Шамамен екі жыл бұрын мен транс адам ретінде алғашқы медициналық қарым-қатынасымды өткіздім.
LGBTQIA+ үйірмелері мен үйге шақыратын топтар болғандықтан, мен кейбір достарымнан медициналық көмекке жүгінген кезде не күтуге болатынын сұрауды жөн көрдім. Менің таңқалғаным, бұл сауал мені Америкадағы транс адамдарға денсаулық сақтау жағдайына ұзақ және көзді ашатын саяхатқа жіберді.
Міне, мен дәрігерлердің транс пациенттерді қалай сәтсіздікке ұшырататыны туралы және біз қалай жақсырақ жұмыс істей алатынымыз туралы кеңестер туралы білдім.
Транс адамдар денсаулық сақтауда кездесетін қиындықтар
Көптеген адамдар үшін жалпы денені алудың бірінші қадамы денсаулық сақтау маманын табу болады. Дегенмен, көптеген транс адамдар үшін бұл оңай емес, оның ішінде мен де бар.
Таңқаларлық 5 трансгендерлердің 1-і өздерінің жеке басына байланысты медициналық мекемелерде кемсітушілікке ұшырайтынын хабарлайды.
Транс адамдардың қай медицина мамандарын көруге қауіпсіз екенін білу үшін әлі де кері жолдар мен сыбыр желілерін пайдалануы өте өкінішті, ал ең нашар жағдайда қорқынышты. Бірақ, өкінішке орай, дене бітіру уақыты келгенде, мен дәл осылай істеуім керек еді: мен достарымнан ұсыныстар сұрадым.
Трансгендерлер жұмыс орнындағы кемсітушілікке байланысты жұмыссыздық қаупіне көбірек ұшырайды. Осыған байланысты біз жиі сақтандырылмағанбыз немесе ТМД елдеріндегі әріптестеріміз сияқты бірдей қорғаныспен сақтандырылмағанбыз. Бақытымызға орай, мен нарық арқылы сақтандыруды аламын, бірақ мен білетін көптеген транс адамдар үшін бұлай емес.
Денемді жоспарлау кезінде мен сақтандыруды алған медицина мамандарының қысқаша тізімін алдым. Алайда мен көп ұзамай кездесулер кезінде де, одан кейін де басқа маңызды қиындықтарды байқадым.
Транс адамдардың жартысына жуығы өздерінің денсаулық сақтау мамандарына трансноз туралы үйрету керек екенін айтады және менің тәжірибем де басқаша болмады.
АҚШ-та қанша транс адам бар?
UCLA заң Уильямс институтының 2016 жылғы есебінде Америка Құрама Штаттарында 1,4 миллион адамның трансгендер екені анықталды. 2022 жылғы жағдай бойынша Gallup Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың 7%-дан астамы лесбияндар, гейлер, бисексуалдар немесе транстар екенін хабарлайды.
Мен көрген дәрігер, кем дегенде, транс адамдардың бар екенін білсе де, алдыңғы қызметкерлер мені дұрыс емес деп санады және күту залының барлық аудиториясының алдында менің аты-жөнімді атады. Мұның бәрі мен тағайындалғанға дейін құжаттамада өзімнің дұрыс аты-жөнімді және есімдіктерді нақты көрсеткенімде болды.
Мен бұл қателіктерді қазір жеңе алсам да, бәрінің қолынан келе бермейді. Кейбір жағдайларда бұл транс адамдардың медициналық көмекті толығымен тоқтатуына әкелуі мүмкін.
Көптеген транс адамдар медициналық және сақтандыру қабілетсіздігінен басқа, кездесулер кезінде қудалауды, тіпті физикалық зорлық-зомбылықты бастан кешіретінін хабарлайды.
Медицина мамандары қоршаған ортаны транспозитивті ету үшін көп нәрсе жасай алады және істеу керек. Қамқорлық іздейтін транс адамдар үшін барлық айырмашылықты жасайтын кейбір тактикаларды қарастырайық.
Транс пациенттерді тағайындау алдында растау
Көптеген адамдардың медициналық тәжірибемен алғашқы әрекеттесуі оның веб-сайты немесе телефон арқылы болады.
Мен қазір алғашқы медициналық көмек көрсететін маманның веб-сайтын аралағанымда, оларда жыныссыз тіл («әйелдер денсаулығының» орнына қынап денсаулығы), инклюзивті қабылдау нысандары және LGBTQIA+ бөлімі болды. Осының бәрі менің сенімді қолдарда болатынымды көрсетті.
Барлық емделушілерге, әсіресе транс адамдарына жылы шырайлы және инклюзивті орта жасау үшін қабылдау формаларында мыналар өрісі болуы керек:
- Сақтандырудың заңды атауы
- Таңдалған ат/лақап ат
-
Туған кезде тағайындалған жыныс (қажет болса)
- Сақтандыру полисінде көрсетілген жыныс
- Есімдіктер
- Гендерлік сәйкестік
-
Жыныстық бағдар (қажет болса)
Туған кезде тағайындалған жынысты және жыныстық бағдарды әдетте медициналық қабылдау парағына енгізу қажет емес. Дегенмен, кейбір адамдар өздерінің медициналық мамандарының бұл ақпаратқа ие болуын қалауы мүмкін немесе бұл сіздің сапарыңыздың себебіне қандай да бір түрде қатысты болуы мүмкін.
Біреудің сақтандыру ақпараты не айтқанына қарамастан, адам кез-келген емханадан гөрі біледі – олармен қалай айналысқысы келетінін біледі. Жоғарыда аталған пішін өрісіндегі толықтырулар болашақ емделушілерге олардың дәрігерінің өздерінің медициналық тәжірибесін бақылауға алатынын көрсетеді.
Сондай-ақ, бұл шаралар транс адамдарға ғана емес, сонымен қатар олардың заңды атауы емес атаумен жүретін кез келген басқа адамдарға көмектеседі. Бұл жеңіс!
Олардың артық болуына байланысты «жыныс есімдері» және «қалаулы есімдіктер» тіркестері ескірген болып саналады және енді қолданылмайды. Сіз жай ғана «есімдіктерді» сұрай аласыз.
Транс-бекітетін медициналық кеңістікті құрудың тағы бір шарты телефонға жауап беретін қызметкерлердің телефон этикеті бойынша тиісті дайындықтан өтуін қамтамасыз ету болып табылады. Қоңырау шалушының атын және есімдіктерін сұрау және қоңырау шалушы білмесе, адамдарға есімдіктердің не екенін түсіндіруге дайын болу маңызды.
Медициналық қондырғылар табиғатынан білім беру болып табылады, сондықтан адамдар өздерінің денелері мен денсаулығы туралы көбірек білгісі келетін дәрігерге барады. Неліктен бұл параметр қажет болса, есімдіктерді үйрете алмайды?
Медициналық мекемеде телефондарға жауап беретін қызметкерлер заңды есімнен гөрі біреудің таңдаған атын сұрауға басымдық беруі керек. Сондай-ақ, олар адамның дауысына негізделген болжам жасамауы керек.
Менен бірнеше рет «әйеліме кездесу ұйымдастырып жатырсың ба?» деп сұрады. Тіпті маған бірнеше қауіпсіздік сұрақтары қойылды, себебі біреу менің кім екенімді сенбейді. Бізге мұны тоқтату керек!
Ең бастысы, сіздің жұмыс орныңыздағы әрбір адам – әкімшілерден бастап клиникаға дейін – LGBTQIA+ денсаулық құзыреттілігі бойынша міндетті оқытудан өтуі керек.
Бұл панельдік немесе кәсіби конференция сессиясына қатысуды, тегін онлайн ресурстарды пайдалануды немесе қызметкерлеріңізді оқыту үшін сарапшыны жалдауды қамтуы мүмкін.
Жергілікті ЛГБТ орталығы сізге оқу материалдарына қол жеткізуге көмектесуі және сізді оқыту үшін кеңесшіге жіберуі мүмкін. Орталық тіпті үйде оқыту қызметін ұсына алады.
Ұлттық ұйымдар мен коммерциялық емес ұйымдардың тегін онлайн ресурстарын алу үшін осы мақаланың соңын қараңыз.
Тұтастай алғанда, бұл қарапайым қимылдар — пішіндер мен онлайн материалдарды реттеу, қызметкерлеріңізді телефонның негізгі этикетіне және LGBTQIA+ құзыретіне үйрету — барлық пациенттер үшін растайтын орта жасайды.
Қабылдау кезінде транс пациенттерді құрметтеу
Адамдар ешқашан дәрігерге (немесе кез келген жерге) барған кезде теріс пікір мен тең емес емдеуді бастан кешіру туралы алаңдамауы керек. Көрінетін және қол жетімді кемсітушілікке қарсы саясаттың болуы өте маңызды, ең дұрысы кіреберістің немесе алдыңғы үстелдің жанында.
Пациенттерге тек телефон арқылы және қабылдау кезінде құрмет пен инклюзивтілікті көрсету ғана емес, сонымен қатар олардың сіздің тәжірибеңіздегі бүкіл тәжірибесі кезінде маңызды.
Медицина мамандары қабылдау кезінде транс пациенттерінен сұрауға немесе айтуға болмайтын нәрселердің тізімі:
- Сіздің «шын» есіміңіз кім?
- Сіз «ота» жасадыңыз ба?
- Маған сабыр ет. Мен сіздің атыңыз бен есімдіктеріңізді шатастырып алатын шығармын.
- Трансгендерлер мен мәселелер туралы мен түсінбейтін көп нәрсе бар. Сіз маған үйрете аласыз ба?
Медицина мамандары ешқашан транс емделушілерге транс денелері, денсаулығы немесе жеке басы туралы білім беру ауыртпалығын күтпеуі керек. Олар пациенттің келуіне ешқандай қатысы жоқ қажетсіз сұрақтарды қоюдан аулақ болу керек – көбінесе кәсіби міндет емес, жеке қызығушылықтан туындайды.
Мен жақсы көретін транс адамдармен сансыз рет осы жағдайлардың бірі немесе бірнешеуі болды және олар жалғыз емес. Транс адамдар өздерін «эксперимент» немесе сейіл шоу сияқты емес, әдеттегі тексеруді қажет ететін адам сияқты сезінуі маңызды. Пайдасыз қызығушылықтарыңызды барынша азайту сіздің алдыңызда отырған адамның қадір-қасиетін сақтайды.
Транс денсаулығына қатысты пікірталастардың көпшілігі гендерлік растайтын күтімге (GAC) бағытталған. Бірақ транс адамдар – біз кенеттен ауру, созылмалы ауру немесе басқалар сияқты жыл сайынғы физикалық ауру үшін дәрігерге баруымыз керек!
Медициналық қауымдастықта транссауаттылық маңызды. Дәрігерлер Гиппократтық ант қабылдағанда, транс адамдарға қасақана немесе байқаусызда зиян келтірмеуге болады.
Медицина қызметкері пациентке деген көзқарасындағы немесе емдеудегі кішкене қателік деп санауы мүмкін, бұл транс адамның өмір сүру сапасы мен әл-ауқатына теріс әсер етуі мүмкін.
Транс адамдарда бар
Әрбір адам қауіпсіз, сауатты медициналық көмекке қол жеткізуге лайық. Транс адамдар медициналық көмекке жүгінетін басқа да көптеген өмірлік кедергілер бар, соның ішінде жұмыссыздық пен баспанасыздық қаупі және физикалық зорлық-зомбылыққа ұшырау мүмкіндігі жоғары.
Медициналық қызметкер ең аз дегенде медициналық көмекке жүгіну тәжірибесін мүмкіндігінше ауыртпалықсыз ету болып табылады.
Қайда көбірек білуге болады
Бұл мақалада транс пациенттерді қабылдауға дейін және тағайындау кезінде құрметтеу бойынша кеңестер берілген, олар GAC туралы болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
GAC қатысты, гендерлік дисфория немесе сәйкес келмеу үшін басым диагностикалық критерийлер «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-5)» және Аурулардың халықаралық классификациясынан (ICD-11) алынған.
Дегенмен, кейбір дәрігерлер де, пациенттер де бұл диагноздардың қосылуын стигматизациялау деп санайды, бұл транс фольктарға және басқаларға зиян келтіретін GAC айналасында қақпаны бақылау жүйесін жасайды.
Дүниежүзілік Трансгендер денсаулығының кәсіби қауымдастығының (PATH) GAC және транс денсаулық қажеттіліктерін түсінуге арналған тегін, баламалы ресурс бар екенін білу пайдалы болуы мүмкін. Ол транссексуалды, трансгендерлік және жыныстық сәйкес келмейтін адамдардың денсаулығына күтім жасау стандарттары деп аталады.
Транс пациенттермен жұмыс істейтін медицина мамандарына арналған кітаптар мен нұсқаулықтар мыналарды қамтиды:
- «Трансгендерлермен және жыныстық сәйкес келмейтін клиенттермен оңтайлы кеңес беру және психологиялық тәжірибе»
- «Гендерлік растайтын күтім бойынша клиниканың нұсқаулығы: Трансгендермен және жынысына сәйкес келмейтін клиенттермен жұмыс».
- «Лесбияндар, гейлер, бисексуалдар және трансгендерлердің денсаулығына арналған Fenway нұсқаулығы»
- «Трансгендерлік денсаулыққа арналған нұсқаулық: жынысты растайтын адамдарға және олардың қолдаушыларына арналған заманауи ақпарат»
- «Трансгендер бала: отбасылар мен кәсіпқойларға арналған анықтамалық»
- «Трансгендерлік денсаулық: екілік және екілік емес транс пациенттерге күтім жасау бойынша тәжірибешіге арналған нұсқаулық».
Төменде транс, екілік емес және гендерлік сәйкес келмейтін адамдарға арналған басқа сенімді ресурстар қамқорлық іздейтіндерге және оны қамтамасыз ететіндерге пайдалы болуы мүмкін:
- GLAAD Trans Resources
- HRC трансгендерлік ресурстар
- LAMBDA заңды: Трансгендер құқықтары
- Трансгендерлік теңдік ұлттық орталығы
- PFLAG трансгендерлік ресурстар
- Сильвия Ривера заң жобасы
- Тревор жобасы
- Trans Lifeline
KB Brookins – Техастан келген ақын, эссеист және мәдениет қызметкері. Олар өзіңізді жарамен қалай анықтауға болады (Kallisto Gaia Press, 2022) авторы; Freedom House (Deep Vellum Publishing, 2023); және Әдемі (Альфред А. Кнопф, 2024).
Оларды желіде бақылаңыз @earthtokb.
