Скаленаралық блок дегеніміз не?
Интерскаленді блок – бұл анестетикалық әдіс. Ол аймақтық анестезия ретінде пайдаланылады және операциядан бұрын, кезінде және одан кейін иық пен жоғарғы қолдағы сезімдерді блоктау үшін жалпы анестезиямен біріктірілуі мүмкін. Көптеген анестезиологтар интерскален блоктарын пайдалануды ұнатады, өйткені олар тезірек қалпына келтіру уақытын қамтамасыз етеді, операциядан кейінгі ауырсынуды азайтады және жалпы анестезияға қарағанда жанама әсерлері аз.
Дегенмен, барлық адамдар бұл процедураға үміткер емес. Егер сізде белгілі бір дәрі-дәрмектерге аллергияңыз болса, қазіргі уақытта қан сұйылтқыштарды қолданып жатсаңыз немесе жүкті болсаңыз, сіз бұл процедураға үміткер бола алмайсыз.
Скаленаралық блокты қашан қолдану керек
Иық немесе жоғарғы қол хирургиясын қажет ететіндер интерскаленді блокқа әдеттегі үміткерлер болып табылады. Әдетте интерскален блокты қажет ететін кейбір процедуралар мыналарды қамтиды:
- айналмалы манжеттерді жөндеу
- сіңірді жөндеу
- айналмалы манжеттегі қысымды жеңілдету үшін сүйектің бір бөлігін қыратын акромиопластика
-
иық сүйегінің сынықтары
Скаленаралық блоктың қауіптері қандай?
Кез келген процедура сияқты, интерскален блогы өз тәуекелдерінің жиынтығына ие. Интеркален блокадасының кейбір жалпы асқынуларына мыналар жатады:
- көмей нервтерінің қайталанатын блокадасы немесе тыныс алу жолындағы маңызды жүйке сезімін блоктау
- аллергиялық реакция
-
Хорнер синдромы, мидан бет пен көзге дейінгі жүйке жолдарының бұзылуын тудыратын сирек жағдай.
-
гематома немесе қан тамырларының сыртында қалыпты емес қан жиналуы
Басқа сирек, бірақ ауыр интерскален блокадасының асқынуларына мыналар жатады:
- мидың тұрақты зақымдануы
- брадикардия немесе баяу жүрек соғысы
- пневмоторакс немесе өкпенің құлауы
- ауыр гипотензия немесе төмен қан қысымы
-
ұйқы артериясының пункциясы немесе басына апаратын артерияға тесік қою
Скаленаралық блокқа дайындалып жатырсыз ба?
Медбике хирургия алдындағы бағалауды аяқтайды және сізге процедураға қалай дайындалу керектігі туралы нақты ақпарат береді. Процедура күні медбике сұйықтық пен дәрі-дәрмекті енгізу үшін IV қолданады. Сіз жеңіл тыныштандыратын боласыз және басыңызды денеңіздің операцияға жататын жағынан басқа жаққа қаратып, арқаңызбен тегіс орналасасыз. Бұл хирург пен анестезиологқа мойынның дұрыс жағына жақсырақ қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Ол қалай орындалады
Дәрігерлер интерскален блокадасын енгізген кезде сіз ояу боласыз. Бұл процедураның қауіпсіз өтуін қамтамасыз ету үшін қажет.
Интеркален блогы екі скален бұлшықетінің арасында бөлінген нервтер желісі болып табылатын иық плексусына бағытталған. Бұл нервтер омыртқадан иыққа, қолға және қолға сигналдар жібереді. Аймақты анықтау үшін анестезиолог теріңіздегі маркер арқылы нервтеріңізді қадағалайды. Нервтерді анықтағаннан кейін олар иық плексусының нервтеріне ұйып қалуға қарсы дәрі-дәрмекті бағыттау үшін қол жүйке стимуляторына шағын инені бекітеді.
Қол стимуляторы жүйке белсендірілгеннен кейін бицепс немесе иық бұлшықетінің аздап жиырылуын тудырады. Бұлшық еттердің бұлшық еттері ауырсынуды тудырмайды. Ине тиісті күйде болғанда, анестезиолог жансыздандыратын дәріні енгізеді және инені алып тастайды. Егер дәрі-дәрмектің қосымша дозалары қажет болса, кішкене катетерді орнында қалдырып, қажет болмай қалғаннан кейін алып тастауға болады.
Кейбір анестезиологтар инені орналастыруға көмектесу үшін ультрадыбысты пайдаланады. Мұндай жағдайларда теріге аз мөлшерде гель жағылады және түрлендіргіш немесе таяқша осы аймаққа жылжытылады. Ешқандай ыңғайсыздық жоқ; жалғыз сезім – түрлендіргіштің тері үстінде қозғалуы.
Сіз алдымен қолдың, иықтың және саусақтардың ұю сезімін байқайсыз. Интеркален блокаторы қолданылған ұйытпайтын дәріге байланысты енгізілгеннен кейін 5 минуттан 30 минутқа дейін әсер ете бастайды. Қолданылатын екі жалпы дәрі – бұл тезірек әсер ету үшін қолданылатын лидокаин және ұю әсерін ұзарту үшін қолданылатын бупивакаин.
18 жасқа толмаған балаларға интерскален блокасын алу үшін ата-анасының немесе қамқоршысының келісімі қажет. Дегенмен, сіздің дәрігерлеріңіз сіздің медициналық тарихыңыздың негізінде қауіпті деп санаса, сізге бұл процедураны бермейді. Науқас сонымен бірге процедурамен келісу керек, яғни ата-ана баланың рұқсатынсыз мұны жасауға шешім қабылдай алмайды.
Операциядан кейін
Интерскаленді блоктың жансыздандыратын әсерлері хирургиялық процедурадан кейін 24 сағатқа дейін сақталады. Осы уақыт ішінде қолыңызды қозғалта алмасаңыз, үрейленбеңіз; пациенттердің жоғарғы аяғындағы қозғалғыштығы аз немесе мүлдем болмауы сирек емес.
