз ем қабылдаған кезде емдеу тобы дереу бөлменің сыртында болады, бірақ сізді үнемі камералар бақылайды және бақылайды. Басыңыздың жанында микрофон бар, сондықтан емдеу кезінде қызметкерлермен оңай сөйлесе аласыз.
- Зақымданудың өлшеміне, пішініне және орналасуына және сәулелену дозаларының санына байланысты емдеудің көпшілігі 30 минуттан үш сағатқа дейін созылады (емнің өзі үшін).
- Емдеуден кейін үстел аппараттан шығып, қызметкерлер бөлмеге кіреді. Бас жақтау/маска және IV алынып тасталды.
Ісік немесе зақымдану түрі мен өлшеміне байланысты бірнеше емдеу сеансы қажет болуы мүмкін. Сіздің нейрохирургыңыз және/немесе радиациялық онколог сіздің емдеу жоспарыңызды сізбен бірге қарайды.
Гамма пышақ процедурасы кезінде өзімді қалай сезінемін?
Гамма пышақпен емдеудің нақты әдісі ауыртпалықсыз. Емдеу кезінде қызу немесе шу болмайды және сіз ыңғайсыздықты сезбейсіз. Процедура барысында музыка тыңдауға немесе ұйықтауға болады.
Гамма пышақ процедурасынан кейін не болады?
- Сіздің бас жақтауыңыз алынып тасталды (егер сізде сыртқы қатты бас жақтауыңыз болса). Түйіршікті жерлер сутегі асқын тотығымен тазаланады және антибиотикалық жақпа мен таңғыштар қолданылады.
- Егер сізде бас ауруы немесе жүрек айнуы немесе құсу болса, сізге дәрі беріледі.
- Қызметкерлер сізбен және сіздің ересек жүргізуші серігіңізбен бірге босату нұсқауларын қарайды. Сіз жазылар алдында 30 минуттан бір сағатқа дейін бақылауда боласыз.
- Бір апта бойы екі жастықта басыңызды жоғары ұстаңыз. Бұл түйреуіш орындарындағы ісінуді (егер сізде бастың сыртқы жақтауы болса) және басыңыздағы қысымды азайтуға көмектеседі.
- Операциядан кейін 48 сағаттан кейін шашыңызды/басыңызды жууға болады. Бұл түйреуіш орындарының жазыла бастауына мүмкіндік береді және жараларда инфекцияның дамуын болдырмайды.
- Егер сізде қандай да бір ыңғайсыздық болса, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) немесе ацетаминофен (Тиленол®) сияқты аспиринсіз ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауға болады.
- Процедурадан кейін таңертең таңғыштарды түйреу орындарынан алуға болады. Сайларды күніне екі рет сутегі асқын тотығымен немесе жұмсақ сабынмен және сумен тазалаңыз. Содан кейін неоспорин немесе бацитрацин сияқты антибиотикалық жақпаның аз мөлшерін түйреуіштерге үш-төрт күн бойы қолдануға болады. Екі-үш күн бойы түйреуіштерге таңғыштарды жағу жеткілікті.
Тәуекелдер/пайдалар
Гамма пышақ операциясының қауіптері және/немесе жанама әсерлері қандай?
Процедураға байланысты тәуекелдер әдетте төмен болғанымен, гамма пышақ хирургиясының тәуекелдері және/немесе жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мидың ісінуі.
- Бас ауруы.
- Жүрек айну және құсу.
- Бас терісінің түйреуіштерді орналастыру орындарында ұю/шаншу сезімі.
- Шаштың түсуі (тек кейде ісік бас терісіне жақын болса және шаш фолликулалары сәулеленсе).
- Ұстамалар.
- Қан кету (миға қан кету).
- Шаршау сезімі.
Гамма пышақ процедурасының дәстүрлі хирургиямен салыстырғанда қандай артықшылықтары бар?
Гамма пышақ хирургиясының дәстүрлі хирургияға қарағанда көптеген артықшылықтары бар. Гамма пышақ хирургиясы:
- Кесуді немесе жалпы анестезияны қажет етпейді.
- Дәстүрлі хирургия арқылы қауіпсіз жетуге болмайтын мидың тереңіндегі ісіктерді/зақымдарды нысанаға алады.
- Бір уақытта бірнеше ісіктерді/зақымдарды нысанаға алады.
- Операцияның басқа қауіптері мен асқынуларын болдырмайды (мысалы, қан кету және тіліктерден инфекция).
- Айналадағы сау тіндердің зақымдануын шектейді.
- Емдеуден кейінгі ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды тудырмайды.
- Әдетте амбулаториялық процедура ретінде орындалады (сирек түнде болуды талап етеді).
- Бір-екі күнде әдеттегі әрекеттерге оралуға мүмкіндік береді.
- Әдетте физиотерапияны немесе басқа оңалтуды қажет етпейді.
Оны көптеген сақтандыру және Medicare қамтамасыз етеді (бірақ әрқашан сақтандыру провайдеріңізбен тексеріңіз).
Қалпына келтіру және Outlook
Гамма пышақ процедурасынан өткеннен кейінгі болжам қандай?
Гамма пышақ процедурасының сәтті болуы зақым өлшеміне, орналасуына, түріне, жеке ауру тарихына және басқа факторларға байланысты. Емдеуге дейін нейрохирургпен және радиациялық онкологпен күтулеріңіз бен болжамыңызды талқылаңыз.
Гамма пышақ хирургиясының мақсаты – радиацияның ісік немесе зақымдануды тұрақтандыру, азайту немесе жою. Жағдайыңызға байланысты сізге гамма-пышақпен қосымша емдеу немесе дәстүрлі, енді басқарылатын хирургия қажет болуы мүмкін немесе қажет болмауы мүмкін. Емдеу барысын тексеру үшін сізге кейінгі КТ және/немесе МРТ сканерлері болады.
Емдеудің толық әсерін көру үшін апталар, айлар, бір жыл (немесе кейде одан да көп) қажет болуы мүмкін. Мысалы, егер сізде тригеминальды невралгия болса, ауырсынуды жеңілдету бір күннен алты айға дейін кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, адамдардың көпшілігі бір ай ішінде жақсарады. Қатерлі ісіктер әдетте тұрақты болады немесе бірнеше аптадан айға дейін кішірейеді. Көптеген ісік емес ісіктер бірден өсуін тоқтатады (негізгі мақсат), бірақ көлемі кішірейе алмайды. Артериовенозды ақауларды емдеуден кейін шешуге екі-үш жыл қажет болуы мүмкін.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Гамма пышақ процедурасынан кейін дәрігерді қашан шақыруым керек?
Төмендегі белгілердің кез келгенін сезсеңіз немесе байқасаңыз, қоңырау шалыңыз:
- Істік тетіктері жанасу кезінде ыстық сезінеді (егер сізде сыртқы бас жақтауы болса).
- Түтікшелерден бұлтты немесе жағымсыз иісті дренаж шығады.
- Сізде 101 градус F немесе одан жоғары температура бар.
Жүрек айнуы, құсу, қатты бас ауруы, көру қабілетінің өзгеруі, сөйлеу қиындығы, құрысу немесе сіз үшін әдеттен тыс кез келген басқа симптомдар болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе жақын жердегі жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.
Гамма пышақ – ең аз немесе ешқандай жанама әсерлері жоқ жоғары тиімді емдеу. Ісік немесе зақымдану көлемін тұрақтандыру немесе азайту қабілетіне байланысты көбінесе бір ғана емдеу қажет; дегенмен, кейде гамма пышақ қауіпсіз және сәтті қайталануы мүмкін.
Ресурстар
Қосымша ақпарат алу үшін біздің гамма пышақпен емдеу нұсқаулығын жүктеп алыңыз.
