Қабынудың астмаға қандай қатысы бар?
Егер сізде демікпе болса, сіз қабынудың тыныс алу жолдарының ішкі қабатының ісініп, шырыш түзетінін білесіз. Бұл қабыну тыныс алу жолдарын астма ұстамаларын тудыратын кейбір астма триггерлеріне сезімтал етеді. Осыған байланысты, қабынуға қарсы препараттар демікпесі бар адамдар үшін ең маңызды емдеу нұсқаларының бірі болып табылады – олар астма ұстамаларына әкелетін процесті тоқтатуға көмектеседі.
Тікелей қабынуға қарсы препараттарға өкпеге тікелей ингаляциялық немесе жүйелік әсер ететін кортикостероидтар жатады (дәрі бүкіл денеге әсер ететіндей түрде беріледі, мысалы таблеткалар/таблеткалар). Дің жасушаларының тұрақтандырғыштары және лейкотриен модификаторлары – бұл әртүрлі әсер ететін және кортикостероидтардың қабынуға қарсы әсерін жақсартуға көмектесетін дәрілер. Моноклональды антиденелер (биологиялық терапия), демікпеге ықпал ететін тыныс алу жолдарындағы қабынуға жауап беретін эозинофилді жасушаларға бағытталған емдеудің жаңа әдістерін ұсынады.
Демікпе үшін қандай қабынуға қарсы препараттар бар?
Ингаляциялық кортикостероидтар
Ингаляциялық кортикостероидтар – тыныс алу жолдарының ісінуін және шырышты шығаруды азайту үшін қабылдауға болатын ең тиімді дәрілер. Бұл препараттарды қолданудың артықшылықтары мыналарды қамтиды:
- Симптомдар мен демікпенің өршуі азырақ.
- Қысқа әсер ететін бета-агонистерді (жеңілдеткіш немесе құтқарушы) ингаляторларды қолдануды азайту.
- Жақсартылған өкпе қызметі.
- Жедел жәрдем бөлмесіне бару және ауруханаға жатқызу азырақ.
- Астманы жақсырақ бақылау.
Ингаляциялық стероидтар симптомдарды болдырмайтынын есте ұстаған жөн, бірақ олар симптомдарды жеңілдетпейді. Оларды күн сайын қабылдау керек және сіз бұл туралы астма емдеу провайдерімен талқыламайынша, тоқтатпау немесе азайту керек.
Ингаляциялық кортикостероидтарға мыналар жатады:
- Беклометазон дипропионат (Qvar RediHaler®).
- Будесонид (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort будесонид пен формотеролды біріктіреді.
- Циклисонид (Alvesco® HFA).
- Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA және дискус, Wixela® Inhub, AirDuo®). Бұл өнімдер флутиказон мен салметеролды біріктіреді.
- Флутиказон фуроаты (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy® Ellipta). Брео флутиказон фуроатын ұзақ әсер ететін бета-агонист вилантеролмен біріктіреді. Trelegy флутиказон, вилантерол және умеклидинийді біріктіреді.
- Флутиказон пропионаты (ArmonAir® RespiClick).
- Мометазон (Асманекс®, Дулера®). Дулера мометазон мен формотеролды біріктіреді.
Ингаляциялық кортикостероидтар үш түрде болады: мөлшерленген доза ингаляторы (MDI), құрғақ ұнтақ ингаляторы (DPI) және небулайзер ерітінділері. MDI пішіні клапанмен бекітілген ұстағыш камерамен немесе «аралық құрылғымен» пайдаланылғанда жақсы жұмыс істейді. Камера тыныс алу жолдарыңызға көбірек дәрі-дәрмек жеткізуге көмектеседі және аузыңыз бен жұлдыруыңызға аз дәрі қалдырады.
Ингаляциялық кортикостероидтарды ересектер де, балалар да қолдануға қауіпсіз. Олардың жанама әсерлері өте аз, әсіресе төмен дозаларда.
Бұл сирек кездеседі, бірақ егер сіз жоғары дозаларды қабылдасаңыз, молочница (ауыздағы ашытқы инфекциясы) және дауыстың қарлығуы мүмкін. Әр қолданғаннан кейін аузыңызды шаю, шаю және түкіру және MDI бар аралық құрылғыны пайдалану арқылы мұндай жағдайлардың алдын алуға көмектесе аласыз. Егер сізде молочница болса, оны дәрігер тағайындаған саңырауқұлаққа қарсы ауыз шайғышымен оңай емдеуге болады.
Сіздің дәрігеріңіз демікпеңізді бақылау үшін ең төменгі дозаны тағайындайды. Көптеген адамдар «стероидтерді» қабылдауға алаңдайды. Бұл стероидтер кейбір спортшылар бұлшықетті құру үшін қабылдайтын анаболикалық стероидтерге ұқсамайды. Демікпеге қарсы препараттардағы стероидтер қабынуға қарсы препараттар болып табылады және күнделікті қолдану демікпемен күресуге әкеледі.
Жүйелік кортикостероидтар (ауызша немесе көктамыр ішіне)
Жүйелі кортикостероидтар астманың ауыр эпизодтарын емдеу үшін қолданылады. Олар таблетка немесе сұйық түрінде жұтылатын дәрілер (ауызша) немесе вена арқылы берілетін сұйықтықтар (к/і). Бұл дәрі-дәрмектер кенеттен және ауыр демікпе ұстамаларын бақылау үшін немесе ұзақ мерзімді, бақылауы қиын астманы емдеу үшін басқа дәрілермен бірге қолданылады.
Жүйелік стероидтар жұмыс істей бастау үшін үш сағатқа дейін созылуы мүмкін және 6-12 сағаттан кейін жақсы жұмыс істейді. Кейде кортикостероидтар бірнеше күн бойы жоғары дозада қабылданады (стероидтардың жарылуы) немесе уақыт өте келе төмендетілген дозаларда (стероидты конустық). Олар сондай-ақ ұзақ мерзімді бақылау үшін күн сайын немесе күн сайын төмен дозада берілуі мүмкін.
Жалпы өнім ретінде де қолжетімді жүйелік стероидтерге мыналар кіреді:
- Кортизон ацетаты.
- Дексаметазон.
- Гидрокортизон (Cortef®).
- Метилпреднизолон (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
- Преднизолон (Дельтазон®).
- Преднизолон (Прелон®, Педиапред®, Орапред®).
Жүйелік стероидтердің жанама әсерлері әдетте ұзақ уақыт қолданғаннан кейін пайда болады және бірқатар мәселелерді қамтиды:
- Безеу.
- Салмақ қосу.
- Көңіл-күй немесе мінез-құлық өзгереді.
- Асқазанның бұзылуы.
- Сүйек жоғалуы.
- Глаукома немесе катаракта сияқты көз өзгерістері.
- Өсудің баяулауы.
Бұл жанама әсерлер қысқа мерзімді қолданумен сирек кездеседі. Сіз оларды жедел демікпе эпизоды үшін қысқа мерзімді негізде ғана қолданасыз. Егер сіз бақылау қиын демікпе үшін стероидтерді ұзақ уақыт бойы қолдансаңыз, сіз пульмонологтың немесе аллергологтың бақылауында болуыңыз керек. Бұл провайдерлер неғұрлым жетілдірілген емдеуді және басқа мамандықтарға жіберу мүмкіндігін қарастырады.
Лейкотриенді модификаторлар
Лейкотриендер – біздің денемізде табиғи түрде пайда болатын химиялық заттар. Олар тыныс алу жолдарының бұлшықеттерін қатайтады және шырышты шығарады. Лейкотриенді модификаторлық препараттар денедегі лейкотриендердің әрекеттерін блоктау арқылы жұмыс істейді. Зерттеулер көрсеткендей, бұл препараттар ауа ағынын жақсартады және астма белгілерін азайтады. Олар таблетка түрінде келеді, күніне бір немесе екі рет қабылданады және басқа демікпеге қарсы препараттарға деген қажеттілікті азайтуы мүмкін.
Лейкотриенді модификаторларға мыналар жатады:
- Монтелукаст (Singulair®).
- Зафирлукаст (Accolate®).
- Зилеутон (Zyflo®).
Лейкотриен модификаторларының ең көп тараған жанама әсерлері – бас ауруы және жүрек айнуы. Лейкотриен модификаторлары кейбір басқа дәрілердің (мысалы, теофиллин және қан сұйылтқышы варфарин) дұрыс әрекетіне кедергі келтіруі мүмкін. Дәрігерге қабылдап жатқан барлық дәрілер туралы хабарлағаныңызға көз жеткізіңіз.
Моноклональды антиденелер
Ауыр демікпеге арналған моноклональды антиденелер (биологиялық терапия) қабынуды тудыратын тыныс жолдарының триггерлеріне жауап беруді блоктауға көмектеседі. Олар дененің иммундық жүйесінің бөлігі болып табылатын жасушаларға бағытталған. Бұл өнімдерге дәрігердің кеңсесінде инъекция арқылы, емханада немесе ауруханада көктамыр ішіне енгізу немесе үйде өздігінен инъекция арқылы енгізілетін дәрілердің кең ауқымы кіреді. Биологиялық препараттарды қабылдайтын адамдар нақты биологиялық препараттарға байланысты әр 2-8 апта сайын ем алады. Сіз пульмонолог немесе аллергологтың бақылауында болуыңыз керек.
Дің жасушаларының тұрақтандырғыштары
Дің жасушаларының тұрақтандырғыштары – гистаминнің және мастикалық жасушалар деп аталатын жасушалардан басқа қабыну заттардың бөлінуіне жол бермейтін дәрілер. Олар сирек қолданылады.
Демікпе өкпедегі тыныс алу жолдарының созылмалы (әрдайым бар дегенді білдіреді) қабынуы екенін есте ұстаған жөн. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмекпен күнделікті емдеу демікпемен жақсырақ күресуге және ұзақ мерзімді перспективада өкпенің сау болуына әкеледі.
