Шолу
Ноктурия дегеніміз не?
Ноктурия – түнде зәр шығару үшін оянуға әкелетін жағдай. Мұны түнгі зәр шығару жиілігі деп санауға болады – түнде жиі зәр шығару керек. Бұл жағдай адамдардың жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі және кейде әртүрлі себептермен ерлерде де, әйелдерде де кездеседі. Көптеген адамдар түнде бір рет зәр шығару үшін оянуы мүмкін, бірақ жиі зәр шығару басқа нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Ноктурия күндізгі зәр шығару жиілігімен байланысты болуы мүмкін немесе өздігінен пайда болуы мүмкін. Ноктурияны (тым жиі зәр шығару) полиуриядан (тым көп зәр шығару) ажырату маңызды.
Симптомдары мен себептері
Ноктурияның себептері қандай?
Түріне байланысты никтурияның көптеген себептері болуы мүмкін. Ноктурияның түрлеріне мыналар жатады:
- Полиурия.
- Түнгі полиурия.
- Түнгі зәр шығару жиілігі.
Полиурия
Полиуриямен ауыратын адамдар 24 сағат ішінде >3000 мл зәр шығарады. Бұл әдетте бүйрек арқылы сүзілген судың тым көп болуынан болады. Сондай-ақ, зәрде бірдеңе болса, қант (глюкоза) сияқты артық суды шығарса да болуы мүмкін.
Полиурияның себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жоғары сұйықтықты қабылдау.
- Емделмеген қант диабеті (1 типті және 2 типті).
- Қантсыз диабет, гестациялық қант диабеті (жүктілік кезінде пайда болады).
Түнгі полиурия
Түнгі полиуриямен ауыратындар түнде ғана зәрдің көп мөлшерін сезінеді. Тәулік ішінде олардың несеп көлемі қалыпты немесе азаяды. Бұл, әдетте, күн ішінде жиі аяқтарда немесе аяқтарда жиналатын сұйықтықтың сақталуына байланысты. Ұйқыға жатқанда, ауырлық күші аяғыңыздағы сұйықтықты ұстамайды. Ол сіздің тамырларыңызға қайта еніп, бүйректеріңіз арқылы сүзіліп, зәр шығаруы мүмкін.
Түнгі полиурияның себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүрек жеткіліксіздігі.
-
Төменгі аяқтың ісінуі (аяқтың ісінуі).
- Ұйқының обструктивті апноэ сияқты ұйқының бұзылуы (тыныс алу ұйқы кезінде бірнеше рет үзіледі немесе тоқтайды).
- Кейбір препараттар, соның ішінде диуретиктер (су таблеткалары), жүрек гликозидтері, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен және шамадан тыс D витамині.
- Ұйықтар алдында тым көп сұйықтық ішу, әсіресе кофе, кофеинді сусындар немесе алкоголь.
- Натрийі жоғары диетаны ұстану.
Түнгі зәр шығару жиілігі
Егер сізде түнде зәр шығару жиілігі болса, сіз аз мөлшерде зәр шығаруыңыз немесе жиі зәр шығаруыңыз мүмкін. Шығарылатын зәрдің жалпы мөлшері көтерілмейді. Бұл, әдетте, қуықтың толық босамауынан (сол себепті ол тезірек толтырылады) немесе несеп шығаруға шақыру пайда болғанға дейін қуықтың толық толтырылмауынан (қуықтың төмен көлемі). Бұл ұйқының қиындығынан да болуы мүмкін — сіз бір себеппен оянуыңыз мүмкін, бірақ ояу кезде дәретханаға барыңыз, бұл сізді зәр шығаруға тура келгендіктен ояндым деп ойлауға мәжбүр етеді.
Қуықтың толық босамауының себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қуықтың бітелуі.
-
Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (ерлер), несептің шығуына кедергі жасайтын қуық асты безінің қатерлі емес өсуі.
Қуықтың толық толтыру қабілетсіздігінің себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қуықтың шамадан тыс белсенділігі (қуықтың спазмы).
- Қуықтың инфекциясы немесе зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциясы.
- Қуықтың қабынуы (ісіну).
-
Интерстициальды цистит (қуықтағы ауырсыну).
- Қуықтың қатерлі ісігі.
- Ұйқыдағы обструктивті апноэ.
Ноктурияның белгілері қандай?
Әдетте, сіз ваннаға бару үшін тұрмай-ақ түнде алты-сегіз сағат ұйықтай алуыңыз керек. Ноктуриясы бар адамдар түнде несеп шығару үшін бірнеше рет оянады. Бұл қалыпты ұйқы циклінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Ноктурияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Түнде бірнеше рет зәр шығару үшін ояту.
- Көбірек зәр шығару (полиурия болса).
- Шаршау, ұйқышылдық – тіпті оянғаннан кейін де. Бұл жиі зәр шығару ұйқы циклін бұзуы мүмкін болғандықтан орын алады.
Диагностика және сынақтар
Ноктурия қалай диагноз қойылады?
Медициналық провайдеріңізге никтурияны диагностикалауға көмектесу үшін сұйықтық пен қуықтың күнделігін жүргізуге болады. Бұл сіздің қанша ішетініңіз, ваннаға қаншалықты жиі баруыңыз керек және қанша зәр шығарғаныңыз туралы екі күндік жазба (мл-дегі көлем). Сондай-ақ сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерді, зәр шығару жолдарының инфекцияларын және кез келген байланысты белгілерді жазып алуыңыз керек. Медициналық провайдер түнгі тудырудың ықтимал себебін(дер)ін және емделуін анықтау үшін күнделікті қарап шығады.
Провайдер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Бұл жағдай қашан басталды?
- Сізге түнде неше рет зәр шығару керек?
- Түнде қуыс шығарған кезде зәрдің көп немесе аз көлемі бар ма?
- Зәр шығару көлемінің өзгеруі (ұлғаюы немесе төмендеуі) болды ма?
- Сіз күніне қанша кофеин ішесіз, егер бар болса?
- Түнде жиі зәр шығару жеткілікті ұйықтауға кедергі келтіре ме?
- Сіз алкогольдік сусындарды ішесіз бе? Егер солай болса, күніне қанша?
- Сіздің диетаңыз жақында өзгерді ме?
Сіздің дәретхана күнделігін қараудан басқа, сіздің дәрігеріңіз зәрді инфекцияға тексеру үшін зәр анализін тағайындай алады.
Басқару және емдеу
Ноктурия емделеді ме?
Егер сізде түнгі тоқырау болуы мүмкін деп ойласаңыз, медициналық мекемеге хабарласыңыз. Ол сізді жағдайды емдеу үшін урологқа жіберуі мүмкін.
Емдеу әдетте негізгі себепке бағытталған. Ұйқыдағы апноэ қарастырылса, сізді ұйқы маманына немесе пульмонологқа жіберуге болады. Егер простата ұлғаюы себеп болса, дәрі-дәрмек немесе хирургия қажет болуы мүмкін.
Себептеріне қарамастан никтурияны емдеу нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:
Интервенциялар:
- Кешке сұйықтықты шектеңіз (әсіресе кофе, кофеинді сусындар және алкоголь).
- Диуретиктерді қабылдау уақыты (оларды түстен кейін, ұйықтар алдында алты сағат бұрын қабылдау).
- Түстен кейін ұйықтаңыз.
- Аяқтарды көтеріңіз (бұл сұйықтықтың жиналуын болдырмауға көмектеседі).
- Компрессиялық шұлықтарды киіңіз (бұл сұйықтықтың жиналуын болдырмауға көмектеседі).
Дәрілер:
- Антихолинергиялық препараттар (бұл көп белсенді қуықтың симптомдарын азайтуы мүмкін).
- Буметанид (Bumex®), Фуросемид (Lasix®) (зәр шығаруды реттеуге көмектесетін диуретиктер).
- Десмопрессин (DDAVP®) (бүйректерге аз зәр шығаруға көмектеседі).
