Көп склероз және ауырсыну: белгілері, себептері, сынақтары және емдеуі

Шолу

Көптеген склерозда (MS) ауырсыну пайда болады ма?

Бұрын ауырсынуды склероздың (MS) симптомы ретінде қарастырмаған. Неврологтар ұйқышылдықты, қышуды, қышуды және басқа да сенсорлық белгілерді MS пациентінде пайда болған деп қабылдағанымен, олар жиі ауырсынуды MS симптомдарының спектрінің бөлігі ретінде мойындамайды.

Соңғы бірнеше жылда дәрігерлер ауырсыну тек МС симптомы ретінде мүмкін емес, сонымен қатар кейбір науқастарда ауырсыну негізгі симптом екенін түсінді. Бұл функцияның төмендеуінің, әл-ауқат сезімінің төмендеуінің негізгі себебі және емдеудің маңызды мақсаты болуы мүмкін. Кейбір зерттеулерде MS-мен ауыратын төрт адамның біреуінде олардың жұмысына қандай да бір түрде әсер ететін тұрақты ауырсыну бар.

Психоәлеуметтік айнымалылар ұзақ уақыт бойы ауырсынуды қабылдауға және өз кезегінде ауырсынуға байланысты мүгедектікке айтарлықтай әсер ететінін көрсетті.

Атап айтқанда, ауырсынудың қарқындылығы, оның әрекетке кедергі жасау дәрежесі, көңіл-күйді бұзу дәрежесі және ауырсынудың созылмалылығын болжайды. Осындай ықтимал қатар жүретін аурулардың бар-жоғын анықтау тиісті ерте араласуға басшылық ете алады.

Бүгінгі күні біз ауырсынудың патофизиологиясы күрделі екенін білеміз, хабарламалар перифериядан миға, мидан төмен түседі және эмоциялар қатты әсер етеді. Мәтінмән, апаттылық, қабылдау, орталық сенсибилизация, опиоидты тудыратын гипералгезия, эмоциялар, болашақ ауырсынуды күту, алдыңғы тәжірибе, ауыртпалық тітіркендіргіштердің қайталануы, өткен жарақаттың әсері ауырсынуды қабылдауға әсер етеді. Ауырсынудың эмоционалдық құрамдас бөлігі немесе пациенттер бастан кешіретін азап соматосенсорлық компонент сияқты маңызды.

Көптеген склерозбен қандай ауырсыну пайда болуы мүмкін?

МС кезінде ауырсынудың әртүрлі түрлері болуы мүмкін, соның ішінде:

• Үштік невралгиясы: Тригеминальды невралгия деп аталатын бет ауырсыну синдромы бар, ол жалпы популяцияға қарағанда MS бар адамдарда жиі кездеседі. Бұл беттің бір жағында, әдетте щекте өткір, электрлік діріл ауруы. Бұл өте ауыр болуы мүмкін және бірнеше секундқа созылады. Ол күніне бірнеше рет пайда болуы мүмкін. Бұл бетке тию, бетке жел соғу немесе тіпті шайнау арқылы туындауы мүмкін.

Үшкіл невралгияны емдеуге жүйке қызметін өзгертетін дәрілер жатады, мысалы, карбамазепин, фенитоин, ламотриджин, Нейронтин®, Лирика® және т.б. Кейде хирургиялық процедуралар пайдалы болуы мүмкін (мысалы, жүйкеге қысым жасау үшін баллонды катетерді пайдалану немесе жүйкені электрлік қыздыру). Кейбір емделушілер жүйкеге бағытталған радиациялық сәуленің пайдасын көруі мүмкін.

• Аяқ-қолды күйдіріп ауырсыну: Ауырсынудың екінші түрі – жиі аяқты қамтитын, бірақ дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін жанып тұрған ауырсыну. Бұл түнде нашарлауы мүмкін және жиі тұрақты. Жанасуға сезімталдық болуы мүмкін, кейде зардап шеккен аяқ суық сезінеді. Бұл демиелинизацияға байланысты жұлын мен миға сенсорлық сигналдардың өзгеруіне байланысты болуы мүмкін.

Аяқ-қол ауруын емдеу үшін қолданылатын дәрілерге жүйке ауруы кезінде тиімді болатын нортриптилин сияқты кейбір антидепрессанттар және карбамазепин, габапентин және басқалары сияқты ұстамаға қарсы препараттар жатады. Дулоксетин гидрохлориді перифериялық жүйке ауруы үшін мақұлданған және MS-ге байланысты ауырсыну үшін де қолданылуы мүмкін. Мұндай ауырсыну үшін трамадол пайдалы болуы мүмкін. Кейде ұзақ әсер ететін ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану қажет болуы мүмкін. Жаттығу және созылу сияқты физикалық шаралар пайдалы болуы мүмкін. Лидокаин патчтары ауыр зардап шеккен жерлерде жеңілдікті қамтамасыз етуі мүмкін.

• Мойын және арқа ауруы: MS бар кейбір адамдар мойын мен арқа ауырсынуын сезінуі мүмкін. Бұл қозғалмайтындықтан немесе MS тәжірибесі жоқ көптеген адамдар сияқты тозу мен жыртылу түріне байланысты болуы мүмкін. Ауырсынудың бұл түрі жиі ауыратын, қатты сезім болып табылады, ол орташа ауыр болуы мүмкін. Кейде белдік диск ауруы сияқты ауырсынудың басқа себептерін жоққа шығару үшін бейнелеу маңызды болуы мүмкін. Қабынуға қарсы препараттарды сынау пайдалы болуы мүмкін. Терапия, созылу, акваазизация және басқа физикалық шаралар пайдалы болуы мүмкін.
• Басқа ауырсыну көздері: Соңында, алдыңғы стероидты терапияға байланысты жамбас немесе иық ауруы бар кейде науқастар бар. Кейде стероидтарды қайталап қолдану жамбас немесе иық буынының қанмен қамтамасыз етілуін өзгертеді және бұл буынға зақым келтіруі мүмкін. Рентгендік немесе МРТ сканерлеуімен кескіндеу, егер бұл орын алса, зақымдануды көрсетуі мүмкін. Зақым жеткілікті ауыр болса, науқас буындарды ауыстыру операциясын қажет етуі мүмкін. Көптеген басқа бұзылулар ауырсынуды тудыруы мүмкін болғандықтан, «оны MS-ге бекіту» емес, басқа ауырсыну көздерін қарастыру маңызды.