Маған Medicare-ді жыл сайын жаңарту керек пе?

Medicare жыл сайын автоматты түрде жаңартыла ма?

Medicare жүйесіне тіркелгеннен кейін сіздің жоспар(лар)ыңыз әдетте автоматты түрде жаңартылады. Бұл Medicare-ге тапсыруыңыз керек құжат айналымын қысқартуға арналған. Medicare бағдарламасының әрбір аспектісі үшін автоматты жаңартудың қандай екенін қарастырайық:

• Түпнұсқа Medicare. Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, сіздің қамтуыңыз әр жылдың соңында автоматты түрде жаңартылады. Түпнұсқа Medicare бүкіл ел бойынша стандартты саясат болғандықтан, сіздің қамтуыңыз жойылады деп алаңдамайсыз.
• Medicare артықшылығы. Medicare артықшылығы немесе Medicare C бөлігі жоспары, егер Medicare жоспармен келісімшартты бұзбаса немесе сіздің сақтандыру компанияңыз сіз қазір тіркелген жоспарды ұсынбау туралы шешім қабылдамаса, жоспар автоматты түрде жаңартылады.
• Medicare D бөлімі. Medicare Advantage сияқты, сіздің Medicare Part D (рецепт бойынша берілетін дәрі) жоспары автоматты түрде жаңартылуы керек. Ерекшеліктер, егер Medicare сіздің сақтандыру компанияңызбен келісімшартты жаңартпаса немесе компания енді жоспарды ұсынбаса.
• Медигап. Medigap саясатыңыз автоматты түрде жаңартылуы керек. Саясаттың өзгеруі сіздің сақтандыру компанияңыз Medigap жоспарын бұдан былай сатпайтынын білдірсе де, әдетте жоспарыңызды сақтай аласыз. Дегенмен, Medicare нарығына кіретін басқалар сізде бар Medigap саясатын сатып ала алмауы мүмкін.

Medicare жоспарлары автоматты түрде жаңартылса да, бұл жыл сайын қамтуды бағалау қадамын өткізіп жіберу керек дегенді білдірмейді. Кейінірек жоспарыңыздың сізге әлі де сәйкес келетініне қалай көз жеткізуге болатын кейбір қосымша кеңестерді қарастырамыз.

Жаңартпау туралы хабарлама дегеніміз не?

Егер сіздің сақтандыру компанияңыз Medicare компаниясымен келісім-шартын жаңартпаса, сіз қазан айында Medicare жоспарын ұзартпау туралы хабарлама аласыз. Қатысушы денсаулық сақтау жоспарлары, егер жоспар бір жыл ішінде айтарлықтай кірісті жоғалтса, Medicare компаниясымен келісімшартты ұзартпауы мүмкін.

Жаңартпау туралы хабарлама сіздің алдыңғы жоспарыңызға өте ұқсас басқа жоспарға біріктірілетініңізді хабарлауы керек. Сақтандыру компаниялары мұны «карталау» деп атайды.

Жаңа Medicare Advantage жоспарымен салыстыруды қаламасаңыз, келесі қадамдардың бірін орындауға болады:

• жыл сайынғы сайлау кезеңінде жаңа жоспарды іздеу және таңдау

• ештеңе жасамаңыз және сіздің Medicare қамтуыңыздың әдепкі бойынша бастапқы Medicare нұсқасына оралуына мүмкіндік беріңіз (егер бұрынғы Medicare артықшылығы жоспарында дәрі-дәрмекпен қамту болса, сізге Medicare Part D жоспарын сатып алу қажет болады)

Егер жоспар демеушісі келісім-шартты жаңартпаса, сізге аймағыңызда қолжетімді Medicare Advantage балама жоспарлары туралы хабарлау қажет.

Жыл сайынғы өзгерістер туралы хабарлама дегеніміз не?

Сіз Medicare артықшылығынан немесе Medicare D бөлігінен жоспарыңыздан қыркүйек айында Medicare жоспарының өзгеруі туралы жылдық хабарлама алуыңыз керек. Бұл хабарлама келесі өзгерістердің кез келгенін сипаттайды:

• Шығындар. Бұл шегерімдерді, қосымша төлемдерді және сыйлықақыларды қамтиды.
• Қамту. Өзгерістер ұсынылатын жаңа қызметтерді және жаңартылған дәрілік деңгейлерді қамтуы мүмкін.
• Қызмет көрсету аймағы. Бұған жабық қызмет көрсету аймақтары немесе белгілі бір дәріханалардың желідегі күйі кіреді.

Жоспарыңыз сізге осы өзгерістер туралы хабарлағанда, олар әдетте келесі қаңтарда күшіне енеді. Жоспарыңыздың аспектілері өзгеретін болса, жоспарыңыз әлі де қолжетімді және денсаулық сақтау қажеттіліктері үшін тиімді екенін қарастыру үшін оларды мұқият қарап шығыңыз.

Мен үшін ең жақсы жоспарды қалай табуға болады?

Ең жақсы жоспарды таңдау – бұл өте дараланған процесс. Сізде бірегей денсаулық қажеттіліктері, рецепттер, денсаулық пен бюджет мәселелері бар болуы мүмкін. Сізге ең жақсы жоспар(лар)ды табудың кейбір жолдары мыналарды қамтиды:

• Өткен жылғы денсаулық сақтау шығындарын қарастырыңыз. Сіз шегеріміңізді тез таптыңыз ба? Қалтадан түсетін шығындар күткеннен көп пе? Кез келген жаңа дәрі қабылдауды бастайсыз ба? Егер сіз осы сұрақтардың кез келгеніне «иә» деп жауап берсеңіз, сізге келесі жылға арналған қамтуды қайта бағалау қажет болуы мүмкін.
• Сізге қажет нәрселерді қарастырыңыз. Сіздің желіңізде болуы керек дәрігерлердің тізімін, қамтуды қажет ететін дәрі-дәрмектерді және қанша жұмсауға болатындығын жасаңыз. Бұл сіздің ағымдағы жоспарыңызды бағалауға және қажеттіліктеріңізді жақсырақ қанағаттандыратын кез келген жаңа жоспарларды іздеуге көмектеседі.
• Өзгерістер туралы жыл сайынғы хабарламаңызды мұқият қарап шығыңыз. Бұл хабарламаны мұқият оқып шығыңыз. Өзгерістердің сізге оң немесе теріс әсер етуі туралы ойланыңыз. Жоспарыңыз түбегейлі өзгермеген болса да, дүкен аралағаныңыз дұрыс. Жоспарлар жылдан жылға айтарлықтай өзгеруі мүмкін, сондықтан әртүрлі Medicare жоспарларын салыстыруға біраз уақыт жұмсаған жөн.

Кейде сіздің қазіргі жоспарыңыз ең жақсы болып қала береді. Бірақ жоспарларды ағымдағы жоспарға қарсы бағалау сіз үшін ең жақсы қамтуды қамтамасыз етеді.

Жоспарларды ауыстыруды таңдасаңыз, белгіленген тіркеу кезеңінде жаңа жоспарыңызбен тіркеле аласыз. Жаңа жоспармен тіркелу жаңа қамту басталған кезде сізді бұрынғы жоспарыңыздан шығарады.

Мен қандай тіркеу кезеңдерін білуім керек?

Сақтандыру компанияңыздың сізге белгілі бір өзгерістер туралы хабарлауы талап етілетіні сияқты, сізде Medicare Advantage жүйесіне тіркелуге (немесе бастапқы Medicare қызметіне қайта оралуға) немесе жоспарыңызды ауыстыруға болатын уақыт кезеңдері болады.

Бастапқы тіркелу

Тіркеудің бастапқы кезеңі – Medicare қызметіне тіркелуге болатын 7 айлық уақыт кезеңі. Бұған 65 жасқа толғанға дейінгі 3 ай, туған күніңіз және 65 жасқа толғаннан кейінгі 3 ай кіреді.

Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасынан немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінен жәрдемақы алып жатсаңыз, сіз Medicare жүйесіне автоматты түрде тіркелесіз. Алайда, егер сіз болмасаңыз, Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы арқылы тіркеле аласыз.

Жыл сайынғы сайлау кезеңдері

Medicare ашық тіркелу деп те белгілі, бұл уақыт кезеңі 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында. Бұл кезде сіз бастапқы Medicare жүйесінен Medicare Advantage-ге және керісінше ауыса аласыз.

Сондай-ақ Medicare артықшылықтары жоспарларын өзгертуге немесе Medicare D бөлігін қосуға немесе тастауға болады. Өзгерістерді енгізгеннен кейін, жаңа қамту әдетте 1 қаңтарда басталады.

Жалпы қабылдау мерзімі

Жалпы тіркеу кезеңі 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Осы уақыт ішінде сіз бастапқы медициналық көмекке жазылу, Medicare артықшылығынан бастапқы Medicare бағдарламасына өту немесе бір Medicare артықшылығы жоспарынан екіншісіне ауысу сияқты қамтуыңызға өзгертулер енгізе аласыз. . Дегенмен, сіз бастапқы Medicare-дан Medicare Advanage-ге ауыса алмайсыз.

Арнайы жазылу кезеңі

Сондай-ақ, арнайы тіркеу кезеңінде әдеттегі Medicare тіркелу мерзімінен тыс өзгерістер енгізуге болады. Бұл, әдетте, сіз басқа қызмет көрсету аймағына ауыссаңыз немесе қарттар үйіне немесе одан тыс жерге көшсеңіз, жұмыс орнындағы өзгерістерге байланысты қамтуды жоғалтқан кезде болады.

Кеңес

Medicare қамтуыңызға өзгеріс енгізгіңіз келсе, Medicare.gov сайтындағы жоспарды іздеу құралына кіре аласыз, Medicare 800-MEDICARE нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жоспармен тікелей байланыса аласыз.

• Сіздің бастапқы Medicare қамтуыңыз әдетте автоматты түрде жаңартылады.
• Көптеген Medicare Advantage жоспарлары сіз әрекет жасамай-ақ жаңартылады.
• Егер сіздің Medicare артықшылығы немесе Medicare Part D жоспары Medicare-пен келісім-шартты жаңартпаса, жаңа жоспарды таңдау үшін жыл сайынғы сайлау кезеңіне дейін хабарлама алуыңыз керек.