Жүрек циррозы – жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек (жүрек) қан айналымы мәселелерімен туындауы мүмкін ауыр бауыр ауруы. Оны басқарудың кілті – жүректің негізгі жағдайын тиімді емдеу.
«Жүрек циррозы» термині жүрек проблемалары бауырда тоқырауға немесе сұйықтықтың жиналуына әкелетін кез келген бауыр ауруларына қатысты. Бауыр дұрыс жұмыс істеуі үшін сау қан айналымына сүйенеді. Жүрек ауруы қан ағымын төмендетсе, бауырда елеулі проблемалар туындауы мүмкін.
Жүрек циррозы әдетте жүрек жеткіліксіздігімен байланысты. Оны диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі гепатит және майлы бауыр ауруы сияқты басқа жағдайлар бауырдың денсаулығы мен қызметіне әсер етуі мүмкін.
Жүрек циррозын емдеу бауырдың бұзылуының негізіндегі жүрек проблемасын басқаруды қамтиды. Егер сізде жүрек циррозы болса, сіздің көзқарасыңыз негізінен жүрегіңіздің денсаулығы мен күйіне байланысты болады.
Бұл мақалада жүрек циррозының белгілері, себептері, диагностикасы және емі егжей-тегжейлі қарастырылады.
Жүрек циррозы дегеніміз не?
Жүрек денсаулығы мен бауыр денсаулығы тығыз байланысты. Егер сізде бауыр ауруы болса, бұл токсиндер қаныңыздан тиімді түрде сүзілмейді дегенді білдіреді. Бұл сіздің жүрегіңізге және басқа органдарға зиян келтіруі мүмкін.
Егер сіздің жүрегіңіз бауырыңызға оттегі мен қоректік заттарға бай қанды үнемі айдап тұрмаса, бауырыңызда жүрек циррозы сияқты проблемалар туындауы мүмкін.
Жүрек циррозының диагнозы, сондай-ақ іркілісті гепатопатия деп аталады, сіздің бауырыңыз арқылы өтетін тамырлардағы қысымның жоғарылауын білдіреді. Бұл әдетте жүрек жеткіліксіздігіне және жүректің бүкіл денеге қан айдау қабілетінің әлсіреуіне байланысты.
Бауырдағы тамырлармен проблемалар бауырда сұйықтықтың жиналуын тудыруы мүмкін. Бұл, өз кезегінде, бауыр тінінің көп бөлігін құрайтын жасушалар – гепатоциттердің тыртықтары мен зақымдалуына әкеледі. Уақыт өте келе бұл бауырдың көптеген функцияларына теріс әсер етуі мүмкін.
Жүрек циррозына не себеп болады және кімге қауіп төнеді?
Жүрек циррозының негізгі қауіп факторы оң жақ жүрек жеткіліксіздігі болып табылады. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрі жүректің оң жақ жоғарғы камерасындағы оң жақ атриумдағы қысымды арттырады.
Оң жақ атриум үлкен және кіші веналар желісі арқылы дененің қалған бөлігінен қан алады. Оң жақ жүрекше қысымының жоғарылауы бауырға және қуыс венаға қызмет ететін веналарда қысымның жоғарылауына әкеледі. Кава вена – бауырдан сүзілген қанды алып, оны оң жақ атриумға жеткізетін үлкен вена.
Бірнеше жүрек аурулары, соның ішінде сол жақты жүрек жеткіліксіздігі, сайып келгенде, оң жақты жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Оң жақ жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін басқа жағдайлар:
- созылмалы өкпе ауруы (кор пульмонал)
- өкпе гипертензиясы
- өкпе эмболиясы
-
қақпақша ауруы (әсіресе митральды қақпақшаның стенозы және трикуспидті клапанның регургитациясы)
- Жоғарғы қан қысымы
- конструктивті перикардит
Туа біткен жүрек ақауларының кейбір түрлері де жүрек циррозына әкелуі мүмкін.
Жүрек циррозының белгілері қандай?
Жүрек циррозы жиі симптомсыз. Бауыр дисфункциясы жалғаса берсе, іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде аздап ауыру және, мүмкін, жеңіл сарғаю (теріңіздің сарғаюы) болуы мүмкін.
Алайда, егер сізде оң жақ жүрек жеткіліксіздігі болса, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
- іштің ауыруы және сұйықтықтың жиналуына байланысты ісіну (асцит)
- жүрек айнуы және тәбеттің болмауы
- салмақ қосу (тәбеттің болмауына қарамастан 1 аптада 5 фунттан астам)
- төменгі аяқ-қолдарыңыздың ісінуі
Жүрек циррозы қалай анықталады?
Егер сізге жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа ауыр жүрек ауруы диагнозы қойылса, денсаулық сақтау маманы сізді басқа асқынулар, соның ішінде бауыр дисфункциясы үшін де бағалауы керек.
Бұл бауырдың ісінуін немесе нәзіктігін тексеру үшін физикалық тексеруді және сарғаю, іштің ауыруы немесе нәжістің немесе зәрдің сыртқы түрін өзгерту сияқты кез келген ықтимал белгілерді қарастыруды қамтиды.
Басқа маңызды диагностикалық құрал – бауыр ферменттерінің деңгейін тексеретін қан сынағы. Жоғары деңгейлер қандай да бір бұзылыстың түрін көрсетуі мүмкін. Егер сізде бауыр дисфункциясы болуы мүмкін болса, дәрігер бір немесе бірнеше бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін. Бауырдың стандартты визуализациясы мыналарды қамтиды:
- бауыр ультрадыбыстық
- КТ сканерлеу
- гепатоспленикалық сканерлеу
2020 жылғы зерттеу жүрек циррозы негізінен жеткіліксіз диагноз қойылғанын көрсетеді, өйткені стандартты сканерлеу бұл жағдайды өткізіп жіберуі мүмкін.
Зерттеушілер дәрігерлерге бауыр тінінің кішкене бөлігі алынып, зертханада талданатын бауыр биопсиясын жасауды қарастырады. Бұл әсіресе ауыр жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін жүрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін жағдайларда пайдалы.
Жүрек циррозы қалай емделеді?
Жүрек циррозын емдеу оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебін жоюды қамтиды. Американдық жүрек қауымдастығы төмендегілерді қамтамасыз етеді
| Потенциалды себеп | Потенциалды емдеу |
|---|---|
| cor pulmonale | |
| өкпе эмболиясы | |
| жүрек клапандарының бұзылуы | клапанды жөндеу немесе ауыстыру |
| жүректің сол жағы мен жүріс жағы арасындағы электрлік кідіріс (бума тармақтары блогы) |
бивентрикулярлық кардиостимулятор немесе жүректі қайта синхрондау терапиясы |
| сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі |
нұсқаулыққа негізделген медициналық терапия (бета-блокаторлар, ARNI, MRA, SGLT2 тежегіштері) |
Оң және сол жақты жүрек жеткіліксіздігінде қолданылуы мүмкін бағытталған препараттарға мыналар жатады:
- Бета-блокаторлар: қан қысымын төмендету және жүрек бұлшықетіне жүктемені жеңілдету үшін қолданылатын дәрілер класы
- Ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері/ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ACEi/ARB) немесе ангиотензин рецепторлары-неприлизин тежегіштері (ARNI), мысалы, Entresto: жоғары қан қысымын емдеу және жүрек жеткіліксіздігі кезінде пайда болатын бүйрек зақымдануының алдын алу үшін қолданылады
- Минералокортикоидты рецепторлардың антагонистері (МРА), мысалы, спиронолактон (Альдактон): бауыр ауруынан ісінуді азайту және жоғары қан қысымы мен жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылады
- Натрий-глюкозаны қоса тасымалдаушы 2 (SGLT2) тежегіштері, мысалы, эмпаглифлозин (Jardiance): қант диабеті мен жүрек-тамыр аурулары бар ересектерде қандағы қант деңгейін басқару және өлім қаупін төмендету үшін қолданылады
А
Оған қоса,
Егер сізде жүрек циррозы болса, сіз жүрек пен бауыр үшін салауатты өмір салтын ұстануға тырысуыңыз керек, соның ішінде:
- дәрігердің нұсқауы бойынша алкогольді аз тұтыну немесе мүлдем қолданбау
- жүйелі түрде жаттығу
- темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау үшін қолдау іздеу
- қажет болса, салмақ жоғалтуға тырысыңыз
Жүректің сау жұмысын қалпына келтіру мүмкін болса, бауыр дисфункциясы қайтымды болуы мүмкін.
Жүрек циррозы бар адамның болжамы қандай?
А
Жүрек жеткіліксіздігін басқарудағы жетілдірулер өлім-жітім көрсеткіштерінің төмендеуіне әкелді.
айтуынша, а
Жүрек циррозы – жүрек жеткіліксіздігінің немесе туа біткен жүрек ақауының бірнеше ықтимал асқынуларының бірі. Бұл сіздің бауырыңыздың қандағы токсиндер мен қалдықтарды сүзу және оның басқа да көптеген өмірлік маңызды функцияларын орындау қабілетіне әсер етуі мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігіңізді басқару үшін дәрігермен жұмыс істеу және жүрек бұлшықетінің сау функциясын қолдау үшін шаралар қабылдау бауырыңыздың қысымын алып тастауы және жүрек асқынуларынан туындаған кейбір тыртықтар мен жарақаттарды жоюға көмектесуі мүмкін.
