Кетоацидоз дегеніміз не?
Аты ұқсастығына қарамастан, кетоз және кетоацидоз екі түрлі нәрсе.
Кетоацидоз диабеттік кетоацидозға (DKA) жатады және 1 типті қант диабетінің асқынуы болып табылады. Бұл кетондар мен қандағы қанттың қауіпті жоғары деңгейінен туындайтын өмірге қауіп төндіретін жағдай.
Бұл комбинация қаныңызды тым қышқыл етеді, бұл бауыр мен бүйрек сияқты ішкі ағзалардың қалыпты жұмысын өзгертуі мүмкін. Сізге уақтылы емделу маңызды.
DKA өте тез пайда болуы мүмкін. Ол 24 сағаттан аз уақыт ішінде дамуы мүмкін. Бұл негізінен 1 типті қант диабеті бар адамдарда кездеседі, олардың денесі инсулин шығармайды.
Бірнеше нәрсе DKA-ға әкелуі мүмкін, соның ішінде ауру, дұрыс емес диета немесе инсулиннің жеткілікті дозасын қабылдамау. DKA инсулин өндірісі аз немесе мүлдем жоқ 2 типті қант диабеті бар адамдарда да пайда болуы мүмкін.
Кетоз дегеніміз не?
Кетоз – кетондардың болуы. Бұл зиянды емес.
Төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз немесе ораза ұстасаңыз немесе алкогольді тым көп тұтынсаңыз, кетозға ұшырауыңыз мүмкін.
Егер сіз кетозда болсаңыз, сіздің қаныңызда немесе зәріңізде кетондардың деңгейі әдеттегіден жоғары, бірақ ацидозды тудыратындай жоғары емес. Кетондар – сіздің денеңіз сақталған майды жағу кезінде шығаратын химиялық зат.
Кейбір адамдар салмақ жоғалтуға көмектесу үшін төмен көмірсутекті диетаны таңдайды. Олардың қауіпсіздігі мен ұзақ мерзімді тұрақтылығына қатысты кейбір қарама-қайшылықтар болғанымен, төмен көмірсутекті диеталар әдетте жақсы. Кез келген экстремалды диета жоспарын бастамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Кетоацидоз статистикасы
DKA қант диабетімен ауыратын 24 жасқа дейінгі адамдардың өлімінің негізгі себебі болып табылады. Кетоацидоздың жалпы өлім деңгейі 2-5% құрайды.
30 жасқа дейінгі адамдар ДКА жағдайларының 36 пайызын құрайды. ДКА бар адамдардың 27 пайызы 30 мен 50 жас аралығында, 23 пайызы 51 мен 70 жас аралығында, 14 пайызы 70 жастан асқандар.
Кетоз және кетоацидоздың белгілері қандай?
Кетоз жағымсыз иіс тудыруы мүмкін. Кетондар отын көзі ретінде пайдалану үшін ыдырайды, ал ацетон денеден несеппен және тыныспен шығарылатын жанама өнімдердің бірі болып табылады. Бұл жеміс иісі болуы мүмкін, бірақ жақсы емес.
Екінші жағынан, белгілері кетоацидоз мыналар:
- қатты шөлдеу
- жиі зәр шығару
- сусыздандыру
- жүрек айнуы
- құсу
- асқазан ауруы
- шаршау
- жеміс иісі бар тыныс
- ентігу
- шатасу сезімдері
DKA белгілері сізде қант диабеті бар екендігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Бірінде
Кетоз бен кетоацидозды не қоздырады?
Кетоздың триггерлері
Төмен көмірсутекті диета кетозды тудыруы мүмкін. Себебі көмірсуы аз диета қаныңызда глюкозаның аз болуына әкеледі, бұл өз кезегінде денеңізді қантқа сенудің орнына энергия алу үшін майды жағуға әкеледі.
Кетоацидоздың қоздырғыштары
Қант диабетін нашар басқару DKA үшін жетекші триггер болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулиннің бір немесе бірнеше дозасын өткізіп алу немесе инсулиннің дұрыс мөлшерін қолданбау ДКА-ға әкелуі мүмкін.
Ауру немесе инфекция, сондай-ақ кейбір препараттар сіздің денеңіздің инсулинді дұрыс пайдалануына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл DKA әкелуі мүмкін. Мысалы, пневмония және зәр шығару жолдарының инфекциялары жалпы DKA триггерлері болып табылады.
Басқа ықтимал триггерлерге мыналар жатады:
- стресс
- жүрек соғысы
- алкогольді теріс пайдалану
-
алкогольді шамадан тыс тұтыну тарихы бар адамдарда ораза және дұрыс тамақтанбау
-
есірткіні, әсіресе кокаинді теріс пайдалану
- кейбір дәрі-дәрмектер
- ауыр дегидратация
- сепсис, панкреатит немесе миокард инфарктісі сияқты жедел негізгі аурулар
Кетоз және кетоацидоздың қауіп факторлары қандай?
Кетоздың қауіп факторлары
Көмірсулардың төмен диетасы кетоздың қауіп факторы болып табылады. Бұл, мысалы, салмақ жоғалту стратегиясы ретінде мақсатты болуы мүмкін. Шектеулі диеталарды ұстанатын адамдар немесе тамақтану бұзылыстары бар адамдар кетоз қаупі жоғары болуы мүмкін.
Кетоацидоздың қауіп факторлары
1 типті қант диабеті DKA үшін негізгі қауіп факторы болып табылады. Бірінде
Егер сізде қант диабеті болса, DKA үшін негізгі қауіп факторы дәрігер ұсынатын қандағы қантты басқару тәртібін сақтамау болып табылады.
Ғалымдар балалар мен жасөспірімдердегі қант диабетін зерттеді. Олар әрбір төртінші қатысушының дәрігері қант диабеті диагнозын қойған кезде ДКА бар екенін анықтады. Қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:
- алкогольді тұтынудың бұзылуы бар
- есірткіні теріс пайдалану
- тамақты өткізіп жіберу
- жеткілікті тамақтанбау
Кетоз және кетоацидоз қалай диагноз қойылады?
Қандағы кетондардың деңгейін анықтау үшін қарапайым қан анализін алуға болады. Сізде кетоз немесе DKA бар-жоғын анықтау үшін кетондардың деңгейін пайдалануға болады.
Сіз сондай-ақ үйде зәр анализін жасай аласыз. Бұл сынақ үшін сіз зәріңіздің таза ұстаған жеріне өлшейтін таяқшаны саласыз. Ол зәрдегі кетондардың деңгейіне байланысты түстерді өзгертеді.
| Зәрдегі кетон деңгейі | >0,5 ммоль/л | 0,5-3 ммоль/л | >3–5 ммоль/л | >5ммоль/л | >10 ммоль/ЛЮ | |
| Менің кетон деңгейлерім нені білдіреді? | Қалыптыдан төменге дейін | Кетоздың басталуы | Тағамдық кетоз (мақсатты кетоз үшін өте қолайлы) | Аштық кетозы | Кетоацидоздың жоғары қаупі (қандағы қант 250 мг/дл-ден жоғары болса, дәрігерге хабарласыңыз) | DKA (тез арада медициналық көмекке жүгініңіз) |
| Қандағы кетон деңгейі | 0,5 ммоль/л | 0,5–1,5 ммоль/л | 1,5–3,0 ммоль/л | 3 ммоль/л | |
| Менің кетон деңгейлерім нені білдіреді? | Қалыптыдан төменге дейін | Кетоздың басталуы | Орташа деңгей | Жоғары деңгей, DKA үшін қауіп болуы мүмкін | DKA (тез арада медициналық көмекке жүгініңіз) |
Салмағын жоғалтатын қант диабетімен ауыратын адамдарда кетондардың төмен немесе орташа деңгейлері жиі болады, бұл сіздің қандағы қантыңыз реттелсе және қалыпты диапазондарда болса, диабеттік кетоацидоз қаупін арттырмайды.
Кетон деңгейлері жоғарылағанда және қандағы қант 250 мг/дл (14 ммоль/л) жоғары болса, DKA қаупі артады.
Қандағы кетон сынақтары диабетиктерге кетон деңгейін тексерудің тамаша әдісі болып табылады, өйткені олар кетоацидозға қатысатын негізгі кетон – бета-гидроксибутир қышқылының деңгейін өлшейді.
Қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе қант диабетімен ауыратын адамға күтім жасасаңыз және ДКА белгілерінің кез келгенін байқасаңыз, бағалау және емдеу үшін дереу дәрігерге немесе жедел жәрдем бөлмесіне баруыңыз керек. Симптомдар тез нашарласа, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
ДКА-ны уақтылы емдеу сізді немесе сіздің жақын адамыңыздың өмірін сақтап қалуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз осы сұрақтардың жауабын білгісі келеді:
- Сіздің белгілеріңіз қандай?
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Сіз қант диабетін нұсқауларға сәйкес басқардыңыз ба?
- Сізде инфекция немесе ауру бар ма?
- Сіз стресстесіз бе?
- Сіз есірткі немесе алкогольді пайдаланасыз ба?
- Сіз қант пен кетон деңгейін тексердіңіз бе?
Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан өткізеді. Олар сондай-ақ электролиттерді, глюкозаны және қышқылдықты тексеру үшін қан анализін жасайды. Қан анализінің нәтижелері дәрігерге сізде DKA немесе қант диабетінің басқа асқынулары бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз де орындауы мүмкін:
- кетондарға арналған зәр анализі
- кеуде қуысының рентгені
- электрокардиограмма
- басқа сынақтар
Үй мониторингі
Ауру қант диабетіне әсер етіп, қандағы қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Американдық қант диабеті қауымдастығы, егер сізде суық тию немесе тұмау болса немесе қандағы қант деңгейі децилитріне 240 миллиграмнан (мг/дл) жоғары болса, кетондарды төрт-алты сағат сайын тексеруге кеңес береді.
Сіз қандағы қант пен кетон деңгейін рецептсіз сатылатын сынақ жинақтары арқылы бақылай аласыз. Қандағы қантты қан сынағы жолағын пайдаланып бақылауға болады және зәр сынағы жолағын пайдаланып кетондарды анықтауға болады.
Кейбір қандағы глюкоза өлшегіштер Nova Max Plus және Abbott Precision Xtra сияқты қандағы кетондарды тексеру мүмкіндігіне ие.
Кетоз және кетоацидозды емдеу
Егер сізде кетоз болса, сізге емдеу қажет емес.
Егер сізде DKA болса, сізге жедел жәрдем бөлмесіне бару немесе ауруханада қалу қажет болуы мүмкін. Емдеу әдетте мыналарды қамтиды:
- сұйықтықтарды ауыз арқылы немесе тамыр арқылы
- хлорид, натрий немесе калий сияқты электролиттерді ауыстыру
- қандағы қант деңгейі 240 мг/дл-ден төмен болғанша инсулинді көктамыр ішіне енгізіңіз
- инфекция сияқты сізде болуы мүмкін басқа мәселелерге скрининг
Кетоз және кетоацидозы бар адамдарға болжам
Кетоз әдетте қауіпті емес. Бұл әдетте жоспарланған, төмен көмірсулар диетасына немесе диетаға байланысты өтпелі жағдайға байланысты.
ДКА емдеу арқылы 48 сағат ішінде жақсаруы мүмкін. DKA қалпына келтірілгеннен кейінгі бірінші қадам дәрігеріңізбен ұсынылған диетаны және инсулинді басқару бағдарламасын қайта қарау болып табылады.
Қант диабетін бақылауда ұстау үшін не істеу керектігін түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Егер сізде бірдеңе түсініксіз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Сіз мыналарды қадағалау үшін күнделікті журналды жүргізгіңіз келуі мүмкін:
- дәрі-дәрмектер
- тағамдар
- жеңіл тағамдар
- қандағы қант
- кетондар, егер дәрігер оны ұсынса
Журнал жүргізу қант диабетін бақылауға және болашақта ықтимал DKA-ның кез келген ескерту белгілерін белгілеуге көмектеседі.
Егер сіз суық тиюмен, тұмаумен немесе инфекциямен ауырсаңыз, DKA-ның кез келген ықтимал белгілеріне ерекше назар аударыңыз.
