Шолу
Инвагинация дегеніміз не?
Инвагинация – бұл ішектің бір сегменті екіншісінің ішіне «телескоп» түсіп, ішектің бітелуін (бітелуді) тудыратын жағдай. Инвагинация асқазан-ішек жолдарының кез келген жерінде болуы мүмкін болса да, әдетте ол аш және тоқ ішектің түйіскен жерінде болады. Кедергі ішектің зақымдалуына әкелетін ісіну мен қабынуды тудыруы мүмкін.
Инвагинацияның нақты себебі белгісіз. Көп жағдайда оның алдында ішектің шырышты қабығының ісінуін тудыратын вирус пайда болады, содан кейін ол төменгі ішекке сырғып кетеді. Кейбір балаларда бұл полип немесе дивертикул сияқты бала туылғаннан кейін пайда болады.
Инвагинация қаншалықты жиі кездеседі?
Көбінесе инвагинация үш айдан 36 айға дейін кездеседі, бірақ кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Ол шамамен 1200 баланың бірінде және жиі ұлдарда кездеседі. Инвагинация вирустық маусымда күз және қыс айларында жиі кездеседі, бірақ жылдың кез келген уақытында болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Инвагинацияның белгілері қандай?
Инвагинацияның негізгі симптомы – ауырсынусыз кезеңдермен алмасатын қатты, құрысу іштің ауыруы. Ауырсыну эпизодтары 10-15 минут немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін, содан кейін ауырсынудың 20-30 минутқа созылуы мүмкін, содан кейін ауырсыну қайтады. Симптомдар біраз уақытқа созылғаннан кейін кейбір балалар летаргиялық күйге ұшырауы мүмкін (өте шаршайды). Кішкентай балалар ауырсыну эпизодтары кезінде тізелерін кеудеге тарта алады.
Инвагинацияның басқа ықтимал белгілері:
- Жүрек айну.
- Құсу.
- Ректальды қан кету (қызыл желе тәрізді нәжіс), кейде шырыш араласады.
Бұл белгілер кенеттен басталады, әдетте спецификалық емес вирустық аурудан кейін бір аптадан кейін.
Диагностика және сынақтар
Инвагинация қалай диагноз қойылады?
Физикалық тексеру кезінде кейде инвагинацияны іштің массасы ретінде сезінуге болатынына қарамастан, ультрадыбыстық зерттеу массаны 100% дәлдікпен анықтауға қабілетті және инвагинация бар деп есептелетін науқастарға тағайындалған алғашқы радиологиялық сынақ болып табылады. Инвагинацияны диагностикалау үшін тағы екі радиологиялық сынақ – барий клизмасы және ауа-контрастты клизма да қолданылады.
Басқару және емдеу
Инвагинация қалай емделеді?
Инвагинация диагнозы қойылғаннан кейін келесі қадам сұйық контрастты клизманы немесе ауа-контрастты клизманы (диагностика үшін қолданылатын дәл сол сынақтар) көмегімен азайтуға әрекет жасау (ішекті кері итеру) болып табылады. Бұл хирургиялық емес, радиологиялық процедура және сіздің балаңызға анестезия қажет емес.
Сұйық контрастты клизма және ауалық контрастты клизма процедуралары 60%-дан 70%-ға дейін табысты, инвагинацияның қайталануының (қайтарылуының) 6%-дан 10%-ға дейінгі жылдамдығына ие. Олардың асқыну қаупі де төмен. Рентгенологиялық редукция сәтсіз болса, балаңызға операция қажет болады. Операция, сондай-ақ инфекцияның көп мөлшері болса немесе сіздің балаңыз радиологиялық процедура үшін тым ауырса жасалуы мүмкін.
Операция кезінде
- Сіздің балаңыз балалар анестезиологымен (балалардағы ауырсынуды басатын және тыныштандыратын маман) толығымен тыныштандырады.
- Егер лапароскопия жасалса, құрсақ қуысына кішкене тіліктерден (кесектер) шағын құралдар мен камера енгізіледі.
- Немесе іштің оң жағында кішкене кесу жасалады, ал ішек қалыпты жағдайына оралады.
- Егер инвагинацияны азайту мүмкін болмаса, хирург ішектің тартылған сегментін алып тастайды.
Операциядан кейін
Операциядан кейін балаңызға ауырсынуды жеңілдететін дәрі беріледі. Балаға бірнеше күн бойы ішілік (венада) сұйықтық қажет болады, өйткені ішек уақытша баяулайды. Бұл кезеңде тамақ берілмейді. Көптеген балалар бір-үш күннен кейін қайтадан тамақ іше алады.
Болжам / Болжам
Балаңыз ауруханадан шыққаннан кейін не күту керек?
Сіздің балаңыз әдеттегі диетаны ұстанған кезде, дене қызуы көтерілмеген немесе кесілген жерден дренаж болмаған және ішек қызметі қалыпты болған кезде ауруханадан шығуға дайын болады.
Балалардың көпшілігі мектепке қайтып оралмас бұрын үйде бірнеше күн демалуды қажет етеді, ал жаттығу залы мен спортқа оралғанға дейін үш-төрт апта.
Офистің кезекті кездесуі
Балаңыздың операциясынан кейін төрт апта ішінде амбулаториялық емханаға қайта бару жоспарланған. Балаңыздың дәрігері жараны тексеріп, оның жазылуын бағалайды.
Бірге тұру
Балаңыздың дәрігеріне қашан қоңырау шалу керек?
Сіз кесудің айналасында кішкене ісінуді байқай аласыз. Бұл қалыпты жағдай. Дегенмен, егер сіздің балаңыз дамыса, дәрігерге хабарласыңыз:
- Безгек.
- Құсу.
- Кесілген жерден шамадан тыс ісіну, қызару немесе дренаж.
- Қан кету.
- Ауырсынудың күшеюі.
