Шолу
Ишемиялық кардиомиопатия дегеніміз не?
Ишемиялық кардиомиопатия (КМ) кеңейтілген кардиомиопатияның ең таралған түрі болып табылады. Ишемиялық CM кезінде жүректің қан айдау қабілеті төмендейді, себебі жүректің негізгі айдау камерасы сол жақ қарынша ұлғайған, кеңейген және әлсіз. Бұл ишемиядан туындайды – коронарлық артерия ауруы мен жүрек соғысынан туындаған жүрек бұлшықетіне қан жеткіліксіздігі.
Симптомдары мен себептері
Ишемиялық CM белгілері қандай?
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Аяқтар мен аяқтардың ісінуі (ісіну)
- Шаршау (тым шаршау сезімі), жаттығу немесе әдеттегідей әрекеттерді орындау қабілетсіздігі
- Ангина (жаттығу немесе физикалық белсенділік кезінде пайда болатын кеудедегі ауырсыну немесе қысым, сондай-ақ демалыс кезінде немесе тамақтан кейін пайда болуы мүмкін) сирек кездесетін симптом болып табылады.
- Сұйықтықтың сақталуына байланысты салмақтың жоғарылауы, жөтел және кептелу
-
Жүрек ырғағының бұзылуынан (аритмия) кеудедегі жүрек соғуы немесе дірілдеу
-
Бас айналу немесе бас айналу
-
Естен тану (жүрек ырғағының бұзылуынан, жаттығу кезінде қан тамырларының анормальды реакцияларынан, айқын себепсіз)
- Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері туралы көбірек біліңіз
Ишемиялық CM не тудырады?
- Коронарлық артерия ауруы
- Жүрек ұстамасы
Жүрек ауруының негізгі қауіп факторлары, мысалы, отбасылық тарих, жоғары қан қысымы, темекі шегу, қант диабеті, қандағы холестериннің жоғарылауы және семіздік жүрек-қан тамырлары аурулары мен ишемиялық кардиомиопатия қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Ишемиялық CM қалай диагноз қойылады?
CM диагнозы сіздің медициналық тарихыңыз (симптомдар және отбасылық медициналық тарих), физикалық емтихан және басқа сынақтар негізінде қойылады. Арнайы сынақтарға қан анализі, электрокардиограмма (ЭКГ), кеуде рентгені, эхокардиограмма, физикалық жүктеме сынағы, жүрек катетеризациясы, компьютерлік томография, МРТ сканерлеу және радионуклидтік зерттеулер болуы мүмкін.
Кейде кардиомиопатияның себебін анықтау үшін миокард биопсиясы жасалуы мүмкін. Миокард биопсиясы кезінде жүректен шағын тіндердің үлгілері алынады және кардиомиопатияның себебін анықтау үшін микроскоппен зерттеледі.
-
Бұл сынақтар туралы біліңіз.
Басқару және емдеу
Ишемиялық CM қалай емделеді?
Ишемиялық CM емдеу коронарлық артерия ауруын емдеуге, жүрек қызметін жақсартуға және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін азайтуға бағытталған. Пациенттер әдетте CM емдеу үшін бірнеше дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Дәрігерлер сонымен қатар симптомдар мен ауруханаға жатқызуды азайту және өмір сапасын жақсарту үшін өмір салтын өзгертуді ұсынады. Сонымен қатар, құрылғылар мен хирургия кеңес берілуі мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Дәрілер екі себеп бойынша қолданылады:
- Жүрек қызметін жақсарту үшін
- Симптомдарды емдеу және асқынулардың алдын алу үшін
Жүрек жеткіліксіздігімен күресу үшін адамдардың көпшілігі бета-блокатор мен ACE ингибиторын қабылдау арқылы симптомдары болмаса да жақсарады. Егер симптомдар пайда болса және/немесе нашарласа, дигоксин, диуретиктер және альдостерон тежегіштерін қосуға болады. Қажет болған жағдайда басқа дәрілер қосылады. Мысалы, егер сізде аритмия болса, дәрігер сізге жүрек соғу жиілігін бақылау немесе аритмияның пайда болуын азайту үшін дәрі беруі мүмкін. Немесе инфаркттан кейін жүректің төменгі камерасында қан ұйығыштары пайда болған кезде асқынулардың алдын алу үшін қан сұйылтқыштар тағайындалуы мүмкін. Дәрігер сізге қандай дәрі-дәрмектің ең жақсы екенін талқылайды.
- Дәрілер туралы көбірек біліңіз
Өмір салтын өзгерту
-
Диета. Тыныс алу немесе шаршау сияқты белгілер пайда болғаннан кейін, тұзды (натрий) қабылдауды тәулігіне 2000-3000 мг-ға дейін шектеу керек. Симптомдарыңыз азайған кезде де натрийі аз диетаны ұстаныңыз. Тұздың көп бөлігі өңделген тағамнан алынады. Тұз шайғышты үстелден алып тастаумен қатар және пісіру кезінде натрий мөлшері мен қызмет ету мөлшері бойынша барлық тағам жапсырмаларын оқып шығыңыз, осылайша натрийді тұтынуды қадағалап отырыңыз.
- Жүрек жеткіліксіздігі үшін тамақтану нұсқаулары туралы көбірек біліңіз.
-
Жаттығу. Дәрігер сізге жаттығуға болатын-болмайтынын айтады. Кардиомиопатиясы бар адамдардың көпшілігіне бәсекеге қабілетті емес аэробты жаттығуларды орындау ұсынылады. Ауыр салмақты көтеру ұсынылмауы мүмкін.
- Жүрек жеткіліксіздігінің өмір салтын өзгерту туралы көбірек біліңіз
Имплантацияланатын құрылғылар
-
Жүректі қайта синхрондау терапиясы (CRT, мысалы, екі қарыншалық кардиостимуляция): Жетілдірілген жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір емделушілерде бивентрикулярлық кардиостимулятор (оң және сол жақ қарыншадағы жүрек соғуын сезетін және бастайтын кардиостимулятор) өмір сүруді жақсартады, симптомдарды азайтады және жаттығу қабілетін немесе төзімділікті арттырады. Жүрек блокадасы немесе кейбір брадикардиялары (баяу жүрек соғу жиілігі) бар адамдар үшін бұл кардиостимулятор адекватты жүрек соғу жиілігін сақтауға қызмет етеді.
-
Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары (ICD): ICD өмірге қауіп төндіретін қарыншалық аритмия немесе кенет жүрек өлімі қаупі бар адамдарға ұсынылады. ICD үнемі жүрек ырғағын бақылайды. Ол өте жылдам, қалыптан тыс жүрек ырғағын анықтағанда, ол жүрек бұлшықетіне қуат (шок) жіберіп, жүректі қайтадан қалыпты ырғақта соғуға әкеледі. Жүрек талмасынан кейін өмірге қауіп төндіретін қарыншалық аритмиялар жиі кездеседі. Бұл жүрек бұлшықетінің зақымдануына байланысты. Сіздің дәрігеріңіз сізге ICD енгізу критерийлеріне сәйкес келетін-келмейтінін айтады.
Екі құрылғыны әдетте CRT-D деп белгіленген бір бірлікке біріктіруге болады.
Интервенциялық процедуралар және хирургия
-
Коронарлық артерия ауруын емдеу үшін интервенциялық процедуралар (ангиопластика, стенттер) немесе айналмалы хирургия ұсынылуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір науқастар сол жақ қарыншаның немесе сол жақ қарыншаның көмекші құрылғыларын хирургиялық қайта құруға немесе қалпына келтіруге үміткер болуы мүмкін.
-
Жүрек трансплантаты немесе басқа жүрек жеткіліксіздігі хирургиялық опциялар
Ресурстар
Ресурстар
- Жүрек жетімсіздігі
-
Американдық жүрек қауымдастығы*
-
Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты*
-
Пациент жаңарту күні *
*Осы сілтемелермен жаңа браузер терезесі ашылады
